华北石油管理局总医院
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痔疮的临床表现主要表现为排便时无痛性便血，具体临床表现是便池里滴血、手纸上沾有血，甚至严重的时候可能出现喷射性出血。如果临床表现为痔疮不疼或少量出血，表明不是很严重，但要根据临床的具体的情况而定。
一般情况下是无痛性便血，但是有很多情况也有可能出现疼痛，比如形成血栓性外痔、内痔嵌顿脱出、脱出嵌顿性的水肿、炎性外痔。一般临床上根据具体的临床表现分为四期，Ⅰ、Ⅱ期是以保守为主，包括行为疗法，便后温水坐浴或应用膏剂或栓剂。Ⅲ、Ⅳ期是以手术为主。
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"痔疮是非常常见的肛门病，包括内痔和外痔，内痔最主要的症状是便血和脱肛，外痔最主要的症状是肛门疼痛和肛门潮湿瘙痒。所以痔疮不疼不痒只出血，应该是内痔的症状，及时对症治疗。可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，这个药物有非常好的止血和修复黏膜的作用，适合于内痔便血的患者。如果便血量大，还可以口服云南白药胶囊，同时可以用高锰酸钾肛门局部坐浴，同样能够起到改善肛周血液循环和缓解便血症状的作用。还应该注意避免刺激性饮食，避免饮酒，避免肛门着凉。如果保守治疗无效，还应该考虑到正规医院手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/23收听(37747)
痔疮的确会引起肛周出现不痛不痒以及大便出血的症状，其他的肛肠疾病也会引起，包括直肠息肉、结肠炎等。首先，考虑是痔疮引起的，痔疮是发生于肛管齿状线附近的肛周疾病，主要是由于肛周静脉曲张引起的，特别是发生于肛管齿状线之上的内痔，会刺激周围黏膜引起大便出血的症状，这种出血多为便后出血，出血的颜色多为鲜红色。其次，考虑是直肠息肉引起的，直肠黏膜受到细菌反复感染，会出现向内增生、脱离肠壁等现象，从而引起直肠黏膜下血管破裂，导致大便时有出血。最后，还考虑是结肠炎造成的，结肠炎症状是由于肠道内细菌反复感染而出现的，发病初期没有明显的疼痛症状，但是会出现便血症状，而且多以黏液便为主。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/29收听(49554)
"痔疮如果不疼、不痒、不出血，没有任何症状，不需要特殊的治疗。平时注意饮食，多吃蔬菜水果等粗纤维的食物，多饮水，然后不要吃辛辣刺激性的食物，养成良好的排便习惯，然后便后注意肛门部的清洁就可以。痔疮如果出现症状，比如便血、肛门肿物的突出，轻微的症状可以通过一些辅助药物的治疗，控制症状就可以。如果出现比较严重的症状，通过药物的控制，症状无法消失，就要考虑手术的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/06收听(42121)
痔疮的治疗原则就是有症状就缓解症状，症状严重、难以缓解就切除痔疮，至于不疼不出血只有肉球的痔疮，一般情况下是不需要治疗的，多加观察即可。虽然不需要治疗，但该类痔...
周海洋│上海长征医院
2023/03/04阅读(3415)
"痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔一般不会出现疼痛症状，除非内痔比较严重或者突出肛门外面形成嵌顿伴水肿，才会造成疼痛，内痔大多经保守治疗效果并不佳，需行手术治疗。外痔分为静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔，一般状态下不会出现疼痛。血栓性外痔和炎性外痔大多痔核内伴有血栓形成，或者局部感染伴水肿，都会出现疼痛。炎性外痔临床上以保守治疗为主，可以使用高锰酸钾溶液坐浴，外用百多邦药膏对症治疗。血栓性外痔大多采取手术治疗，手术方式分为血栓剥离术和血栓性外痔切除术。混合痔出现嵌顿或者血栓形成，也会出现疼痛，混合痔大多需要手术治疗。各类痔疮的治疗方法并不相同，所以，患者出现痔疮疼痛时及时去医院就诊，明确痔疮的类型后再采取相应的治疗方法。"
2019/06/27收听(51276)
"痔疮的主要症状是以便血为主。只有当出现血栓或被大便磨破损伤时，才会产生轻微的疼痛。痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮的主要症状和血管的相关病变不可分，比如出血和血栓形成，均可以导致相应的便血以及局部的疼痛。在出现早期的痔疮症状时，通过饮食控制，保持大便通畅。并适当的应用一些痔疮药物，对痔疮能够起到明显的治疗效果。如果痔核较大，突出肛门，尤其是患者在站立或咳嗽时，如果有痔核脱出，应及时的进行手术切除，才能缓解相关症状。患者要养成良好的排便习惯，排便时间不要过长，最好控制在5分钟之内。保持肛门周围的清洁，每次排便后用温水清洗肛门。避免久坐久站，进行适当的运动和活动。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(28945)
