首都医科大学宣武医院
骨科
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颈椎病有几种类型，脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病。一般颈椎有7个颈椎，椎动脉一般从颈6椎体边上横突孔进入。随着年龄增长，患者可出现骨质增生或者周围颈椎退变，造成椎动脉屈曲，头部处于某些部位情况下，对椎动脉、头部脑桥部动脉环血液供应减弱，引起相应的一些病变，比如头晕、眼前发黑、平衡变差、冒汗，眼前发黑容易摔倒，这都是椎动脉型的一些表现。过去没有太好的办法，但现在随着介入医疗发展，对椎动脉型颈椎病、椎动脉狭窄可以通过介入方法进行扩张血管，改善椎动脉型颈椎病表现。
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病人患有动脉性颈椎病，也可以诊断为患有椎动脉型颈椎病。是由于病人的颈部钩椎关节骨骼发生了增生、肥大，对双侧椎动脉就会产生压迫，导致病人出现脑部供血量减少，病人会有眩晕、恶心、呕吐等情况。而且在活动后临床症状会更加严重。在治疗上，多数需要采取保守治疗，可以通过支具、围领限制头颈部位的活动，防止受外力刺激，同时也可以采用下颌带给予牵引，放松颈椎肌肉内的压力。同时还可以采用针刺、艾灸、毛巾热敷，或者给予口服神经营养类的药物进行治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/09收听(86556)
"椎动脉型的颈椎病主要症状可以分为中医和西医的不同。中医的病证指南中将椎动脉型颈椎病分为五型，主要是肝阳上亢型、气滞血瘀型、痰浊上蒙型、肝肾亏虚型和气血亏虚型。肝阳上亢型以眩晕、耳鸣、恼怒加重、肢体震颤、失眠多梦、急躁易怒、舌质红、苔黄、脉弦为主要症状；气滞血瘀型以眩晕或见失眠、心悸，或有耳鸣耳聋，结合舌质暗红、苔薄白、脉弦；痰浊上蒙型有头晕目眩、头重如裹、视物旋转、胸闷发作、呕吐痰涎，结合舌红、苔白腻、脉弦滑为主要症状；肝肾亏虚型以头昏、失眠多梦、肢体麻木、心烦口干、神疲乏力、腰膝酸软、舌质红、苔薄白、脉细或弱为主要症状；气血亏虚型以头晕目眩，动则加剧，失眠多梦、面色苍白、舌质淡红、苔薄白、脉细弱为主要症状。西医椎动脉型颈椎病的主要症状有头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船甚至跌仆，可以伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白的表现，但是测血压、颈椎X线摄片均未见明显异常。慢性起病的时候症状可以加重，急性起病症状反复发作。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/18收听(45563)
"椎动脉型颈椎病的主要症状，除表现为颈部疼痛、压痛、功能受限及颈部活动后症状加重外，还可以表现为椎基底动脉供血不全症状，头痛一般于枕后或头部一侧。前庭和迷路症状，有头晕、耳鸣、听力下降等。视力减退或复视、记忆力下降、发音障碍、少数可发生猝倒。椎动脉在颈椎横突孔内上行，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘形成，而受到压迫和刺激，引起大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉等供血不全症状。应用牵引、颈椎制动等治疗可使症状消除，而骨刺等机械性压迫引起者症状多为持续性，非手术治疗无效。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/27收听(13494)
