江西省胸科医院
呼吸与危重症医学科
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平时经常会碰到上不来气、胸闷的问题，即呼吸困难和呼吸急促，出现上述情况后需追查原因，通常见于以下两方面原因：
1、心脏原因：如果出现心功能不全、心衰或者心包积液，也可以出现胸闷、上不来气；
2、呼吸系统疾病：包括上呼吸道疾病和下呼吸道疾病。上呼道疾病常见喉头水肿等；下呼吸道疾病较多，比如支气管哮喘、慢阻肺、气胸等。
出现上述情况要到医院进一步检查，明确病因。
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"胸闷、气短，也就是老百姓常说的上不来气的感觉。实际上在临床中是非常常见的，经常有病人因为上述症状前来就诊。当出现胸闷、气短时，首先需要明确到底是什么原因导致的，因为导致这一症状的原因很多。首先需要除外的是心血管疾病所致，在心血管疾病中冠心病是由于冠状动脉出现了狭窄进而引发心肌缺血，心肌缺血的症状里就有胸闷和气短。同样心血管疾病中，如肥厚性心肌病或者其他原因所导致的心功能不全时患者也会出现胸闷、气短的症状。当然除了心血管疾病，呼吸系统疾病也同样会出现类似的症状，如肺部感染、慢性阻塞性肺病等情况，胸闷、气短的症状也会比较明确和典型。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/29收听(75473)
"患者出现呼吸困难、胸闷的情况的原因比较多，先要考虑严重的疾病状态，比如患者是否是由于长期的吸烟导致的肺部疾病，比如慢支等，以及由于肺部的疾病导致的肺源性心脏病。或者是长期的心脏功能不佳比如心衰、扩张性心肌病等导致的类似情况。如果患者出现既往有明确的病史，平时症状控制良好，而近期出现类似的情况，则需要看患者是否用药得当以及是否规律的进行医院复查，及时的进行治疗。如果患者平时没有什么疾病，只是出偶然间出现类似的情况或者是在安静状态下，以及轻微活动即可出现类似的情况，可能是由于患者的精神状态而导致的心脏神经官能症，或者是由于基础的新发心脏疾病来导致的，可以进一步的通过完善心电图等检查来明确。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/24收听(49615)
上不来气、胸闷所反映的临床症状，主要是呼吸困难，临床当中如果出现呼吸困难的原因较多，既有肺内原... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/21播放(88227)
上不来气、胸闷所反映的临床症状，主要是呼吸困难，临床当中如果出现呼吸困难的原因较多，既有肺内原...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/21播放(88227)
突然喘不上气来胸闷，有很多原因，可以有呼吸道的原因，也可以有心血管疾病的原因，当然还可以有精神... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/31播放(88152)
突然喘不上气来胸闷，有很多原因，可以有呼吸道的原因，也可以有心血管疾病的原因，当然还可以有精神...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/31播放(88152)
呼吸困难，上不来气，在临床上有很多原因所引起，比较常见的有以下几点：1、呼吸系统的相关疾病，像肺炎、肺结核以及肺栓塞等。2、循环系统疾病，像脑出血、脑梗死、心力衰竭都会引起。3、其他的原因，包括过度的肥胖、代谢性的中毒以及患者出现的严重感染、血液病，也会引起呼吸衰竭，出现呼吸困难。在临床上出现的相关的症状，可以在ICU等科室进行治疗，特别是通过适当的吸氧以及对症的雾化吸入、抗生素的应用等，都可以对呼吸困难进行辅助调治。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/02收听(16410)
上不来气、胸闷，通常需要排除是否存在器质性疾病，包括冠心病、心力衰竭，甚至肺栓塞，都有可能出现... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/22播放(70075)
上不来气、胸闷，通常需要排除是否存在器质性疾病，包括冠心病、心力衰竭，甚至肺栓塞，都有可能出现...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/22播放(70075)
"胸闷、上不来气，症状较轻者不要紧，症状比较严重的患者，可能会有晕倒的倾向。总感觉石头压在胸腔，呼吸比较困难。导致胸闷、上不来气的原因有：一、心情和空间。有时候急躁的心情与空气不流通的空间是导致胸闷、上不来气的主要原因。这也是不少上班族有胸闷的原因。二、疾病。长时间有胸闷、上不来气的现象，可能是疾病引起的。造成胸闷、上不来气的疾病有呼吸道、肺、心脏等部位出现异常，容易引起胸闷、上不来气。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/26收听(85385)
