长沙市第一医院
普外科
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对于直肠切除保肛术后出现的大便变稀、次数增加，甚至大便失禁的情况，饮食上建议多饮水，进食清淡、温热的食物，避免食用刺激消化道的食物。排便后可以选择温水坐浴，并且训练肛门括约肌，每天早、中或下午固定去卫生间试着排便，每天进行提肛练习，适当喝含益生菌的酸奶。随着术后的恢复，这种情况会逐渐好转，可以配合黄连素片、谷维素片、中药等进行治疗。
临床上，直肠恶性肿瘤患者行保肛手术，手术切除范围包括直肠壶腹部，很难产生便意，难以控制排便，这是患者有时反映大便次数增加的原因，少量大便产生便意就需要上厕所。部分患者反映有便意但解不出，这是由于手术后吻合口被钉起来所致，钉子是异物，会不停地刺激直肠及周围组织，导致患者总感觉到大便，但到了卫生间却解不出来。
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"控制大便的是肛门括约肌，而不是直肠，切除直肠后大便变稀、次数增多，甚至部分患者会出现大便失禁，因为切除直肠可能会损伤肛门周围肌肉、神经及肛门括约肌，并且直肠负责吸收水分，切除直肠后大便就会变稀，次数就会增加，甚至大便失禁，这在直肠切除手术后是正常现象，需要一定的恢复时间。饮食上需要多喝热水，吃热的食物，不要吃冷的食物，以清淡的食物为主，不要吃刺激消化道的食物。排便后可以选择温水坐浴，并且自主训练肛门括约肌的功能，每天早上、中午或者下午固定时间去厕所试着排便，每天做提肛练习，适当喝富含益生菌的酸奶，随着术后的恢复这种情况也会逐渐好转。还可以配合药物一起治疗，如米雅片、黄连素片、谷维素片等，也可以配合中药一起治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/20收听(24421)
"在临床上很多直肠肿瘤患者，需要行手术切除直肠，人体控制大便并不是由直肠控制而是由肛管控制，所以并不会影响排便的控制。但是直肠切除以后，由于储存大便的肠管缩短，所以会导致术后大便次数增多，属于正常现象，一般半年以上患者大便次数会慢慢恢复正常。如果直肠肿瘤位置非常低甚至侵犯肛管，可能连肛门一起切除，需要做永久性乙状结肠造口，大便从造口处排出，原肛门部位在手术时会将其闭合。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/03收听(33072)
"行直肠切除手术的患者，其病因绝大多数是直肠的恶性肿瘤，手术的目的是为了根治肿瘤，因此行直肠的切除患者是可以从中获益。直肠的切除改变人体的正常解剖，术后可能会引起相关的问题，对于不能保留肛门的直肠切除手术，术后需要在腹壁上作造瘘口，放置永久性的人工肛门，必然会给患者带来生活上的不便，以及生活质量的下降。如果手术能够保留肛门，术后将有直肠吻合口的存在，直肠吻合口有出现吻合口漏和吻合口狭窄的相关风险，患者术后的排便功能也可能受到影响。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/03/19收听(25728)
"临床中直肠癌由于直肠慢性炎症、直肠腺瘤样改变、个人饮食习惯或遗传基因造成，可予以手术治疗：1、经腹会阴联合性切除又叫Miles手术，切除乙状结肠包括其系膜、直肠、肛管、肛提肌、直肠坐骨组织及周围皮肤，血管在肠系膜动脉根处作结扎切断，并清扫周围淋巴结组织，此手术适用于距肛缘小于7cm的直肠癌。2、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术又叫Dixon手术，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折处的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端，适用于距肛缘大于12cm的直肠癌。3、保留肛门姑息性手术，将有癌灶的肠段有限切除，缝闭直肠远端取乙状结肠作造口。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(78284)
