肾癌晚期常会出现肉眼血尿、腰痛，由于肿瘤生长增大，导致肾包膜紧张牵扯或刺激腰部神经，可引起腰痛，另外患者自己亦可摸到腹部肿块，过去把血尿、腰痛和肿块三联征称为晚期肾癌最常见症状。

除此之外，由于肾癌本身还可引起身体其它变化，如血液系统变化，出现贫血、红细胞增多、高钙血症、发烧、消瘦等。出现转移亦可出现转移器官相关症状，如肺转移可引起咯血，骨转移可引起骨折等。现在随着社会经济发展，人们对健康需求提高、体检意识增强，肾癌诊断与过去已不同，早期肾癌检出比例越来越高，检查50%以上均是早期肾癌。早期肾癌无特别临床症状。