黄斑裂孔的治疗方法_有来医生

赵明威
主任医师

北京大学人民医院

眼科

黄斑裂孔的治疗方法

2021-01-27 16:14播放 :

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视频内容

黄斑裂孔是黄斑位置发生裂孔，正常的黄斑是眼睛里边视网膜正中央的解剖结构，是感受光线、感受外界物体最敏感的地方。正常的黄斑区的结构存在小的凹陷，而多数情况下的黄斑裂孔是年龄增长所引起，称为特发性黄斑裂孔。这类患者黄斑表面通常会存在一层膜并对黄斑造成牵引，或者在玻璃体与黄斑之间存在异常牵拉的组织，导致视网膜变性以及黄斑裂孔。而在这种情况下患者会发生视力下降、视物变形等。

目前黄斑裂孔可以治疗，借助手术的方法把牵引黄斑区的膜或者异常牵拉的组织剥离，然后向眼球内填塞气体，并让患者用特殊的体位进行配合，多数情况下黄斑裂孔都可以愈合。但是黄斑裂孔即使愈合，患者的视力难以达到发生裂孔前的水平。

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黄斑裂孔药物、打针都没有任何作用，如果得了黄斑裂孔，治疗只有手术的方法。手术里头有几种方法：1、非常小的手术，比如裂孔特别小200μm以下，可以尝试注射气体，空气或者膨胀空气进行治疗，有些也取得了成功，这个损伤就很小了，相当于没开刀往眼里打点气体，让患者俯卧气体顶压，最后成功的也有一些病例。2、是现在做的非常通行的办法，做玻璃体切除，视网膜的内界膜撕除，根据裂孔的大小是不是要填塞，裂孔如果太大了很难长起来，如果裂孔比较中等大小，自己是能长的，通过玻切、内界膜撕除然后往眼睛里打空气或者膨胀气体，让患者俯卧几天，有的患者裂孔就愈合了，这是目前最主要的方法。做手术现在使用的是微创玻切系统，创伤很小，做手术的时间也不是太长，应该在一个小时之内。只要裂孔不是太大，一般成功的机率在90%左右，但如果裂孔很大，有的甚至大到1mm的直径，1000μm成功率就低了，特别是有高度近视眼的患者的裂孔成功率更低。成功低不是没有成功的，还是有成功的。需要跟大家强调，现在做手术是微创玻切然后做内界膜撕除或者填塞内界膜，填不填根据裂孔的大小，愈合成功率还是比较高的。视力能不能提高主要取决于病变的新鲜程度、裂孔的大小，跟这些因素有关系。如果裂孔愈合了，从治疗的角度上也算成功了，但是视力的预后比较复杂，有的人视力可以提高，有的人不变，极少数还有下降的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

语音时长02:19''

陈有信│北京协和医院

2018/06/24收听(59338)

黄斑裂孔治疗方法

黄斑裂孔一旦发生以后，我们建议早期诊断，早期治疗。最常见的方法是做玻璃体切割手术，将玻璃体切除...

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

2019/03/13播放(91896)

黄斑裂孔的手术治疗方法

"黄斑裂孔目前唯一有效的治疗方法就是手术治疗，手术的名字叫做玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥除以及眼内气体填充术。手术对器械以及技术是有一定的要求的，所以这个手术的普及率远远不如白内障超声乳化手术，所以需要在一些有这样的仪器设备以及有这样技术的医院来进行手术。目前对于特发性黄斑裂孔的手术的有效成功率已经高达90%，甚至100%。手术费用相对来说是比白内障手术要高的，一般在一线城市的三甲医院手术的费用要在15000-20000元左右，当然也要根据你治疗的医院的不同情况而略有不同。"

语音时长01:06''

李骏│北京大学第一医院

2017/11/30收听(14875)

