首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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盆腔积液合并腹痛，通常为盆腔炎的表现，治疗方法常见如下：
1、休息：患者应注意休息并减少性生活、剧烈活动以及重体力劳动，在月经期更要注意休息；
2、药物治疗：患者可以服用治疗盆腔炎的药物消肿、止痛，并减轻盆腔炎症。此外，服用短效避孕药也能起到减少盆腔积液、缓解腹部疼痛以及减轻盆腔炎症的作用。
所以当患者发现存在盆腔积液合并腹痛时，需考虑存在盆腔炎的可能。此时患者应注意休息，还可服用避孕药或加用中药治疗以缓解症状。
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"少量的盆腔积液是正常的生理现象，至于肚子疼应该怎么办？必须辨别是生理性还是因疾病导致，生理性的常常发生在排卵期，排卵期时卵泡成熟，这时卵子会排出卵泡液，也会流入盆腔的最低点，也就是子宫直肠凹陷，这时检查会发现盆腔积液，由于卵泡液的刺激会出现短暂的肚子疼，肚子疼常常持续2-3天，这种轻微的肚子疼属于正常的生理现象，而且可以自行消失，所以不需要处理。当然，如果肚子疼非排卵期，而且盆腔积液比较多，性状也有所改变，需要注意病理的情况，比如炎症或者肿瘤或者盆腔积脓等，同时在排卵时如果破一个血管，导致腹腔内出血，肚子疼会比较严重，甚至于有失血性休克的表现，这种情况属于发生几率比较小，必须引起重视。如果盆腔积液多，肚子疼严重，时间比较特殊，必须及时到医院就诊，辨别到底是什么原因导致的肚子疼。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/28收听(48929)
"女性一般出现盆腔积液、小肚子疼痛这种情况下，通常都是考虑有盆腔炎的表现。所以一旦出现有肚子痛，彩超检查盆腔积液超过2cm以上，都建议再做一个血常规，看白细胞和中性粒细胞是否有增高。如果有增高，这种急性的盆腔炎就需要输液消炎治疗才行。通常对头孢不过敏的情况下，可以用头孢呋辛加奥硝唑注射液进行输液消炎治疗，如果对头孢过敏，可以用左氧氟沙星加奥硝唑来进行输液消炎治疗。如果白带、白细胞检查没有任何异常，只是单纯的盆腔积液和腹痛，可以口服奥硝唑加头孢地利进行消炎止痛治疗即可。治疗期间一定要禁止同房，饮食清淡。治疗周期一般是7-14天为一疗程，治疗以后再复查彩超及妇科检查，确诊盆腔炎恢复正常才行。"
刘青│成都市金牛区中医医院
2018/05/02收听(89903)
"盆腔积液会导致腹痛，如疼痛现象并不严重，可服用中药治疗副作用较小，比如妇炎净胶囊、妇乐胶囊等，服药一段时间后要进行相关检查；如腹痛症状比较明显，可服用广谱抗生素类药物，比如替硝唑、甲硝唑等；盆腔积液导致的腹痛也可进行热敷，促进局部血液循环和缓解腹痛。盆腔是身体的最低点，腹部积液会聚集到这里，可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种，生理性盆腔积液是因月经、怀孕等原因造成的，不必进行治疗；病理性盆腔积液会出现腹部坠胀、疼痛感、腰酸、腰骶部疼痛等，为减少盆腔积液发生，平时应积极治疗妇科炎症，以免反复发作。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/26收听(36584)
"如果有盆腔积液并且经常出现肚子疼痛，绝大部分是由于盆腔的慢性炎症引起的。盆腔有炎症的时候会导致渗出，所以会有盆腔积液，建议在临床上积极的给予抗炎治疗，可以吃中成药的金刚藤胶囊或者妇炎净胶囊，同时做下腹部的热敷，把粗盐炒热后放在袋子里敷在肚子上，有助于炎症的吸收。慢性盆腔炎的病人也经常会出现疲劳的感觉，精神萎靡不振，所以要适当的注意休息。饮食上一定要加强营养，可以补充蛋白质，多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃有利于炎症吸收，容易消化的食物等，都有助于盆腔炎症尽快治愈。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/09收听(96314)