"直肠是可以直接切除的，尤其是直肠癌患者可通过手术切除直肠，手术后有些原因会导致后遗症出现，在消化系统中直肠具备有特别重要的生理功能。人体的直肠能够储存大便，也是人体排出大便重要的通道，在人体摄入食物经过消化和吸收形成粪便，直肠部位会使人产生便意，患者在出现直肠部位疾病时可考虑通过手术切除，直肠类疾病包括直肠癌或直肠炎、直肠黏膜脱垂等。对于单纯性直肠部分切除并不会对病人带来太大的危害，造成危害的主要是直肠癌根治术，由于在手术时会损伤到盆底的神经，手术后的患者容易出现尿潴留或性功能障碍。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/11收听(43422)
直肠切除以后根据切除的部位选择不同的手术方式，排便的方式也不同。如果切除位置远端位于距离肛门7cm以内其切除范围需要大于2cm，还需要部分肠管做吻合手术，所以一般无法选择保留肛门，需要在腹部做人工肛门，排便需要在人工肛门排便使用肛门袋。如果切除部位在7cm以上肠管完全有吻合的空间，可以保留原肛门，手术以后病人的生活质量比较高不影响排便，但是需要保留足够的肠管有利于吻合。所以直肠切除以后有两种排便的方式：一种是人工肛门；另一种是原肛门，需要根据病变具体的情况以及采取的手术方式选择。
2019/10/31收听(95753)
直肠癌的病人，最有效的治疗办法是进行根治性切除手术，由于是在盆腔的操作，也容易损伤盆腔静脉丛。手术以后应该定期的按摩双下肢，促进静脉血液回流，预防下肢静脉血栓的形成。同时在卧床期间，也应该将双侧的下肢进行抬高，都有预防的作用。另外，应该叮嘱患者早期离床活动，能够促进肠管功能的早日恢复，并现在肛门排气之后，可以进食流食逐渐的过渡，但是不要进食干制的食物，也会影响到伤口的愈合，也容易并发肠粘连或者肠梗阻的发生。另外，在手术以后，也可以适当的进行腹部的按摩，起到物理疗法的作用，都可以促进肠管功能的早日恢复。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(66825)
直肠息肉是否需要切除，应根据具体情况决定，包括息肉大小、性状以及基底部表现，具体如下：...
直肠息肉是否需要切除，应根据具体情况决定，包括息肉大小、性状以及基底部表现，具体如下：
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/02播放(97852)
实际上现在有专有的名词叫做直肠全切除综合征，切除直肠大多是在直肠癌时，需要有效安全距离，把直肠... 沈锋│浙江省立同德医院 2021/01/22播放(88319)
实际上现在有专有的名词叫做直肠全切除综合征，切除直肠大多是在直肠癌时，需要有效安全距离，把直肠...
沈锋│浙江省立同德医院
2021/01/22播放(88319)
如果发现直肠息肉需要切除，因为直肠息肉在有些情况下可能会变为直肠癌，直肠息肉被列为直肠癌前期病... 孙建华│北京医院 2023/05/22播放(81326)
如果发现直肠息肉需要切除，因为直肠息肉在有些情况下可能会变为直肠癌，直肠息肉被列为直肠癌前期病...
孙建华│北京医院
2023/05/22播放(81326)
"直肠可以切除，切除直肠的病因包括恶性疾病、良性疾病等，具体如下：1、恶性肿瘤：在临床上，需要切除直肠的多数为恶性疾病，最常见的为直肠恶性肿瘤，在切除直肠的同时，还需要完整地切除直肠系膜，以及清扫直肠血管根部的淋巴结，防止发生转移以及局部复发，手术后还需要根据情况采取放疗、化疗等等综合治疗。2、良性肿瘤：除了恶性疾病外，良性的疾病可能也需要切除直肠，例如严重的直肠脱垂，表现为直肠全层脱垂，在手术的过程中也需要切除直肠，以缓解脱垂的症状，具体患者需要在专业的医生指导下采取相应的手术方式。"
2021/06/02收听(86625)
直肠切除的方法要根据疾病来选择，比如直肠癌有很多的切除方法，但是总体要进行根治性的直肠切除，根... 杨建军│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/05/15播放(69836)
直肠切除的方法要根据疾病来选择，比如直肠癌有很多的切除方法，但是总体要进行根治性的直肠切除，根...
