怎么治疗高尿酸血症

2019-12-27 15:50播放 :

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高尿酸血症根据有无症状可以分为两类。一类是无症状高尿酸血症,即没有关节炎、痛风石、肾结石或者肾功能不全等任何症状的高尿酸血症。第二类是有症状的高尿酸血症,一旦痛风发作,就需要立刻治疗。

1、进行全面的健康评估,建议先去做更详细的检查,包括血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏B超等,全面评估健康状况。因为很多情况下什么都好,并不是真正的好;

2、改善生活方式,所有无症状高尿酸血症的患者,应该首先改善生活方式,包括饮食、运动、减肥等;

3、专科就诊,到内分泌科或者风湿科去就诊。真正的无症状高尿酸血症是否需要治疗,目前学术界有很大的争论。欧美国家不建议对无症状高尿酸血症治疗,而我国目前只有一部针对无症状高尿酸血症合并心血管疾病的专家共识,可供参考。在参考国内外研究的基础上,建议不论任何年龄、性别,只要尿酸大于420μmol/L,就应该到专科医生处就诊。

所有的无症状高尿酸血症患者,治疗都应当从改善生活方式开始。有症状的患者需通过以下两点进行解决,一是减少来源,包括忌酒、少吃超高嘌呤食物,减少食物来源的尿酸,服用别嘌醇或者非布司他抑制自身尿酸的生成。二是增加排泄的方法,包括多喝水,增加尿液,促进尿酸经尿液排出,服用苯溴马隆,促进体内的尿酸经肾排出。

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高尿酸血症的治疗

高尿酸血症治疗要根据病人的发病原因来讲,如果是家族史而且是男性居多这样的家族史,比如说叔叔、父亲他们可能是上一辈或者爷爷辈祖上的这种发病都有的话,就考虑是有遗传性的这种家族性的疾病。考虑这种病人还是有长期的代谢的障碍,可以考虑用一些促进代谢的药物。还有就是生成过多要根据症状可以考虑用一些抑制尿酸生成的药物,尿酸生成和促进尿酸代谢的药物是不一样的,起到的效果自然也就不一样。但是最后都会造成整体的尿酸水平是下降的。如果长期服用抑制尿酸生成的药物,那可能促进尿酸代谢的功能就没有,那尿酸生成减少,但尿酸代谢的还是正常的,没有适当的增加,可能整体尿酸也是也是正常的,但是代谢是否有障碍一定要排除。所以一定要长期用药看效果怎样,以后再说是不是要改用另外一种药物。高尿酸血症通常治疗并不难,但是一定还要从饮食上要进行控制。高尿酸血症患者还是高嘌呤的饮食可能是主要的原因,比如说一些蛋白质含量高的食物,比如说豆制品、肉类、海鲜、烧烤等等,还有啤酒这些食物当中都含有很大量的就是嘌呤,然后就会形成大量的尿酸。另外一些蔬菜,比如说一些菠菜、苋菜等等这些新鲜的蔬菜它往往尿酸含量也很高,所以烹饪方法一定要讲究。比如说开水煮烫可能会减少大量的尿酸摄入。

语音时长02:27''

汤敬一安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/09收听(58816)

高尿酸血症怎么治疗

"高尿酸血症怎么治?具体治疗如下:一、改变生活方式,包括健康饮食,戒烟,坚持运动和控制体重。1、健康饮食,已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤饮食为主,严格控制肉类、海鲜、动物内脏等食物摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主。2、多饮水,戒烟酒,每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。3、坚持运动,控制体重,每日中等强度运动30分钟以上,肥胖者应减轻体重,体重控制在正常范围。二、碱化尿液,使尿pH值维持在6.2-6.9。三、避免使用使血尿酸升高的药物,如利尿剂,尤其是噻嗪类、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等,对需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者,首选非噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液,多饮水,每日饮水量保持每日尿量在2000ml以上。对高血压合并高尿酸血症患者,首选噻嗪利尿剂以外的降压药,有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者,以碱化尿液,多饮水。四、降尿酸药包括苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等。辅助降尿酸药,氯沙坦、非诺贝特。五、积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟,应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。"

语音时长02:43''

陈燕马鞍山市人民医院

2018/10/25收听(54422)

