北京大学第一医院
感染疾病科
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乙肝患者掌心红点即指肝掌。表现为大、小鱼际肌充血发红。此类情况常提示存在肝病，特别是慢性肝病。肝脏受损后体内激素代谢受到影响，部分激素水平升高导致血管扩张，表现为肝病体质。
患者出现肝掌建议到医院进行检查，首先检查肝功能。如果肝功能异常，则说明肝脏存在炎症，需做进一步相关检查，明确肝病原因，是否为乙肝或丙肝等。少数患者存在肝掌，但不存在肝脏疾病。所以患者出现肝掌需进一步检查，结合病史、化验结果进行综合分析判断。
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"慢性乙型病毒性肝炎患者，如果出现掌心的红点，首先需要辨别是否是由于慢性乙型病毒性肝炎，引起肝功能变差之后凝血因子合成减少而引起的凝血功能障碍。这种情况一般除手心，身体的其他部位也会出现出血点以及瘀斑的情况。其次患者是否合并有血小板减少，血小板减少的患者也会出现身体上的出血点以及瘀斑的情况。再次患者还需要鉴别一下，是否是局部的皮炎以及是否是局部的碰撞之后而出现的淤血。这种情况一般和肝炎关系不大，此时患者需要进一步抽血查血常规以及凝血功能，还有肝功能。如果血常规提示患者没有血小板的减少，肝功能正常，凝血功能处于正常状态，多考虑是由于皮炎或者外伤引起。这种情况患者不必惊慌，但是如果是肝功能变差引起，患者需要积极的保肝治疗，必要的时候静脉输注血浆。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(96259)
"掌心发热一般是阴虚内热或积食不化导致的，平日情志不遂，日久会导致肝郁化火，没有引起足够的重视，内生火热会逐渐耗损阴液，而出现口干舌燥、手足心热，或夜间发热明显，可以吃加味逍遥丸、六味地黄丸治疗。新婚房劳过度或性交频繁会导致阴精的损耗，长期下去会阴虚生内热，可见腰腿酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、手足心热。小儿脏腑轻灵，消化功能还不健全，平日饮食调摄稍有不慎会产生积食，积食会导致气机不畅，也会出现手足心热、舌苔厚腻，可以吃保和丸治疗。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/05/29收听(63829)
慢性乙型病毒性肝炎或者乙型肝炎后肝硬化可能会在皮肤上出现，叫蜘蛛痣，多表现为皮肤红点。蜘蛛痣往... 徐潜│中日友好医院 2019/11/30播放(77247)
慢性乙型病毒性肝炎或者乙型肝炎后肝硬化可能会在皮肤上出现，叫蜘蛛痣，多表现为皮肤红点。蜘蛛痣往...
徐潜│中日友好医院
2019/11/30播放(77247)
"乙肝患者身上出现小红点，首先需要看小红点的数目多不多，如果是散发，而且合并局部的发痒以及其他不适，这种情况不能完全排除是由于过敏或者其他的皮肤疾病所引起。如果小红点的数量较多，而且分布的面积较广，此时乙肝患者需要进一步抽血查血常规、肝功能以及凝血功能，看是否是血小板降低或者凝血功能变差、肝功能变差之后而引起皮下的出血点。如果是后者，患者需要积极的予以保肝，静脉输注血浆、白蛋白等药物支持治疗。还需要静脉输注保肝药物，积极的予以治疗。如果患者肝功能较差，需要输注两种以上的保肝药物，经过保肝治疗，血浆、白蛋白支持，并且予以充分休息，适度的输维生素C等多种微量元素，患者这种情况会明显的好转、缓解。"
2019/04/20收听(12565)