椎动脉型颈椎病的原因，主要是颈椎病骨质增生以后压迫了头部的血管，引起直接压迫造成供血不足，颈椎病本身增生骨刺，除了压迫以外刺激的血管和神经，造成刺激通向颅内的血管收缩、痉挛造成的供血不足。主要症状包括头晕、眼花，头晕是因为供血不足引起的，可以感觉头颈部后枕部胀痛，头感觉有不清楚感，供血不足，还有头昏沉的感觉，同时可有眼部的症状，眼部症状，主要是视物不清，然后感觉视觉无力。同时严重的情况是一过性供血不足，突然眼前黑朦、摔倒，这种情况也比较危险，因为供血不足引起其他的感觉异常，比如说颜面部的麻木、口唇麻木等，这些都是椎动脉型颈椎病常见的情况。需要特别注意避免低头引起供血不足的情况，避免劳累，应用活血化瘀的药物，然后去医院检查清楚对症治疗。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/13收听(50696)
椎动脉型颈椎病主要是因为颈椎的横突孔骨质增生，横突孔的这个体积减小，从而压迫了经过横突孔的椎动脉，引起椎动脉的血供减弱、血流缓慢，甚至血流中断。此疾病主要引起的症状就是眩晕，主要表现为旋转性、摇晃性的眩晕，头部在突然活动的时候可以诱发眩晕的症状。另外，还有头痛，是由于基底动脉的供血不足引起的，常常表现为枕部和顶枕部的头痛，常表现为多发性的胀痛。另外，还有少数病人会出现视觉障碍，也就是会突发性的弱视或者失明、复视，短期内这种情况也会反复。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/25收听(15564)
"椎动脉型颈椎病主要为椎动脉受颈椎曲度或颈椎骨质增生刺激，从而痉挛，对其所供血部位产生供血不足，从而引起供血部位的功能减弱。椎动脉常供应脑部、耳部以及眼部等部位，症状发作时，常表现为视力模糊或双目干涩，听力可有下降，头部眩晕或昏昏沉沉，在旋动颈椎时或转动头颅时，发生一过性眩晕，也有少数人表现为躺床上左右翻身时，出现明显的眩晕症状。椎动脉型颈椎病多发生在长期伏案工作或过度劳累，以及长期枕较为高的枕头后，晨起发作较多。如果发生此症状之后，应及时到当地骨科或康复科门诊就诊。"
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/02/23收听(46253)
颈椎两侧各有一根椎动脉，它们是从两侧锁骨下动脉发出，经两侧颈6横突孔开始，沿两侧颈6~颈2横突孔平行向上，至寰椎椎动脉沟也就是在寰枕关节处进入颅腔，进入颅腔后...
毛颖民│浙江省立同德医院
2017/07/07阅读(96078)
"临床上，椎动脉型颈椎病是一种比较常见的病症，它是颈椎病中的一种。其病因是由于病人的颈椎钩椎关节骨质增生，对椎动脉产生刺激和压迫，影响病人的脑部供血，导致病人脑部供血不足，而出现病人眩晕或者伴有头痛，在活动时这些症状明显加重。可以拍摄颈椎的核磁共振片，能看出两侧椎动脉明显出现狭窄。在治疗上首选是采取保守治疗，可以给予病人卧床休息，颈部采取颈托制动，或者进行下颌带牵引，以缓解颈部的肌肉，减轻对椎动脉的压迫。如果保守治疗无效可以考虑进行手术治疗，进行钩椎关节切除术，或者将增生的骨赘切除。"
2019/01/27收听(16498)
颈椎病就是指颈椎椎骨退行性的老化，引起了相应结构的功能改变才叫颈椎病，椎动脉型的颈椎病顾名思义就是这种退化性改变，压迫了在颈部从第7颈椎往上往颅内行走的这一段血管叫椎动脉。那么椎动脉受压的时候，可能会引起颅内的血管供应减少，通俗的话说叫椎动脉供血不足，引起颅内供血不足，可能导致眩晕，或者是相应的表现。所以这个类型就是叫椎动脉型的颈椎病。常见的椎动脉性的颈椎病，最特征性的改变就是眩晕或者是头晕，往往是在颈椎活动的时候，特别是突然的活动，比如躺在床上，电话铃一响你就起来，突然的体位改变，或者是低头或者是旋转，这种动作往往引起颈椎的旋转，然后引起行走在颈椎当中的椎动脉血管受到病理压迫性的这种瞬间的加重，然后导致椎动脉缺血，从而诱发的症状。所以眩晕是椎动脉性的最典型的表现，同时可能会伴有心慌、出虚汗等等表现。
王贵怀│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(37844)
颈椎病是指颈椎椎骨退行性老化，引起相应结构功能改变，椎动脉型颈椎病指退行性改变压迫椎动脉，引起... 王贵怀│北京清华长庚医院 2016/10/17播放(85725)
颈椎病是指颈椎椎骨退行性老化，引起相应结构功能改变，椎动脉型颈椎病指退行性改变压迫椎动脉，引起...