"盆腔积液，在临床上分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性的盆腔积液在临床上不会引起任何症状，所以临床也不用治疗；病理性的盆腔积液，常常是由于盆腔的慢性炎症渗出所导致的积液现象，在临床上会有下腹部疼痛，并且这种疼痛常常在月经期、性生活或者劳累之后加重，并且伴有阴道分泌物增多，经常会感觉疲劳，而且精神萎靡不振。建议在临床上一定加强营养，补充蛋白质，补充维生素类，这样增加机体的抵抗力，并且积极抗炎治疗，可以口服药物。同时做下腹部的热敷，促进炎症吸收。"
2018/12/05收听(90565)
"盆腔积液会引起肚子比较疼痛，是盆腔积液典型的临床表现。因为盆腔里面存在大量的炎性渗出液，会刺激盆腔血管扩张而引起肚子比较疼痛的表现。并且随着积液增多，可以造成腰骶部血管扩张，甚至容易造成阴道炎症。当出现盆腔积液时要口服药物进行治疗，例如妇乐片、坤复康胶囊、盆炎净胶囊，也可以加上肛门塞入康妇消炎栓剂。如果条件允许，可以坚持每天去医院进行盆腔理疗，其效果比较好，并且也能达到缓解肚子疼痛的目的，所以可以根据自身情况选择治疗方式。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/02/28收听(55455)
盆腔积液有可能造成腹痛，疼痛取决于盆腔积液的量和性质。盆腔积液属于超声影像学中的描述，可能是阴... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/05播放(69837)
盆腔积液有可能造成腹痛，疼痛取决于盆腔积液的量和性质。盆腔积液属于超声影像学中的描述，可能是阴...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/05播放(69837)
"盆腔积液可能会引起下腹坠胀、疼痛感，其临床症状与引起盆腔积液的原因及盆腔积液量有关。女性少量盆腔积液是生理性情况，一般无临床症状，少数人会出现下腹坠胀不适感、腰酸背痛感，该生理性情况不用进行特别处理，观察3-5天后可以自然恢复好转或者完全消失。但少数盆腔积液可能是因为出血或者感染所导致，如果出血量比较大或者引起感染，需要做穿刺后明确积液性质，结合伴随症状进行具体分析和后续处理。盆腔积液患者平时应注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，每天清洗外阴、勤换内裤。注意经期避免性生活，以防出现感染而加重病情。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/10收听(72874)
"女性的盆腔积液是可以引起肚子疼痛现象的。首先，女性的盆腔积液分为生理性的盆腔积液和病理性的盆腔积液。生理性的盆腔积液不会引起任何的症状，并且量比较少。病理性的盆腔积液，比如因为患有盆腔的炎症，引起了盆腔内的积液。它含有炎细胞，也就是炎症。会刺激腹膜，导致女性出现腹痛的症状。此外，有一部分女性的盆腔积液是血，比如女性出现宫外孕时，盆腔内超声显示积液是血液，这个血液对于女性的腹膜是有刺激性的，可以刺激女性出现肚子疼。一开始出血比较少，可能仅仅引起肛门的坠胀感或者左侧的输卵管出现破裂，输卵管妊娠破裂时，一般此部位疼痛比较明显。之后如果出血量比较大，盆腔积液量大的话，疼痛就会向整个腹部蔓延。"
申利文│天脊医院
2018/06/08收听(10258)
如果超声提示盆腔积液，并且患者存在腹痛等临床症状，要根据造成这种情况的具体原因解决。比较常见的是盆腔炎，盆腔炎的患者会表现为下腹坠痛，并且因为炎症刺激可能会出现盆腔积液，通常要进行抗炎治疗。抗炎治疗一般首选三代头孢，例如头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠，配伍甲硝唑、替硝唑，当炎症控制之后，腹痛以及盆腔积液的症状都会得到缓解。如果这种症状是因为宫外孕所引起，需要积极的进行手术治疗，宫外孕患者也会因为腹腔内失血而表现为盆腔积液，并且存在腹痛。所以如果诊断为宫外孕，则需要进行手术，可以切除患侧的输卵管，或者进行输卵管开窗取胚手术，治疗宫外孕之后腹痛以及盆腔积液的症状就会得到缓解。