对于乙肝患者手掌起红点，要区别两种情况来对待：第一种情况，就是患者虽然有手部的红点，但是限于单侧，有发痒或者其他的不适。这种情况多考虑是由于过敏或者其他的皮肤疾病而引起的红疹。这种情况患者只需要平常注意继续观察，予以找明病因以后，针对皮肤病进行治疗就可以。另外，过敏的患者也可以考虑适量的服用氯雷他定以及葡萄糖酸钙等药物，进行抗过敏治疗；第二种情况，如果全身广泛出现红点，并且伴有局部的瘀斑，患者就要进一步考虑抽血查血常规、肝功能以及凝血功能。因为对于本来就有基础性肝病的患者来说，由于肝功能变差以后，患者肝脏合成凝血酶的数量会减少，这种情况会诱发患者出现进一步的皮下出血以及其它部位的出血倾向。如果是患者由于肝功能变差之后，而引起的凝血功能障碍，患者需要积极的进行保肝治疗，必要的时候需要输入血浆进行进一步的支持。但是如果患者同时有血小板的减少，就要考虑是否有脾功能亢进的可能性。如果脾功能亢进，必要的时候患者需要积极考虑行门奇断流手术。
2019/05/22收听(24160)
"乙肝是非常常见的传染性的疾病。乙肝病人如果皮肤出现红点，要在专科医生的诊断下，进一步的明确红点的性质。考虑来自于肝脏方面的病变，由于肝脏具有强大的合成功能，尤其是体内的凝血因子大多数是在肝脏内合成。乙肝病人如果肝脏损伤比较严重，导致肝脏的合成功能下降，会引起凝血因子合成缺乏，导致出血倾向，可以在皮肤表现为出血点。另外，乙肝病人还可以出现慢性肝炎的体征，由于肝脏对于雌激素的灭活减弱，可以导致雌激素水平升高，从而表现为蜘蛛痣，提示长期的慢性肝炎，反复的肝脏损伤。但是对于乙肝病人，还要排除有没有其它方面的皮肤或者其他方面系统的疾病所导致的皮肤改变。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/11收听(44043)
掌心发青的病理性情况主要是有以下的几个方面：第一、静脉回流不好造成，特别是一侧的掌面发青，更要考虑一下是血管问题引起。但是如果是双侧对称性的发青，特别是伴有嘴唇、指尖儿发绀，要考虑一下能否是心肺疾病造成。常见的疾病引起心肺功能不全诱发乏氧都会造成发绀，包括手心、掌心发青。第二、有些中毒也会造成发青，比如常见的急性亚硝酸盐中毒，或者中毒造成的高铁血红蛋白血症都会引起发青。所以如果是有临床症状，有可能诱发的中毒因素，一定要积极的检查，完善心肺功能相应检查，包括毒物的检查，看有没有相关性的疾病，积极给予患者进行治疗。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/17收听(97709)
"在乙肝病人身上常常会出现两种红点，一种是圆圆的小红点，周边比较完整，出现这个小红点，一般是机体发生比较严重的凝血功能障碍的表现，常见于肝衰竭晚期或者肝硬化，导致血小板明显的降低，出现这种情况，应该到正规的医院检查肝功能、血常规以及出凝血时间等。另外一种红点就是蜘蛛痣，红点周边会有蜘蛛爪样的血丝，这是因为肝病病人由于雌激素在肝脏的代谢功能障碍，而使体内雌激素水平升高所致，蜘蛛痣是肝病病人最为常见的体征，是肝功减退的表现，需要高度重视。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(69061)
"乙肝患者的红点，指的是蜘蛛痣。蜘蛛痣具体的表现是分布在上腔静脉支配的区域，主要是面部、颈部、胸前、肩部、上臂以及手背的部位，出现的样子形似蜘蛛。因为它是小动脉干末端的扩张，分枝状的血管有点类似于蜘蛛。如果用比较尖锐的物体压迫蛛蛛痣的中心，也就是小动脉干，分枝状的红色的血管可以暂时消失，抬起来之后，蜘蛛痣就会再次显现，这就是乙肝红点的症状。乙肝的蜘蛛痣，不仅可以出现在乙肝这个病因中，其他原因导致的慢性的肝炎或者肝硬化，也可以出现蜘蛛痣，所以乙肝的红点并没有什么特异性。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/25收听(93003)
乙肝患者手掌的地方出现红点，如果与乙肝有关，应该是肝掌。肝掌与蜘蛛痣出现的机理基本类似，主要是体内雌激素过多导致的。乙肝患者因为肝脏灭活雌激素的能力下降，会出现雌激素的上升，这时出现的肝掌，并不是一个小的红点，主要分布的部位是手掌的大鱼际和小鱼际，红点也有可能是稍微小的，呈密集分布。红点的分布范围并不是特别的均匀，有可能是深浅不一，这时用手指压住大鱼际或者小鱼际的某一个部位，抬起来之后，会出现红色消失，之后会迅速恢复到之前的颜色，这就叫做肝掌。