如何治疗高尿酸血症

"在日常饮食的情况下,非同日两次空腹血尿酸水平大于425μmol\/L,即可以考虑诊断为高尿酸血症,一旦患者发现了高尿酸血症怎么治疗呢?包括非药物治疗和药物治疗两个部分,非药物治疗中,一方面是提倡均衡的饮食,限制每天总热量的摄入,控制饮食中嘌呤的含量,以低嘌呤饮食为主,低嘌呤饮食包括新鲜的蔬菜,低脂、脱脂牛奶,还有奶制品、鸡蛋,限制嘌呤高的饮食,包括猪、牛、羊、肉、海鲜、红酒、果酒,还有一些调味品,避免使用富含嘌呤的饮食,包括白酒、啤酒、黄酒、动物内脏以及果糖饮料。另一方面就是在心肾功能正常的情况下,可以大量的饮水,保证每天2000-3000mL的尿液,避免可乐、橙汁、苹果汁等含果糖的饮料或者含糖的饮料,可以食用富含维生素C或者钾元素的水果,可以食用含果糖比较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜和桃子,限制酒精的摄入量,控制体重,同时规律的运动以及戒烟,这些都是非药物的治疗。经过非药物治疗控制以后,看尿酸水平是否能控制在正常的范围。如果单纯靠非药物治疗的手段无法达标,可以选择降尿酸的治疗,包括抑制尿酸生成的药物和加速尿酸排泄的药物,需要根据医生的处方来选择降尿酸的药物,再配合非药物的治疗,争取把尿酸控制在正常的水平。"

语音时长02:30''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(46316)

高尿酸血症治疗的方法

"高尿酸血症的治疗包括非药物治疗和药物治疗两大方面,在非药物治疗方面,先提倡均衡的饮食,限制每天热量的摄入,控制饮食当中嘌呤的含量,以低嘌呤饮食为主,严格的限制动物的内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入,对于富含嘌呤的蔬菜、豆类或豆制品,因为目前的研究没有看到与高尿酸血症的明显相关性,还是鼓励多食用一些新鲜的蔬菜,适量的豆类或豆制品。在心功能允许的情况下大量饮水,保证每天有2000-3000mL的尿量,同时避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含糖的饮料,建议食用一些含有果糖比较少的水果,富含钾元素和维生素C的一些水果,比如说樱桃、草莓、菠萝、西瓜等等,酒精摄入和高尿酸血症以及痛风的发病风险密切相关,建议禁饮黄酒、啤酒和白酒,建议能控制体重,将BMI控制在18.5-23.9之间,建议中等量的规律运动,每周运动150分钟,同时建议戒烟或者避免被动吸烟,这是非药物治疗。药物治疗就是在非药物治疗干预情况下,仍不能达标的,需要进行药物治疗,药物治疗需要根据个体化分层达标,长期管理,逐步调整基调,避免短期内尿酸水平波动过大,诱使痛风的急性发作,包括降尿酸的药物和碱化尿液的药,主要的就是抑制尿酸合成的,常用的包括别嘌醇和非布司他,还有促进尿酸排泄的药物,主要是苯溴马隆,碱化尿液的就是摄入一定量的碳酸氢钠,以增加尿中尿酸的溶解度,从而减少磷酸钙或者是碳酸钙等结石形成的风险。"

语音时长02:39''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(66198)

高尿酸血症患者如何治疗

"对于高尿酸血症患者的治疗,首先要普及和高尿酸有关的常识,包括饮食的指导、生活方式的干预措施、药物的宣教等等,制定个体化生活方式的干预方案。同时,要让患者了解高尿酸血症有可能合并的并发症,痛风急性发作的情况、症状,以及预判的措施、药物控制的特点,比如要长程控制,要血尿酸持续达标,还有接受药物治疗,要接受一个健康生活方式干预,不是说吃了药就不管了或者非常拒绝吃,这些都不合理。具体来讲,非药物治疗方面主要还是提倡均衡的饮食,限制每日总热量摄入,限制控制饮食当中嘌呤的含量,进食新鲜的蔬菜、牛奶及奶制品等等,以低嘌呤饮食为主。严格的限制动物的内脏、海产品和嘌呤比较高的肉类,包括猪肉、牛肉、羊肉、海鲜等等。鼓励进食新鲜蔬菜,适量的豆类和豆制品。在心脏功能正常的情况下,保证充足的饮水量,维持每天尿量在2000-3000mL,避免含果糖或者是含糖的软饮料,戒烟限酒,避免被动吸烟,鼓励中等强度的活动。特别是饮酒会导致痛风的急性发作,禁止饮用白酒、啤酒和黄酒,这是生活方式方面非药物治疗总体的策略和方针。在整体的非药物治疗基础之上,如果血尿酸水平还是无法达标,应该启动关于药物降尿酸的策略,这个策略实际上是需要个体化达标,长期管理,逐步调整剂量,避免短期内尿酸水平波动过大,而导致急性痛风发作。降低尿酸的药物包括两种机制:一个是抑制尿酸生成,常用的有别嘌呤醇和非布司他,其中非布司他特别适用于痛风急性发作的高尿酸血症的患者;另一个是促进尿酸排泄的苯溴马隆,在降尿酸治疗的同时,还可以服用碱化尿液的治疗,包括碳酸氢钠和盐酸盐制剂。其目的是能够降把尿中的pH值维持在6.2-6.9,降低尿液当中的酸性,从而能增加尿中尿酸的溶解度,避免过多的磷酸钙或者碳酸钙结石的形成,这是整体治疗高尿酸血症的策略。"

语音时长03:31''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(10553)

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