"胸闷上不来气，主要是常见的呼吸系统的呼吸困难的症状表现。临床上比较常见的是呼吸系统有不同程度的通气受阻，比如换气和通气功能有不同程度的障碍。比如有一些非感染性因素导致，慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、喘息性支气管炎急性发作，咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘以及支气管扩张症等。另外也见于一些感染因素所导致，比如细菌、病毒等引起的肺部的感染、胸腔积液、胸膜炎等。此外也见于恶性肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌导致。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/27收听(35070)
"总胸闷、上不来气，可能需要患者去医院接受诊治，这可能是由于肺脏疾病、心脏疾病或其它原因引起。由于肺脏引起的疾病，比如支气管哮喘，有一种不典型的哮喘是叫胸闷变异性哮喘，表现胸闷为特征，但不出现喘息、咳嗽、咳痰等症状。另外，也有可能会见于胸腔积液，这些多见于结核型胸膜炎的患者，由于胸腔积液的压迫而觉得胸口憋气、上不来气，同时有可能会伴有其它的症状，比如盗汗、乏力、消瘦等。另外，心脏的疾病也需要排除，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病，有可能会表现为胸闷等，有时可能会伴有心慌，心悸等。总之，总胸闷、上不来气，需要去医院及时的救治。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/11收听(15135)
经常胸闷上不来气考虑可能存在严重的心肺疾病。常见的心血管疾病主要包括心力衰竭、冠心病、肺源性心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏病等。呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。其它系统的疾病也有可能出现这种症状，比如有严重的贫血等。由于心肺功能差，或者严重的贫血造成血红蛋白携带氧气下降，所以患者往往在活动时会出现胸闷、气促的表现。对于经常胸闷上不来气的患者，建议要尽快到医院去就诊，完善血常规、心脏彩超、肺功能等相关检查，以明确诊断相关的疾病，及时采取治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/07收听(43951)
如果出现上不来气、胸闷的情况，有可能是循环系统疾病，也有可能是呼吸系统疾病导致的。循环系统疾病包括冠心病引发的心绞痛，包括心力衰竭以及心律失常等等。如果是冠心病引发的心绞痛、心肌供血不足，心脏就会释放神经信号，导致胸闷气短的发生。心力衰竭可以导致肺部淤血，引起胸闷，甚至呼吸困难，快速的心律失常可以导致胸闷气短的发生。呼吸系统疾病多见于慢性阻塞性肺疾病、肺部炎症，以及大量的胸腔积液等，一旦出现肺部的感染，肺部的通气弥散功能出现障碍，上述疾病就可以导致胸闷气短、低氧血症的发生。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(25206)
"患者感觉到胸闷上不来气，主要考虑是由于呼吸系统的疾病引起，有慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管哮喘、间质性肺炎都会引起这种症状，需要去医院做相应的检查积极的治疗。在有心脏病的情况下也容易引起，最常见的是由于有心肌缺血冠心病引起，有心脏瓣膜性疾病也容易出现。需要做心电图、心脏彩超的检查，在有剧烈运动或者情绪激动、精神紧张时也有一定的影响。如果做检查都没有异常，在平静时出现这种症状，还有可能是由于心脏神经官能症引起。经常的压力过大、睡眠不好引起，需要口服调节植物神经功能紊乱的药物，还需要注意休息，避免压力过大。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/27收听(48648)
"胸闷、上不来气需要鉴别是否有心血管、呼吸系统，或者消化系统疾病的可能。如果出现胸闷、上不来气的情况，需要鉴别心血管、呼吸系统甚至消化系统疾病的可能性，在心血管疾病中心绞痛、心功能不全是较常引起胸闷、呼吸困难的疾病，而呼吸系统疾病中的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘，以及肺间质纤维化、肺炎、气胸等，都可以导致胸闷和呼吸困难的发生。消化系统疾病中的胃炎、反流性食管炎患者，也可以出现胸骨后的疼痛、胸闷和呼吸困难，多与胃肠道的胀气压迫有一定的相关性，需要进行相应的检查来鉴别诊断。胸闷患者应及时到医院就诊，完善胸部螺旋CT和肺功能检查，一般可以明确诊断。必要时可以完善电子支气管镜检查，以进一步明确气道内的情况。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(46406)
"临床可以导致胸闷、上不来气的原因很多，依据对人体的危害说明如下：第一种，要考虑是否是心绞痛导致的胸闷、上不来气。第二种，要考虑是否是支气管哮喘急性加重，导致的胸闷、上不来气。第三种，要排除是否有先天性的或者后天的自发性气胸，导致的胸闷、上不来气。第四种，要考虑是否是有肺栓塞导致的胸闷、上不来气。各种不同原因导致的胸闷、上不来气，可能有不同的特点。但是，在日常生活中如果遇到胸闷、上不来气，特别要警惕是心脏导致。短时间心绞痛，尤其是心肌梗死得不到及时纠正，可以危及患者的生命。支气管哮喘、气胸、肺栓塞，依据产生的原因和导致的严重程度，得不到及时救治，也可能会导致患者生命受到危害。具体到每一个人，胸闷、上不来气是哪一种原因导致，哪几种原因共同导致，要根据具体情况做具体的分析和判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/03收听(66877)