2019/07/16收听(44364)
"乙肝患者的手掌起红点，是分布在大鱼际和小鱼际的位置。其并不是特别明显发红的点，红点之间靠的比较近，红点之间的皮肤很可能也有淡淡的发红，它们没有连接成片，但是挨的却比较密，这属于一种充血现象，临床上叫做肝掌。如果用手指压住大鱼际和小鱼际的某一个部位，再抬起来之后，这个部位会发红减轻，但是又会迅速变红，它的机理主要是与雌激素的灭活减少，导致雌激素堆积。在乙肝患者出现肝硬化的时候就有可能出现，反复的肝脏炎症，持续的时间比较长，有时候也能够出现肝掌。肝掌并不是乙肝患者所特有的，其它的肝病，甚至在一些正常人身上，也有可能出现这种现象。"
2019/07/16收听(91858)
"乙肝患者出现红点指的是乙肝肝硬化引起的蜘蛛痣，蜘蛛痣长在颈部表面部以及胸部，呈蜘蛛样血管瘤改变。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，引起肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是出生时母婴传播导致。对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病体检，体检目的是随访是否有肝炎发作。体检发现有肝炎发作，需要口服抗病毒药物治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝炎、肝硬化的发生。肝硬化发展到失代偿期出现肝脏蜘蛛痣，乙肝红点主要指肝硬化的患者出现了蜘蛛痣的表现。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(55461)
"乙肝病毒携带者、乙肝的患者，在身上出现了红点，需要排除是否是蜘蛛痣、是否是因为血小板的严重下降，导致皮下的淤点、皮下出血。当然，还需要排除是否本身就合并其他的皮疹、皮炎等。所以，需要进行相应的检查，要根据具体红点的情况，结合患者的病情以及辅助检查来进行分析。需要完善腹部彩超、肝功能、血常规、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白等指标，来进行综合的分析。如果是严重的血小板下降，需要考虑输注血小板，进行脾脏切除的手术。如果是蜘蛛痣，提示慢性肝病，必要的时候是需要进行规范的抗乙肝病毒等综合治疗。要根据具体的情况，来进行具体的分析。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/03收听(19002)
"慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果身上起红点。首先需要辨别一下红点的状态以及外形，是否是红点周围还有红色血丝。如果在前胸、后背出现这种情况，就要多考虑蜘蛛痣的可能，是肝炎、肝硬化而表现出的一种失代偿状态。所以对于身上起红点并且伴有血丝的患者，需要进一步抽血查乙肝DNA、肝功能以及血常规、肝纤四项、凝血功能等。综合判断患者是否有凝血功能变差、肝功能的变差，而引起的凝血功能障碍，致使患者蜘蛛痣的出现。患者由于慢性乙型病毒性肝炎的存在，会使患者体内雌激素灭活障碍形成，这种情况也会加重患者蜘蛛痣的形成。患者需要做上腹部的彩超，看有没有皮质功能的亢进、脾脏增大，以及是否有胃镜下胃底食管静脉曲张的可能性。如果有上述情况，多考虑处于肝硬化的失代偿期，患者需要积极的考虑行门奇断流手术，以及保肝治疗、抗病毒治疗。"
2019/05/15收听(25579)