2016/10/17播放(85725)
"椎动脉型颈椎病顾名思义，它是颈椎病里边常见的一种类型，主要是由于颈椎的退变或者增生或者颈椎间盘突出，压迫到了一侧或者双侧的椎动脉，或者是由于颈椎的不稳定，在活动过程当中刺激到了椎动脉，引起椎动脉的痉挛，共同的因素就是导致了椎基底动脉系统的缺血，引起椎基底动脉系统缺血的一类表现。典型的临床表现就是在颈部的突然活动后，出现晕厥，也就是出现了大脑缺血的表现，如突然的黑蒙以及突然的跌倒，包括突然的眩晕等等。临床上现在对于此型的颈椎病具有一定的争议，因为椎动脉型颈椎病在临床上诊断起来是非常困难的，有时单纯的靠一些直接的证据难以获得诊断，往往是一种排除性的诊断，比如对一些中老年的患者出现了相应头晕的症状，需要排除心内科的因素、神经内科的因素以及耳鼻喉科、耳石症或者美尼尔综合征等等这些，综合排除以后才能够推断为椎动脉型的颈椎病，而且在治疗上的椎动脉型颈椎病主要是以保守治疗为主，包括药物、理疗以及佩戴颈托等等。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/27收听(41876)
椎动脉型颈椎病是颈椎病四型中的一种，主要原因是经过颈椎的椎动脉受到来自椎间孔周围增生的骨赘或突... 张凤山│北京大学第三医院 2018/07/05播放(58449)
椎动脉型颈椎病是颈椎病四型中的一种，主要原因是经过颈椎的椎动脉受到来自椎间孔周围增生的骨赘或突...
张凤山│北京大学第三医院
2018/07/05播放(58449)
"在临床上，颈椎病是一种比较常见的病症。颈椎病有很多种分型，椎动脉型颈椎病只是其中的一种分型。其定义是由于病人颈椎部位的钩椎关节骨质发生老化、退变、增生，对双侧椎动脉产生了刺激和压迫，影响了脑部的供血不足。病人出现脑部供血不足后，在临床上会有头晕、眩晕、头痛或者伴有呕吐等临床表现。所以在治疗上，多数椎动脉型颈椎病病人采取保守治疗，可以给予病人卧床休息，减少活动量。在颈部进行颈托固定，同时配合下颌带进行牵引，以放松颈部肌肉，减轻对双侧椎动脉的刺激和压迫，缓解临床症状。如果保守治疗无效，可考虑进行手术治疗。"
2019/02/03收听(38347)
"在临床，椎动脉型颈椎病是一种比较常见的病症，主要是由于病人颈椎钩椎关节骨质增生，对椎动脉产生刺激和压迫，影响病人的脑部供血，使病人在临床表现出头晕或者伴有疼痛的病症。出现这种病症后，在治疗上首先可以采取保守治疗，可以给予颈托制动或者下颌带牵引。在治疗后两周左右，这种症状会逐渐缓解。如果保守治疗无效，采取手术治疗给予切开，将钩椎关节切除或者将增生的骨赘切除。在术后四周左右，这种眩晕或者伴有的疼痛症状会逐渐消失。所以在临床上出现椎动脉型颈椎病后，只有采取及时的就诊，及时正确的治疗，才能尽快使这种病症得到治愈。"
2019/01/27收听(31598)
椎动脉型颈椎病，就是由于椎间盘的退变造成的相应韧带和关节增生等一系列的退变情况，压迫了颈部的椎... 范金鹏│河北医科大学第一医院 2018/11/13播放(68624)
椎动脉型颈椎病，就是由于椎间盘的退变造成的相应韧带和关节增生等一系列的退变情况，压迫了颈部的椎...