黄斑裂孔中医治疗方法有哪些

"黄斑裂孔是眼科比较常见的疾病，通常是由于眼部外伤、高度近视所引起，在中老年人也可以发生，称为老年特发性黄斑裂孔。这种疾病通常表现为视力下降缓慢，偶尔会出现视物变形或者色觉异常。对于这种疾病的治疗，要根据病情的不同来决定治疗的方案。中医治疗通常没有明确的治疗效果，对于视力下降不明显或者虽然视力很差，但已稳定多年，一般不需要治疗，不过要定期随访，观察病情的伴变化。如果出现视力明显下降或者伴有视物变形、色觉异常，建议可以行手术治疗。手术的方式，一般为玻璃体切割联合黄斑前膜撕除术。"

语音时长01:16''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/29收听(68964)

眼睛黄斑裂孔治疗的方法

"黄斑裂孔是眼科的常见疾病，通常多见于中老年人、高度近视、受过眼部外伤这些情况。对于这种疾病的治疗，要看黄斑裂孔对视力造成的影响。如果在疾病的早期，对视力造成的影响很小，或者并没有产生视物变形，一般是不建议过早治疗的，可以保守观察。随着视网膜裂孔变得越来越大，或者已经出现了视网膜脱离，则要及早手术治疗，最常用的手术方法为玻璃体切割，联合视网膜内界膜剥除手术，手术的原理是将视网膜的内界膜剥除，从而使黄斑裂孔自行恢复正常，这样能够避免对视功能造成更加严重的影响。这是一个非常精细的手术，所以一定要到正规医院去诊治。"

语音时长01:11''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/22收听(83556)

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眼底黄斑裂孔治疗方法

"黄斑裂孔是指黄斑的神经上皮层局限性的全层缺损。按发病原因可分为继发性和特发性黄斑裂孔。特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病的相对健康眼，多见于女性。继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视眼等引起。可以将特发性黄斑裂孔分为4期：I期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约半数病例会自发缓解；Ⅱ-Ⅳ期为全层裂孔，Ⅱ期裂孔400μm，呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形；Ⅲ期为400μm圆孔，Ⅱ-Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连；Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。黄斑全层裂孔患者视力显著下降，中央注视点为暗点。OCT检查检查可直观显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系，及黄斑裂孔处组织病变状况，对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准。继发于高度近视眼的黄斑裂孔发生视网膜脱离的危险很大，需行玻璃体切割术治疗。特发性黄斑裂孔一般不发生视网膜脱离，早期黄斑裂孔患眼视力多在0.5以上，手术治疗风险较高。对裂孔进行性发展，视力低于O.3者，可行玻璃体手术治疗。"

语音时长01:58''

李琳琳│日照市人民医院

2018/06/23收听(96977)

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黄斑裂孔的治疗方式需要通过对黄斑裂孔进行分期来确定。通常对于Ⅰ期的黄斑裂孔，不需要进行特殊治疗...

舒智宇│成都市第三人民医院

2018/11/01播放(60880)

黄斑裂孔怎么治疗？

"治疗黄斑裂孔有效的方法就是手术治疗，手术进行的是玻璃体切除，联合黄斑区内界膜的拨除，并且手术当中填充气体或者硅油来帮助视网膜裂孔的恢复。目前，黄斑裂孔的手术成功率还是比较高的，因为近些年由于玻璃体手术的医疗仪器的改进和技术的提高，使得黄斑裂孔的手术成功率大大的提高了。目前的手术成功率是90%-100%，也就是大部分的黄斑裂孔的患者经过手术治疗，黄斑裂孔都是可以封闭的。"

语音时长00:48''

李骏│北京大学第一医院

2017/12/01收听(32755)