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/13收听(35920)
"首先需要明确盆腔积液并不一定都能够引起腹痛，有一部分女性的盆腔积液其实是一种生理性的状态，因为在排卵期的时候伴随着一枚成熟卵子的排出，也会有较多的卵泡液同时排出。由于女性的盆腔最低点是子宫直肠窝，所以这样的卵泡液也会留存在子宫直肠窝，因此如果此时选择进行超声检查，就会发生盆腔积液，但是这样的盆腔积液很快就会消失，而且不会引起任何的疼痛等不适。对于由于慢性盆腔炎所导致的盆腔积液，这样所形成的慢性盆腔痛实际上是由于炎症所导致的粘连、瘢痕以及盆腔的充血所引起来的，它所引起的疼痛大多数都会表现成下腹的坠胀、疼痛以及腰骶部的酸痛，常常会在劳累、性交后以及月经前后发作。文献报道大约有20%左右的急性盆腔炎患者在发作之后，将会遗留有这种慢性的盆腔痛。 "
程娇影│中日友好医院
2020/05/06收听(93738)
"盆腔积液分两种，生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液不会导致下腹痛，病理性盆腔积液有可能造成下腹疼痛。正常女性每个月都会有一次排卵，随着卵泡的破裂，卵泡内的卵泡液会流出流到盆腔的最低处，也就是子宫的后方形成盆腔积液，这就是生理性盆腔积液，所以生理性盆腔积液不会造成明显的下腹痛的。病理性盆腔积液主要是由盆腔炎导致的，盆腔炎长期存在会有炎性液体缓慢渗出，就形成了这种病理性的盆腔积液。病理性盆腔积液一般量较多，会让患者出现下腹痛或者肛门坠胀感。生理性的盆腔积液是不必治疗的，病理性的盆腔积液需要去医院就诊，在医生的指导下用相关的药物对症治疗。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/06/05收听(34175)
"盆腔积液是一种表现而不是疾病，是影像学对盆腔内积液的一种描述，可以分为生理性以及病理性。在治疗上，生理性的盆腔积液不需要特殊治疗，少量的积液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者肿瘤性的积液，积液量都在100ml以上，需要根据病情采取针对性的治疗。一般的治疗需要解除患者的思想顾虑，多锻炼身体，增加营养，注意劳逸结合，增加机体的抵抗力。如果是因为炎症引起的盆腔积液，应该积极的抗感染治疗。如果是肿瘤引起的积液，应该采用化疗药物治疗，配合手术治疗。对于有肿块、输卵管积水或者输卵管卵巢囊肿的，可以行手术治疗。存在小的感染灶，反复炎症发作，也可以行腹腔镜的手术探查。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶。对年轻的患者，需要尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎用单一疗法效果比较差，可以采用综合治疗。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/08收听(35517)
盆腔积液分为生理性盆腔积液、病理性盆腔积液。如果是生理性盆腔积液，绝大部分发生在月经的后半期，也就是排卵之后卵泡液流到盆腔的最低端，B超检查可以看到积液，这种情况积液往往不超过2cm，临床上也不会有任何症状，所以可以不用治疗，是正常的现象。对于病理性积液，往往积液会超过2cm，并且可以发生在月经周期的任何时段，往往伴有下腹部疼痛、肛门坠胀感、月经期疼痛加重，并且性生活以后会觉得下腹部胀痛。这种情况多数是由于盆腔的慢性炎症导致渗出，要给予积极的消炎治疗，可以用广谱抗生素，比如头孢类，加上甲硝唑进行治疗，并且疗程需要7-10天的时间。另外，盆腔积液要排除血性的积液，比如停经以后出现下腹部疼痛，怀疑是宫外孕引起的腹腔内部出血，这种情况要结合尿HCG进行处理。