杨建军│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/05/15播放(69836)
"直肠息肉是一种常见的消化道疾病，近年来发病率逐年升高。患者通常没有任何不适，有部分患者会表现为胃肠道不适的症状，例如腹胀、腹痛、便秘、腹泻，同时大便性状也可能发生变化，患者可能会出现黏液血便、便血等。直肠息肉的便血多为偶发，部分严重的患者也可能会有持续性的便血，患者的便血多为鲜血，与痔疮类似，对于部分息肉离肛门较远的患者也可能为暗红色的血液。对于这种情况应该立即入院治疗，总体来讲直肠息肉往往比较小，大便不会有任何异常，也没有特异性。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/24收听(44739)
息肉诊断明确时建议及早切除，因为直肠息肉有一定的恶变可能。在息肉的切除过程中，要根据息肉的大小... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/31播放(98555)
息肉诊断明确时建议及早切除，因为直肠息肉有一定的恶变可能。在息肉的切除过程中，要根据息肉的大小...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/31播放(98555)
"直肠绒毛状腺瘤属于直肠息肉的一种，具有癌变倾向，如果在临床上发现了这种疾病，最好手术切除。手术切除的方式有两种，取决于距离肛门的远近。如果距离肛门比较近，可以在肛门镜下进行切除，把腺瘤切除之后送病理学检查，肛门镜下切除比较简单，操作也比较简单。如果距离肛门位置比较远，可以在电子结肠镜下进行切除，首先需要做电子结肠镜，利用活检钳取病理，利用电刀烧灼，也可以切除干净。这两种方式的选用，主要看距离肛门位置的远近。管状腺瘤属于直肠息肉，发现后最好尽早切除，因为它有一定的癌变风险，留在身上是隐患，及时切除后可以把风险解决在萌芽状态。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/06收听(16409)
直肠切除后通常恢复包括以下几个过程：1、吻合口恢复：直肠切除后肠道连接到一起，即... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/19播放(80060)
直肠切除后通常恢复包括以下几个过程：
1、吻合口恢复：直肠切除后肠道连接到一起，即...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/19播放(80060)
"直肠息肉切除后，具体的饮食情况要看息肉的大小、性质。一般情况下息肉切除后还是要禁食、禁水1-2天，如果息肉比较大，可能需要禁食、禁水一周左右的时间。当可以进食时，一般是先进食一些水、流食等，比如喝水、鸡蛋汤等。逐渐过渡到半流食，如鱼汤、肉汤、鸡汤等，最后过渡到正常的饮食，主要还是以高营养、易消化的饮食为主。直肠息肉切除后具体的饮食情况，建议还是咨询做手术的医生。同时直肠息肉术后一定要关注病理的情况。如果病理是良性，定期观察就可以，如果病理回报恶性，则需要评估是否需要二次手术。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/30收听(43855)
"直肠息肉切除以后饮食原则就是要保持大便的细软，不要吃辛辣、上火的食物，热带水果、桂圆、荔枝会引起大便干结，最好吃白心的火龙果、香蕉、蜂蜜等软化大便的食物。少食多餐，防止大便干结，不吸烟、不饮酒等。有一些中药能够促进大便的排出，软化大便，选择服用，找有经验的中医医师开取中药，还可以采用灌肠的方式把中药灌入到直肠，可以促进创面的愈合，而且能够预防息肉的复发。直肠息肉切除以后，总体无需太多的特别处理，注意休息，少运动，不做剧烈的运动，防止创面的出血，排便的时候不要过度用力。如果是大便干结可以用开塞露，或者是肥皂水，稍微润滑一下，缓慢的排出，不要过度的用力。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/11收听(37953)
直肠切除后对排便和控便能力有一定影响，当切除 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/06/27播放(86230)
2021/06/27播放(86230)
直肠息肉切除后，饮食注意的方面，主要包括以下方面：1、小息肉切除：若为小的息肉切... 王薇│北京医院 2023/03/13播放(93549)
直肠息肉切除后，饮食注意的方面，主要包括以下方面：
1、小息肉切除：若为小的息肉切...
王薇│北京医院
2023/03/13播放(93549)
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