掌心发黑、发青通常是出现了掌心淤血，主要有以下几种情况：1、骨折：手掌出现骨折，... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/03/28播放(51094)
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1、骨折：手掌出现骨折，...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/03/28播放(51094)
左手掌心按压痛，常见有以下几种原因：1、外伤：可能是外伤导致。由于手上有很多关节... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/15播放(68228)
左手掌心按压痛，常见有以下几种原因：
1、外伤：可能是外伤导致。由于手上有很多关节...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/15播放(68228)
"乙肝的患者身上有红点，要根据红点的分布范围及红点的特点，判断红点是否与乙肝有关。如果红点分布在面部、颈部、胸前及双上肢，并且以红点为中心，周围有放射状的分支，用细小的铅笔头压住中心的红点，周围的分支能消失，抬起来后周围的分支能复现，这是乙肝患者出现的蜘蛛痣。在反复肝脏炎症或导致肝硬化时，可能会出现，病毒携带状态或轻微的慢性肝炎，不会出现明显的改变。如果红点出现在双手掌的大鱼际或小鱼际，并且红点是密布的，像小小的红斑，有可能是肝掌。但没有肝病和乙肝的正常人，也可以出现肝掌的表现，所以肝掌这种情况仅有提示作用。"
2019/07/15收听(54425)
"乙肝病人身上出现的所谓红点，实际上就是蜘蛛痣，这是因为肝病病人在患病时，由于雌激素在肝脏代谢功能障碍，而使体内激素水平升高所致，所以在治疗上只能是针对肝病进行对应治疗，通过改善和恢复肝功能，便可以降低雌激素水平，使蜘蛛痣逐渐消失。蜘蛛痣是肝病病人的常见体征，一般多分布于乙肝病人的躯干以上部位，因为其形态和蜘蛛相似，故称为蜘蛛痣，临床上称作蜘蛛状毛细血管扩张症。在蜘蛛痣的旁边，有排列的蜘蛛爪样扩张的毛细血管，蜘蛛痣的发生与雌激素水平增高有关。"
2019/02/15收听(45571)
"单纯掌心发红，如果没有任何自觉症状，考虑有可能是掌趾红斑病，主要是因为免疫混乱以后导致的，可以选择使用冰毛巾冰敷一段时间，应该会有一定的改善。如果感觉到效果不好，可以选择使用免疫调节剂，建议选择0.1%的他克莫司软膏或者1%的吡美莫司软膏，连续涂抹一段时间，症状会逐渐消退。如果红斑部位伴随着明显的瘙痒，并且有红色的丘疹，考虑有可能是湿疹样改变，建议选择使用丙酸氟替卡松乳膏的同时，可以配合口服氯雷他定片。连续治疗一段时间，可以使红色部位逐渐消退，最终恢复正常。在生活中减少外界刺激，防止酸性液体或者碱性液体频繁接触手部，造成红斑不愈。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/23收听(59223)
"如果宝宝的掌心发热，要注意测量体温。如果体温正常，没有太大的问题，可以密切观测宝宝的身体症状，也可以每天测量3次体温，密切观察体温的变化。如果出现高于37.2℃的情况，要及时使用退热的药物，同时要注意孩子的饮食，不要让他吃高热量的食物，例如各种蛋类、奶茶类、巧克力类的食物，这些都很可能会导致热量蓄积，使手掌心发热的情况加重。也要注意观察孩子的排便情况，大便通畅也能使身体的热量快速排泄。有的时候掌心发热是某些感染性疾病的前期症状，因此也可以去医院化验血常规、C-反应蛋白，确定是不是由于感染某些细菌而出现发热导致的。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(46530)
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