脑溢血怎么治疗好

幸兵
主任医师

北京协和医院

神经外科

脑溢血怎么治疗好

2021-02-19 16:25播放 :

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视频内容

脑溢血同时称为脑出血，治疗需要依据出血量决定。一般小脑幕，即大脑部分出现的出血30ml，小脑部分出血15ml，原则上应该考虑进行手术治疗。但是有时需要结合患者症状决定，例如出血位于额部或相对亚区的枕叶，虽然出血量为30ml，但是无较多症状，此时进行保守治疗即可。

如果出血出现在皮层、皮层下方，手术的效果明显利大于弊，可以积极劝说患者考虑进行手术治疗。如果出血位于深部，例如基底节区、丘脑部位或脑干出血，手术效果明显弊大于利，因此可以倾向于保守治疗。

无论采取手术治疗或保守治疗，对于各种诱因的纠正、生命体征支持较为必要。

脑溢血怎么治疗

脑溢血也是脑出血，对于脑出血一定要引起重视，是神经系统的危急重症。脑出血根据患者出血位置、大小...

冯莉│中南大学湘雅医院

2023/04/18播放(69365)

脑溢血怎么治疗好

脑溢血就是脑出血，是颅内血管非外伤性原因导致的出血，形成血肿压迫脑神经，会出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语表现。脑出血最常见的原因是高血压病，是长期的高血压不控制导致。少部分的原因是颅内血管畸形、小血管动脉瘤破裂，还有血液病、血管淀粉样变性等等原因导致的。针对脑出血就是降颅压、降血压治疗，患者有意识不清，出现嗜睡、昏睡、昏迷的情况，用甘露醇或者甘油果糖降颅压。对于边缘性的脑叶出血，脑出血量太大引起脑疝，危及生命，可以采用外科手术治疗的方法进行治疗。

语音时长01:41''

国红│北京医院

2020/06/01收听(81120)

脑溢血如何治疗

"对于脑溢血的患者首先就是卧床休息，因为运动可能会导致再出血，并且使用脱水药物来降颅内压，还要调整患者的血压。患者的血压由于颅内压的升高会反射性的导致血压的升高，对于降压的原则也不要降得过低，过低可能会影响到脑供血，反而不利于病情的进展。并且注意患者的生命体征，如体温、呼吸、脉搏、血压等。因为脑出血还是比较危险的疾病，所以很容易会危及到生命。在生命受到危机的时候，生命体征就会出现异常，所以注意生命体征还是非常关键的。还要注意水电解质的紊乱，因为在使用脱水剂、利尿剂的时候，会导致电解质紊乱，酸碱失衡等，并且脑部的调节能力也会出现异常，也会出现血糖的升高或者降低等，要监测血糖的变化。如果出血量较大，就需要手术治疗。"

语音时长01:30''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/05/19收听(36734)

脑溢血怎么治疗

"脑溢血在临床上指的是脑出血，主要的治疗方式包括内科药物治疗、神经介入手术治疗，还有外科手术治疗。到底选择哪一种，需要根据患者的病情和病因不同进行选择。1、高血压性脑出血，如果出血量不大，在10-20ml，可以通过内科药物治疗。出血量比较大，在30-40ml以上，就需要进行外科手术治疗。2、如果是蛛网膜下腔出血，常见的病因是原发性颅内动脉瘤，就需要进行神经介入血管瘤内栓塞治疗。当然，一部分病人还可以选择外科手术，进行动脉瘤夹闭。3、如果是大面积脑梗死导致颅内的继发性出血，一般选择内科药物治疗。少部分如果出血量比较大，需要进行外科去颅骨减压术。其他的脑出血，比如脑动静脉畸形、脑静脉窦血栓形成或者外伤导致的颅内出血，仍然需要选择神经介入和外科手术的治疗方式。"

语音时长01:21''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/12/11收听(33329)

02:07

脑溢血怎么治疗

一旦出现出血，一定是急性发生的过程，患者一定到急诊去治疗，到有条件、有资质的神经专科，经过紧急...