"导致走路时出现胸闷、上不来气的原因，主要包括呼吸系统疾病、某些慢性病急性发作、心血管系统疾病、神经官能症等，具体如下：1、呼吸系统疾病：比如由于走路而诱发气道出现高反应状态，从而引起支气管哮喘急性发作，使气道出现炎症反应，支气管平滑肌出现收缩、痉挛使气道狭窄所致。2、某些慢性病急性发作：多见于慢性阻塞性肺气肿急性发作、慢性肺源性心脏病急性发作等。3、心血管系统疾病：心肌炎、心脏瓣膜疾病及严重的先天性心脏病等，导致左心功能出现了衰竭，进而引发急性肺水肿。4、神经官能症：多见于由于植物神经功能紊乱而引起的神经官能症。"
2021/06/03收听(60963)
"胸闷上不来气，有可能是以下几方面原因引起的：一、如果患者有高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病史，要排除心脏疾病引起。最好是完善心电图、心脏彩超检查，有可能是冠心病心绞痛或者是心力衰竭等心脏疾病引起。二、胸闷上不来气，如果伴有咳嗽、咳痰，还需要考虑肺部慢性疾病引起，最好是完善胸部CT、肺功能检查，排除慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。三、胸闷上不来气，如果发生在年轻人特别是女性患者，也有可能是因为情绪焦虑、紧张而引起的，在完善相关检查后可能要考虑是否是心理因素引起。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(49091)
"感觉到胸闷气短上不来气，大多数都是由于呼吸系统疾病引起，有心脏的疾病也容易引起，在有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、矽肺病、气胸、胸腔积液、过敏性哮喘等呼吸系统疾病的时候都很容易出现。有心脏的疾病主要见于冠心病、心肌缺血、心律失常、心肌病，需要去医院抽血化验做血常规的检查，也需要拍胸片、心电图和心脏彩超的检查，根据检查结果制定治疗方案积极治疗。在平时有情绪激动、精神紧张的时候也会引起，在有上述基础性疾病时更会诱发，所以平时需要注意饮食和休息，避免精神紧张、情绪激动，预防胸闷气短上不来气的出现。"
2019/09/25收听(67998)
"出现胸闷、上不来气，或者是用专业术语描述为呼吸困难的情况，需要鉴别心脏、肺部疾病、胸膜、胸腔疾病存在的可能性，比如心功能衰竭的患者会表现为活动后或夜间睡眠中的呼吸困难，伴有明显的胸闷症状。而慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的患者也会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。如果存在有气胸、胸腔积液等疾病，也会因为呼吸系统的功能受损而出现呼吸困难的症状，需要进行鉴别。"
2020/06/27收听(34163)
"右侧胸闷感觉上不来气，可以见于呼吸系统、心血管系统的多种疾病，常见的有呼吸系统的疾病等以下情况：1、支气管哮喘，可以见到患者喘息、憋气，可能突然反复发作。患者可以因为运动、吸入异味、吸入花粉等过敏原而诱发，会突然发生，突然自行停止，或者用口喷扩张气道的药物，比如沙丁胺醇后患者就会缓解。2、慢性阻塞性肺疾病患者也可以见到右侧胸闷，感觉喘不上气，患者往往有长期吸烟的病史，会逐渐出现咳嗽、咳痰、喘息、气短，遇到感冒着凉后以上症状会加重。患者经过治疗以后症状会逐渐缓解，但不能完全消失，和哮喘不大一样。3、间质性肺病，患者会有活动以后喘息、气短、胸闷、上不来气，还有爪甲、口唇发暗，活动后喘息、气短会逐渐加重。做肺部CT后医生会告知肺间质有了病变，这是间质性肺病，患者也可能出现胸闷、感觉上不来气的症状。4、心血管系统的疾病，最常见的有心衰，患者会有憋气、气短、平躺或者活动后憋气、喘息会加重，常常伴有胸闷、心慌、双下肢水肿等情况。突发的憋气、气短能见于心肌梗死，突发憋气、气短时患者可能伴有左侧前胸部的疼痛，甚至还有濒死感、气胸。患者除了感觉到胸闷，感觉上不来气，还可以出现撕裂样疼痛，常见于瘦高型男性在剧烈活动后。肺栓塞患者除了胸闷、憋气、上不来气以外，还可以伴有口唇紫绀、胸痛、咯血等症状，多见于长途旅行，比如坐飞机后或者长期不能活动的患者。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/06/20收听(32348)
"如果总是存在有胸闷、呼吸困难、上不来气的情况，首先需要除外有无器质性的疾病导致胸闷的存在。比如心脏的心肌缺血和心功能不全是造成胸闷、呼吸困难最常见的原因，需要到心内科进行诊治，了解和除外有无上述情况的存在。呼吸系统疾病比如支气管的哮喘、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、胸腔积液等也会造成胸闷、呼吸困难的症状存在，应该到呼吸科进一步完善检查来明确诊断。如果除外了器质性的心脏和肺部疾病，有反复的胸闷、气短症状存在，还需要考虑是否有情绪的因素，比如焦虑引起症状出现的可能性。"
2020/06/14收听(40085)
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