范金鹏│河北医科大学第一医院
2018/11/13播放(68624)
"椎动脉型颈椎病的患者最突出的症状主要有如下几个：一、最常见的是眩晕，椎动脉型颈椎病患者往往以眩晕为第一主诉前来就诊，经过彻底检查之后才能够明确，眩晕症状是由于颈椎病压迫椎动脉，使大脑血液供应不足而导致。二、可以表现为晕厥，有些患者被急救车拉到医院，以晕厥为第一就诊症状。但是经过彻底检查之后，明确是由于颈动脉受到牵拉、扭转之后，导致大脑一过性的血液供应不足，产生晕厥。三、患者可能没有上述那么严重的症状，主要表现头痛、记忆力下降、注意力下降、工作效率下降前来就诊，这种情况也是椎动脉型颈椎病患者常见的突出症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/01/25收听(59930)
"针对患有椎动脉型颈椎病的患者，可以采取如下的药物进行治疗：第一、消炎止痛药物，应用最广泛的是非甾体类药物，比如尼美舒利或者布洛芬。第二、改善大脑血液循环的药物，比如前列地尔、氟桂利嗪、倍他司汀、地芬尼多等等。第三、中成药制剂，比如颈复康颗粒。第四、改善头目眩晕的药物，比如大活络丹、小活络丹、天麻丸等等。需要指出的是，药物治疗只是针对该类颈椎病一个治疗方面，针对该类颈椎病，还需要辅助卧床、制动、休息，使用颈椎持续性牵引，然后做针灸、推拿、中药熏洗之类的理疗，才能起到比较好的治疗效果，患者千万不能单凭药物进行治疗。患有该类颈椎病的患者一定要去正规的医院骨科或者脊柱外科进行就诊，做全程、规范的治疗。"
2019/02/19收听(77371)
椎动脉型颈椎病发病率并不是太高，主要会出现头痛、头晕，甚至是猝倒的情况。如果颈椎活动度过大，频... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/20播放(76889)
椎动脉型颈椎病发病率并不是太高，主要会出现头痛、头晕，甚至是猝倒的情况。如果颈椎活动度过大，频...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/20播放(76889)
"椎动脉型颈椎病首先可以使用扩张血管的药物，可以扩张椎动脉，可以改善椎动脉的痉挛，从而缓解椎动脉狭窄，使得入颅血供增加，具有代表性的药物是西比灵胶囊，可以缓解头晕眩晕的症状，缓解头痛。也可以采用草药来治疗，主要的药方就是天麻、炙黄芪、炙甘草、党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤，这个药方有利于安神健脑、通血活络，还有助于养血的功效，比较适用于椎动脉型颈椎病的病人，服用疗效也比较好，可以较快的改善头晕的症状。"
2020/12/23收听(58072)
"椎动脉型颈椎病实际是比较严重的，首先要了解椎动脉型颈椎病发生的病因。由于椎动脉从第六颈椎开始，穿行椎体两侧的横突孔上行，逐渐上行穿入颅底，并且最终进入颅内，对大脑提供养分供给。但是，如果骨性通道受到骨质增生等疾病侵扰的时候，通道就会变窄，变窄之后椎动脉就会受迫而变细，此时对头部的供血就会受到影响，尤其是当姿势改变的时候尤为明显，可能导致猝倒或者突然昏厥，会严重影响到日常生活。所以，椎动脉型颈椎病相对比较严重，而且还没有特效的治疗方法。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/03收听(21948)
湖南省人民医院 黄术
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