心内膜炎的症状是什么引起的

2021-07-21 18:29播放 :

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心内膜炎的症状通常由感染性心内膜炎的细菌感染导致,症状主要是发热、心脏杂音、栓塞脱离的相关表现等,分为以下几种情况:

1、败血症:细菌感染多为败血症,细菌随血液流入心脏,若室间隔缺损或瓣膜有问题,在瓣膜处形成细菌的赘生物,表现为长时间发热,抗感染治疗效果较差还会有贫血或营养不良等表现,心脏出现新生杂音时,需警惕是否为心内膜炎;

2、栓塞:心内膜炎栓子脱落会有局部脏器栓塞的表现,如栓子流到手心、脚心的末梢循环,可能会有淤点或瘀斑等表现。若栓塞到眼睛,可能会有局部视网膜出血或Osler结节。若脑部有较大栓塞,可能会引起脑脓肿,甚至颅内出血。若影响到重要脏器,如肠系膜动脉栓塞可出现剧烈腹痛,影响到肢体动脉可能会有动脉搏动减弱、活动功能障碍等栓塞脱落的表现。

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什么是心内膜炎?

"心内膜炎是由于细菌、炎症侵犯到了心内膜而引起的一种炎症性疾病。主要的感染部位有心脏内膜,就是我们的心脏肌肉的内膜,以及我们心脏的瓣膜;如果说室间隔哪个地方有缺损,它就会不光滑,这个地方都会容易发生感染。这种感染有的时候是病原微生物就直接集聚在内膜的地方繁殖;有的时候是病原的微生物,它引起了整个血液循环系统的菌血症或者败血症,流到心内膜,引起心动心内膜炎。临床表现其实是多种多样的,也是依据病情而言的。首先,它既然是一个炎症,必然是有发热的过程,有的人是长期的低热,没有规律的发热,或者没有原因的发热,出现了一些疲乏、体重减轻、食欲减退;从心脏这方面会出现不同的症状,比如说胸闷、气短、乏力;如果我们去查体,会听到心脏是有杂音的。比如说有一些赘生物长在瓣膜上,就会引起瓣膜的损害,我们就会听到血流的吹风样的杂音。另外心内膜炎还有可能引起栓塞,最常见的就是皮肤的栓塞,散在的小雨点,以及我们的手指可以出现一些紫红色的小结节,我们把它叫做奥斯勒结节。其实现在能够见到这种典型奥斯勒结节的患者也是比较少。典型的患者真的不多,也有很多人,就是临床怀疑的状态,并没有真正的去确诊。其实真正确诊还是要靠细菌的培养的,也就是说很多原因不明的发热,尤其1周以上的,并且有心脏表现的这些患者,进行积极的血培养是有助于我们去诊断心内膜炎的。其他的一些心电图、超声,尤其是心电图,只能说是一些提示,因为我们的心电图它是不特异性的,比如说心电图出现了早搏、房室传导阻滞,你也不能据此就说明他有心内膜炎。超声如果说能够看到瓣膜上长了赘生物,诊断价值是很大的,但是如果没有长,也就是仅起一个辅助的、参考的价值。心内膜炎如果积极的治疗,用对抗生素,预后还是比较好的。但是也有一些比较严重的患者是需要手术治疗的,比如说侵犯到了瓣膜,预后也是比较差的。所以任何一种病它都是分轻、中、重的不同,预后治疗也是不尽相同的。"

语音时长03:41''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(48332)

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