2018/09/14收听(68563)
"盆腔积液分为病理性和生理性积液两种。盆腔积液低于10mm，并且无任何临床症状，属于生理性积液，不需要治疗。盆腔积液大于10mm，属于病理性积液，病理性积液病因不同，治疗方法不一样。1、盆腔炎，临床表现为小腹坠胀疼痛、阴道分泌物增多呈黄色，治疗以抗感染治疗为主。2、黄体破裂，临床表现为月经中期出现小腹疼痛，呈持续性，治疗以止血、预防感染等为主，同时佐以中药治疗，效果更加理想。女性检查有盆腔积液时需遵医嘱治疗，切不可私自用药，造成不良后果。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/27收听(23051)
盆腔积液多要查找原因，再给予处理。最常见的是盆腔炎导致，盆腔炎是女性常见疾病一般表现为慢性下腹痛，有时有急性发作。查体附件区增厚、压痛，是盆腔炎的特异体征，B超多没有特殊表现，有时有盆腔积液。对于盆腔炎要给予抗生素、抗感染治疗，常常要结合活血化瘀类的中药。盆腔积液多也需要除外盆腔肿瘤，尤其是卵巢癌，B超会发现附件区域的囊实性或者是性包块，常常有大量盆腹腔积液，对于盆腔肿瘤性疾病一般要给予手术治疗。
赵晓东│北京医院
2020/07/28收听(74484)
盆腔积液往往病人没有症状，是靠超声检查发现的积液，积液往往伴着炎症的发生，如超声检查盆腔积液1... 樊庆泊│北京协和医院 2018/09/29播放(81911)
盆腔积液往往病人没有症状，是靠超声检查发现的积液，积液往往伴着炎症的发生，如超声检查盆腔积液1...
樊庆泊│北京协和医院
2018/09/29播放(81911)
"盆腔积液绝大部分是由于慢性盆腔炎症引起的，一旦确诊，可以在肛门当中塞入野菊花栓或者妇炎康栓进行治疗，这两种药物塞入肛门当中融化之后被直肠黏膜直接吸收，直接到达盆腔，对盆腔炎症会起到比较好的治疗效果。在塞药期间可以做下腹部热敷，通过热敷促进局部血液循环，也能促进药物的吸收，二者结合起来效果会更好。另外，如果伴有下腹部疼痛，同时可以口服中成药进行治疗，比如金刚藤胶囊也会取得比较好的效果。"
2020/02/21收听(85239)
"生理期的盆腔积液小于10mm，是不需要治疗的，而病理性的盆腔积液多是由盆腔炎、附件炎引起的，一般是需要治疗的。治疗方案一般有四种：1、一般治疗。解除患者的思想顾虑，锻炼身体，提高机体的免疫力。2、物理疗法。温热能够促进盆腔局部血液循环，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退，常用的有短波、离子透入等。3、应用抗炎药物。4、手术治疗。具体的治疗方式需要根据具体的病情，可以口服药物治疗。平时饮食上要清淡、多喝水、多吃有营养的食物，保持外阴的清洁，勤更换内衣，对盆腔炎的治疗都有作用。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/07/18收听(82733)
"在临床上盆腔积液往往分为病理性盆腔积液和生理性盆腔积液。生理性盆腔积液绝大部分都发生在月经的后半期，主要是由于排卵之后卵泡液流到子宫直肠陷窝，通过B超检查就会发现有积液。这种积液临床上一般深度不会超过两公分，也不会引起任何临床症状，所以不用给予治疗。对于病理性积液在临床上除了深度大于两公分之外，还会引起相应的临床症状，比如会出现肛门下坠感、下腹部疼痛，并且阴道分泌物增多，而且下腹部疼痛常常在月经期、性生活、劳累后会加重，这种情况就建议给予消炎药物进行治疗。比如可以口服广谱抗生素，如果没有药物过敏的情况下，建议吃头孢呋辛酯片，连续口服1个星期，并且建议做下腹部的热敷，这样促进炎症的吸收。"
2018/12/07收听(69401)
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