痔疮分为内痔、外痔和混合痔。出血是痔疮的主要症状，但并不是不出血就肯定不是痔疮，因为出血一般是内痔导致，外痔出现出血比较少见。外痔有血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张型外痔和炎性外痔。对于静脉曲张型外痔，如果出现破损，有可能会出现出血。对于血栓性外痔，因为本身里面形成血栓一般不会排出，除非破溃后也有可能导致出血；结缔组织性外痔，一般不会出现出血。所以并不是不出血肯定不是痔疮，出现出血也不一定是痔疮引起，建议患者先明确出血原因，对症治疗。
2019/05/09收听(69177)
"痔疮不疼不痒是否需要治疗，需根据患者病情严重程度以及患者个体情况而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。痔疮形成主要是由于直肠下段或肛周黏膜的曲张静脉造成，属于血管内病变，痔疮一般会有轻微的疼痛和便血等表现，严重时会出现喷射样出血，如果长期不治，会导致严重的贫血。痔疮如果没有明显的症状，可以通过饮食调整或局部的药物使用，以减轻或缓解痔疮的症状，如果出现严重的出血，血栓性外痔史，需要手术才能根治痔疮的相应症状。治疗期间，患者应注意保持大便的通畅，注意饮食控制，避免食用辛辣、刺激的食物，禁烟禁酒，有助于促进疾病恢复。"
2020/05/08收听(12618)
"痔疮是常见的肛周疾病，如果没有临床症状，没有疼痛或者瘙痒的表现，可以定期的随访和观察，但是应该注意肛门周围的卫生，尤其是每次排便之后，及时的进行清洗，预防感染。另外，要合理的膳食，调整饮食结构，少食多餐，不能暴饮暴食。平时多进食粗纤维的蔬菜和新鲜的水果，以流质、容易消化的食物为主，避免形成干质的粪便，或者导致便秘的发生。因为便秘是诱发痔疮形成，甚至导致痔疮加重的最主要的原因。另外，也应该注意保持生活规律，不能劳累。对于经常长时间坐位的职业工种，应该注意劳逸结合，适当的进行肛肌锻炼运动，可以改善局部的血液循环，在一定程度上也能够预防痔疮的加重。定期进行肛门镜的检查，严重的情况下需要手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/18收听(63876)
不出血是痔疮吗？有可能。因为痔疮的症状很多，痔疮分为内痔和外痔，外痔包括炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔以及静脉曲张性外痔。如果形成血栓性外痔，一般在肛周可见青紫色的肿块，局部可形成色紫、活动度差的肿物，一般会引起疼痛，但是不会引起出血。如果是静脉曲张性外痔，在腹压增加的情况下，痔静脉破裂容易导致出血，所以外痔不一定有出血。内痔的症状主要是出血，常常是因为腹压增加，导致痔静脉破裂。如果内痔感染合并炎症，一般会导致疼痛，所以痔疮不一定会出血。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/17收听(72369)
"痔疮的常见的表现是排便带血，主要是痔黏膜或者痔核表面的黏膜有破损而导致出血，也不会一直流血，病人还会有明显的肛门坠胀感或者瘙痒。如果痔核逐渐萎缩会遗留结缔组织皮垂，病人会有明显的异物感。而痔疮的患者在急性发作期会表现为痔核明显的充血、水肿，甚至会出现嵌顿，而病人疼痛会进行性的加重，也会伴有发热，必要时还需要选择手术治疗。对于轻度的痔疮可以通过保守的治疗办法好转，外用痔疮栓局部黏膜吸收，有止血、消炎以及消肿的功效。还有痔疮的病人如果有轻度的排便带血，也可以选择肛提肌锻炼的运动，在一定程度上也能缓解病情，主要是注意局部卫生。"
2019/05/06收听(88974)
"并不是所有的痔疮都出血，出血是内痔的主要症状。内痔是发生在肛门齿线以上，直肠末端黏膜下痔内静脉丛扩大曲张和充血，形成柔软的静脉团，这种静脉团后期会不断增大，慢慢的增大之后，表面的黏膜会糜烂，然后导致出血，出血一般不伴有疼痛，所说的出血一般见于内痔和混合痔中的内痔部分，都会有出血的症状。如果痔疮只是外痔，没有出血，因为外痔表面的皮肤神经比较敏感，如果发生水肿或皮下淤血，表现为疼痛比较厉害，所以并不是所有的痔疮都出血。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/20收听(23668)
痔疮可以导致出血，但是痔疮的程度不同，出血的严重性也有较大差别。痔疮是直肠下段或肛管周围黏膜静... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(76435)
痔疮可以导致出血，但是痔疮的程度不同，出血的严重性也有较大差别。痔疮是直肠下段或肛管周围黏膜静...