黄斑裂孔如何治疗？

对于黄斑裂孔的治疗，咱们主要通过手术的方法来治疗，因为不同程度的疾病，手术的方法是不一样的，我们说Ⅰ期黄斑裂孔的患者，我们可能通过正常的观察随访的方法，部分患者有一定的自愈性，可能不需要通过手术的方法就能获得病情的恢复。但是随着病情的发展，有一部分患者从Ⅰ期可能会变成Ⅱ期和Ⅲ期。如果发生发展到了Ⅱ期和Ⅲ期，可以通过手术的方法来干预这个疾病。我们需要做的就是玻璃体切除手术联合视网膜内界膜的剥除术，内界膜的剥除术是非常难的，因为内界膜对于咱们正常人来说是非常薄的一层组织，可能也就10微米左右的厚度，如果把它剥下来是一个比较难的手术，但是目前咱们已经有了这种治疗方法，可以通过玻璃体切除术联合内结膜的剥除术，取得良好的闭合率。Ⅱ期、Ⅲ期的患者可能闭合率会达到90%多，基本上所有的患者都会达到一个比较好的预后。如果病情进一步发展，到了Ⅳ期裂孔，就是一个比较大的裂孔的情况，我们除了通过玻璃体切除术、内结膜的剥除术，有可能还需要再做一下视网膜内界膜的填充、移植，以及眼内的一些过滤空气的填充，或者说硅油的填充；如果您的裂孔大于800微米以上这种巨大的裂孔，或者说有继发周边的视网膜脱离，或者说您是2次手术复发的裂孔，以及外伤性的裂孔，我们归类为难治性的黄斑裂孔。如果您属于难治性的黄斑裂孔，你可能一定需要视网膜内结膜的剥除联合它的填塞手术，来促进黄斑裂孔的愈合，取得术后比较好的效果。

语音时长02:14''

尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(66250)

黄斑裂孔怎么治疗

"黄斑裂孔是眼科的常见疾病，这种疾病在中老年人比较多见。对于这种疾病的治疗，目前主要以手术治疗为主，最常用的手术方法为玻璃体切割术联合内界膜剥离术。在手术中将黄斑表面的内界膜剥除，这样就能够解除黄斑区的牵拉，这样就能够使裂孔逐步的修复。所以这种手术在结束的短期之内，视力不会太好，要经过3-6个月左右的恢复，视力才能得到不同程度的恢复。而且这种疾病的预后不会太好，也就是说视力很难再恢复正常。所以对于这种疾病，建议要早发现、早治疗，只有及早治疗，才能尽量减少对视网膜组织造成的损伤。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/10收听(23284)

黄斑裂孔如何治疗

黄斑裂孔的治疗方法与其分期密切相关：
1.Ⅰ期：可观察随访，部分患者有一定的自愈性；<...

尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/02/21播放(82111)

什么是黄斑裂孔？

黄斑裂孔是指眼球最中心的发生了一个裂孔，发生了承接离断。黄斑裂孔主要的影响对视力的影响，视力急剧下降，看东西有中心的暗点和变形，也是引起视力障碍的主要原因。特发性老年性黄斑裂孔大部分或者是绝大部分不会引起视网膜脱离，黄斑裂孔的治疗是靠手术治疗，成功率是非常高的，达到了90%以上。

语音时长01:07''

戴虹│北京医院

2017/07/10收听(24255)

什么是黄斑裂孔

"黄斑裂孔是黄斑正中央的一个部位有一块圆形的组织缺失。缺失有几种原因：1、是人到了一定岁数，到了50-60岁以上玻璃体液化，玻璃体后脱离，玻璃体跟视网膜在黄斑地区接触的是最紧的和胶水一样黏的最牢。别的地方视网膜和玻璃体都分离开了，当眼球运动的时候就有一种牵拉力，就像拔出萝卜带出泥，最后这地方就导致了黄斑区的组织被玻璃体后脱离的时候带出来了，撕裂得一个圆形的组织脱失了，这就叫黄斑裂孔，也可以叫老年性或者叫特发性黄斑裂孔。2、还有一种情况是外伤，眼球受得很强的外力、震荡，只有黄斑区造成裂孔。还有的患者高度近视，视网膜一直在变薄，眼底脉络膜双膜变薄，变薄以后这地方也有牵拉，最后形成了孔。黄斑的裂孔，因为黄斑区功能非常重要，一旦形成裂孔，一块最要紧的组织缺失了，视力就会受到严重的损害，这是严重损害的一种眼底的疾病。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:30''

陈有信│北京协和医院

2018/06/24收听(59796)

什么是黄斑裂孔

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜结构发生缺失，严重损害患者的中心视力。根据病因可分为：
1.特...

尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/02/21播放(88941)

黄斑裂孔是怎么引起的

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彭红│宜春市人民医院

2020/03/06播放(54807)

什么是黄斑裂孔？

咱们眼底视网膜最中心的那一片区域我们叫黄斑，在黄斑区的视网膜的正中心，出现了正常的视网膜结构的缺失，这类疾病都叫黄斑裂孔。对黄斑裂孔来说有以下几种情况可能会出现，一个就是我们叫特发性的黄斑裂孔，可能找不到其他的病因，自己发生了一个黄斑区的视网膜局部的缺失，形成了一个裂孔，我们说这一类叫特发性的黄斑裂孔；还有一部分患者可能是受了外伤、外力的作用以后，逐渐出现了视网膜黄斑区的裂孔；再有就是一部分患者是因为眼内玻璃体做了其他的手术，造成了继发性的黄斑裂孔，或者说是因为眼内有过血视网膜出血、视网膜静脉阻塞或者说黄斑变性等等其他的原因造成了出血，黄斑区逐渐随着出血的吸收，形成机化膜牵拉出来视网膜的裂孔，也有一部分患者是因为继发性的原因造成的黄斑裂孔。不管什么原因，一旦造成了黄斑区视网膜的缺失，形成了裂孔，我们就叫黄斑裂孔。

语音时长01:28''

尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(37828)

黄斑裂孔是怎么形成的？

黄斑裂孔形成的原因是多种多样的，其中有80%左右的患者用我们现在的方法可能找不到明确的原因，所以把这一部分叫做特发性黄斑裂孔，也就是没有明确的原因产生的黄斑裂孔。而另外一部分叫做继发性黄斑裂孔，就是能够明确的找到产生黄斑裂孔的原因。产生继发性黄斑裂孔的原因最主要的就是外伤，比如钝挫伤、拳击伤或者是其它的撞击伤，这样导致黄斑区视网膜的撕裂。另外还有激光，有的时候小朋友不懂，家长可能对这些也不是很明白，拿着激光笔给小朋友玩，小朋友就会用激光笔冲着自己眼睛看着，觉得很好玩，但实际上激光的光线对视网膜的破坏是非常强烈的，所以激光也可以产生黄斑裂孔。还有一些人在观察日食的时候，也会有强烈的光线进入到眼内，产生类似激光的这种光损害，导致黄斑裂孔，这些情况都是由外伤引起的。除了外伤引起的黄斑裂孔，还可以有其它的眼底疾病产生黄斑裂孔，比如高度近视，也是发生黄斑裂孔的最重要的一类高危人群。另外，其它的视网膜疾病，比如静脉阻塞、糖尿病视网膜病变导致的长期慢性的黄斑水肿，而黄斑水肿一直没有被控制好，视网膜就会发生因为长期水肿而导致的破裂，出现继发性黄斑裂孔。还有一类就是黄斑前膜，黄斑前膜对黄斑区中心凹视网膜表面产生的切线的牵拉力，也可以让黄斑中心凹发生撕裂出现裂孔，这是黄斑前膜继发的黄斑裂孔。另外，还有一些其它的玻璃体疾病，比如玻璃体在老化过程当中出现的玻璃体后脱离，也可以对黄斑区的视网膜产生一定的牵拉力，导致黄斑区中心凹出现撕裂，导致黄斑裂孔。

语音时长02:38''

李骏│北京大学第一医院

2017/12/01收听(71382)

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