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/09播放(80637)

脑溢血的治疗

"脑溢血即脑出血，脑出血的治疗分为急性期和恢复期治疗。急性期治疗有手术治疗和药物保守治疗，出血量比较小，没有生命危险的时候，一般考虑药物保守治疗，主要是应用脱水药物减轻脑水肿，比如甘露醇、甘油果糖、速尿等；促脑代谢的药物，如吡拉西坦、胞二磷胆碱、奥拉西坦等，还要控制血压。如果出血量大，病人意识模糊或者有脑疝的征象时，就需要考虑尽快行手术治疗以挽救生命，手术分为开颅血肿清除术和微创血肿引流术，术后的治疗同药物保守治疗。恢复期治疗主要是针灸和康复治疗，以促进病人的神经功能恢复。后期还要注意控制血压、血糖，戒烟酒，保持情绪稳定，以避免脑出血的复发。"

语音时长01:13''

王大令│邹平市中医院

2019/01/21收听(56913)

01:37

突发脑溢血怎么治疗

突发性脑出血治疗方法如下：

1、如出现头痛、呕吐症状时，需重视，病情加重会出现昏迷...

任熙│北京中医药大学第三附属医院

2018/04/23播放(82534)

突发性脑溢血怎么治疗

临床突发脑溢血的治疗主要是保守治疗和外科手术治疗。这个情况主要取决于患者出血量的大小和患者颅内压增高的情况。一般如果患者出血量比较小，而且是一个非功能区，这个情况一般都可以进行保守治疗，可以用止血药物，适当用降颅压的药物进行保守、观察，定期复查头部CT，如果出血量没有增长，大多数患者预后非常好。有一些患者可以获得非常完美的预后，就是不留任何的后遗症。但是临床上如果患者出血量比较大，造成颅内压增高。患者出现剧烈的头痛、头晕、喷射样呕吐、有脑疝形成的风险，这样就可能需要外科干预。可能需要外科进行去骨瓣或者钻孔减压的方式降低颅内压。同时清除血栓和血凝块，对于患者的治疗是非常有帮助的。所以不同的脑出血，不同的量，临床治疗的方式不一样。

语音时长01:20''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/13收听(63526)

脑溢血病人怎么治疗

"脑溢血患者治疗方法是脱水降颅压，减轻脑水肿，调整血压，防止继续出血，保护血肿周围脑组织，促进神经功能恢复，防治并发症。患者应卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高、保持呼吸道通畅、吸氧、对症治疗、预防感染等，可给予渗透性脱水剂、甘露醇脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，也可使用呋塞米和甘露醇交替注射。患者如血压>180\/100mmHg应给予平稳降压治疗，在治疗的同时需注意并发症的防治，如防治肺部感染、上消化道出血、吞咽困难和水、电解质紊乱等并发症。"

语音时长01:17''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/21收听(21728)

轻微脑溢血怎么治疗

"轻微的脑溢血就是轻型脑出血，如果出血量比较小，部位不是非常重要，它的临床症状就不是特别重，比如言语的功能、肢体的活动没有太大的问题，日常生活能够自理。但是在急性期仍要得到非常正规的治疗，1、一定要严格的卧床休息2-4周，一定要保持周围环境的安静，避免情绪的激动和血压突然的升高，同时要保证大小便的通畅，尽量减少便秘、小便费力情况；2、要进行一些血压的调控，如果血压比较高，比如收缩压超过200mmHg以上，需要给予一定的降压治疗，把血压调控在可控制的范围之内。一般很少应用止血药物的治疗，对于轻型的脑出血，做到这几点，经过2-4周再复查颅脑CT，一般不会有太大的问题，一般预后较好。"

语音时长01:25''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/11/21收听(55292)

老人脑溢血怎么治疗

"老人脑溢血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗，内科治疗指患者卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，保持呼吸道通畅，吸氧和对症治疗等。对于患者颅压升高，可给予渗透性脱水剂甘露醇，脱水、降颅压，减轻脑水肿治疗。急性期患者血压如果升高明显，需给予调控血压，局部亚低温治疗也是一种新的辅助治疗方法，能够减轻脑水肿，减少自由基生成，促进神经功能缺损恢复。外科治疗的目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。外科手术方法有去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、微创血肿清除术等。"

语音时长01:24''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/20收听(28092)

脑溢血能治疗吗

"脑溢血又称为脑出血，根据出血部位不同，分为脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿。脑出血是神经科急危重症，患者死亡率和致残率均很高。脑出血患者既往常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，常在劳累、情绪激动、饮酒后诱发。脑出血根据出血部位、出血量的不同，治疗方法也不相同。脑实质幕上出血小于30ml，可保守治疗，选择脱水降颅压，应用营养神经的药物，这类患者如果不继续出血，一般无生命危险。幕上出血大于30ml和幕下出血大于10ml，建议神经外科手术治疗，出血量越大，患者预后越差，死亡率越高。蛛网膜下腔出血见于动脉瘤破裂出血，应及时给予患者脑血管造影，查清楚脑动脉瘤的部位、大小，及时进行动脉瘤栓塞或者开颅动脉瘤夹闭治疗。还有硬膜外出血和硬膜下出血，此类患者如果出血量小，可保守治疗，血肿可自行吸收。出血量较大者，可行颅骨钻孔引流术。"

语音时长01:36''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(43374)

01:52

脑溢血后遗症如何治疗

脑溢血又称为脑出血，脑出血的后遗症常见有肢体瘫痪、麻木、言语困难或失语以及吞咽障碍、不能正常进...