2021/03/30播放(76435)
痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加、便秘或者进食大量辛辣刺激的食物，比如辣椒、饮酒等导致。痔疮一般是由于痔核淤积肿胀，痔静脉破裂从而引起出血。痔疮主要的临床症状就是便血，一般在排便时出现手纸染血，有时候会有点状或者喷射状出血。痔疮出血一般呈鲜红色，血液与大便不相混合，如果痔疮出血比较厉害，局部储存于肠腔内，表现为大便时自肛门流出少量的新鲜血块。痔疮出血通常没有疼痛，有时候呈间歇性发作，饮酒、过度劳累、便秘等诱因可以使病情加重。痔疮出血不是特别的严重，在大便停止以后，一般出血的症状可以得到控制。
2019/04/18收听(59269)
痔疮的患者可能存在不同程度的便血，但部分病人也可能不会发生便血。存在便血的病人会表现为不同形式... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/28播放(53491)
痔疮的患者可能存在不同程度的便血，但部分病人也可能不会发生便血。存在便血的病人会表现为不同形式...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/28播放(53491)
"痔疮是一种比较常见的疾病，常在腹压增加或者便秘的时候，会导致肛垫病理性肥大，下移脱出肛门而形成。痔疮分为内痔和外痔，不是所有痔疮的临床症状是出血。内痔主要表现为无痛性出血，呈滴射或者喷射状；外痔分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔。炎性外痔主要表现为肛缘皮肤破损，局部红肿，有时伴疼痛。静脉曲张性外痔一般表现为皮下有柔软的团块隆起，可有坠胀感。结缔组织外痔是肛门缘的赘生皮瓣，质地柔软，一般不会疼痛。血栓性外痔是肛周可见色紫的肿块，触摸比较硬，伴疼痛。所以，痔疮不一定出血，不同的痔疮类型、不同的分类，临床症状也是不同的。"
2018/11/24收听(70931)
"出血是痔疮最常见的临床症状，但并不能单纯以出血的症状来评价痔疮的严重程度。痔疮除了出血的症状外，还有痔核脱出、局部肿痛等。任何一个临床症状比较严重时都可以称之为严重的痔疮，比如痔疮出现出血症状时，出血量偏多，持续性的出血导致患者出现贫血，说明出血症状比较严重，等同于痔疮严重。如果痔疮在排便时脱出，便后仍然无法回纳或者需用手托回，长期脱在肛外的痔疮，虽然其没有便血症状，但其脱出症状很严重，也可以称之为痔疮的严重临床症状。另外当痔疮局部血栓形成时，经用药保守治疗痔核局部坏死，疼痛症状很严重，也可以称之为严重的外痔。"
2020/01/06收听(18415)
"痔疮的主要临床特征是便血、脱出和疼痛，尤其以便血最为常见。患者常常表现为大便带血、手纸擦血，且血色鲜红，一般没有疼痛，严重者可出现便时滴血或者喷射状出血。前两种出血一般用药就可以缓解症状，3-5天可以止住出血。如果出现喷射状出血，则需要手术治疗，用药一般效果不佳。由于痔疮的发作和生活饮食密切相关，因此治疗期间应该保持大便顺畅，饮食清淡，注意休息，禁食辛辣刺激性食物，避免久坐和久蹲等不良生活习惯。"
许建成│河北省中医院
2019/03/06收听(76084)
"内痔是最常见的肛门病，属于混合痔中的一种。内痔最主要的症状除了内痔痔核脱出肛门就是便血，内痔便血的特点就是便鲜红色血，排便时滴血，厕纸带血，鲜血与大便并不混合。内痔便血症状是否严重因人而异，视具体情况而定，大部分痔疮便血并不严重，只是间断性的，偶尔出现便血。少部分痔疮便血需要用药物保守治疗，外用复方角菜酸酯乳膏修复黏膜就可以得到明显的缓解。还有一部分内痔便血症状十分严重，保守治疗、改善生活习惯治疗无效，往往需要到正规医院住院手术治疗。"
2018/11/24收听(91204)
痔疮的患者可能存在不同程度的便血，但部分病人也可能不会发生便血。存在便血的病人会表现为不同形式... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/28播放(77744)
2021/06/28播放(77744)
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北京西苑医院 程芳
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