薛爽│中日友好医院

2023/05/18播放(91754)

02:29

脑溢血的治疗方法

脑出血常见病因为高血压性脑出血，出血量较小的情况下，一般采取内科保守治疗，要求患者绝对卧床2-...

华颖│北京中医药大学第三附属医院

2018/04/13播放(99081)

突发脑溢血怎么治疗

"脑溢血临床上叫脑出血，是由于各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血。它的治疗措施分为两个方面：一、内科保守治疗：1、要保持呼吸道通畅，要将患者头偏向一侧，避免口腔分泌物或者呕吐物流出导致呛咳；2、要尽早控制血压，血压越高出血量增加的机会越大，要将血压控制在180\/100mmHg之内，可以应用氨氯地平、尼莫地平、乌拉地尔等药物；3、给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，常用的药物有速尿、甘露醇、甘油果糖等；4、还要对吞咽障碍的病人给予鼻饲营养支持治疗，定期的给予口腔护理、及时的吸痰，预防肺部感染，留置导尿的患者还要给予膀胱冲洗，预防泌尿系的感染。二、如果出血量比较大，比如在50ml以上，可以到神经外科进行手术治疗，可以行颅骨钻孔引流术或者血肿清除术。"

语音时长01:20''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/12/25收听(36198)

01:43

脑溢血后遗症有哪些怎么治疗

脑溢血即脑出血，脑出血的后遗症，根据脑出血的部位不同，症状不同，具体如下：

1、内...

唐胜南│河南省人民医院

2023/05/26播放(82908)

16岁的脑溢血怎么治疗

"16岁发生脑溢血，通常根据发病年龄来讲大部分是有一些器质性病变，比如是脑内异常血管网形成，比如可能是动脉瘤破裂所引起的，无论是哪一种脑出血，一旦发生，首先是需要头部CT确定出血量的大小，当达到手术指征的时候，应该手术治疗，少量脑出血是可以吸收的。如果是动脉瘤破裂导致的脑出血，通常是中网膜下腔出血，需要评价出血量的大小、动脉瘤的大小，酌情需要进行手术治疗，通常来说需要进行脑血管造影，来确定是否存在脑动脉瘤，动脉瘤的大小适合弹簧圈治疗还是适合外科治疗，进行合理的评价。总之，发生脑溢血之后是一个严重的情况，应该到三级以上的医院，专科进行合理的诊治，以免耽误病情，重则会影响生命的。"

语音时长02:00''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/02收听(11181)

脑溢血能治疗好吗

"脑溢血医学上的名词叫脑出血，脑出血能否治好，首先要看出血的量，如果出血量较多，引起脑中线移位和颅内压升高的情况，多数治疗效果不好。另外还要看出血的部位，如果出血的部位是在脑干以及延髓，引起出血的量即使是很少的5ml，患者也有生命危险。还有小脑处出血量如果超过15ml，也会有生命危险。另外，在脑出血期间，如果患者血压持续升高，很难控制的高血压，会导致续发再出血，使病情危急。排除以上三种情况后，脑出血完全可以治好，不必担心。"

语音时长01:11''

李洪莲│英德市人民医院

2018/11/22收听(85530)

脑溢血治疗的方法

"脑溢血治疗的方法主要包括内科保守治疗和手术治疗，当脑溢血的量比较少的时候，通常内科保守治疗就可以，一般给予营养脑细胞、脱水、降颅压以及对症支持治疗。如果脑溢血的量达到手术的条件，通常需要神经外科给予手术清除血肿或者是钻孔引流术。另外，手术之后也是需要给予营养脑细胞、脱水、降颅压的治疗，大部分脑溢血的患者会有肢体活动障碍或言语障碍的表现。因此，脑溢血的患者还需要加强营养支持的治疗及辅助排痰等护理治疗。脑溢血的患者饮食上还需要注意多吃一些清淡易消化的食物，如果患者有进食呛咳，通常需要留置胃管，鼻饲肠内营养液。"

语音时长01:26''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/07/27收听(71937)

01:44

脑溢血治疗后能活多久

脑溢血治疗后能活多久，需要根据出血部位、出血量进行分析。脑出血应根据出血量多少进行预估预后，若...

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