山东大学第二医院
妇科
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宫颈病变分为低级别或高级别鳞状上皮内病变，低级别鳞状上皮内病变多半因为一些低危型的HPV感染或由一些炎性情况引起，所以不需要过多干预。如果在阴道镜下，阴道镜检查评估满意，患者可以定期随诊。
在此过程中，如果患者比较恐惧，也可以用治疗HPV的药物或修复上皮组织的药物进行治疗，还可以进行简单的物理治疗。
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"如果经过病理检查，宫颈是低级别鳞状上皮病变，建议可以做激光治疗、微波治疗或者是冷冻进行治疗。其主要是使宫颈局部的组织出现坏死、脱落，然后再长出新的组织，达到了治疗的目的。建议最好是在月经干净3-7天，化验白带常规正常、血常规正常、凝血时间正常的情况下，就可以做相应的治疗。治疗之后两个月之内不可以有性生活，也不可以坐浴、洗澡。建议在术后保持外阴清洁，避免病原菌的感染。建议在术后三个月做相应的复查，了解宫颈局部是否还有病变的可能性，所以需要做TCT的化验以及HPV的检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/28收听(70328)
"低级别鳞状上皮内病变，是宫颈TCT检查的诊断性描述。宫颈TCT检查主要包括评价涂片质量、细胞数量和柱状两种上皮细胞分布，对发现异常情况做出诊断，描述对诊断能提供依据的细胞成分和形态特征，具体包括念珠菌、滴虫、疱疹病毒和人乳头状瘤病毒感染相关的形态学特征，与损伤修复激素变化相关反应性细胞变化特征，与鳞状上皮异常相关描述性诊断，描述性诊断主要有不典型的鳞状上皮、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、不典型腺上皮细胞、不典型腺上皮细胞倾向瘤变、原位腺癌和腺癌。通过宫颈TCT检查，可以进行初步判断，对于发现异常的诊断描述，可以行阴道镜活检进一步明确诊断。另外，在宫颈TCT检测报告中，还有一种较重要的概念，不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞，也作为阴道镜检查的一项最低指征。所以对于宫颈TCT检查结果报告判断和分析，需要由专业临床病理诊断医生进行，从而做出明确诊断。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(64808)
低级别的鳞状上皮内病变，是在做宫颈癌前筛查的时候，液基细胞学的检查，也就是TCT检查的结果，说明宫颈有低度的癌前病变。这时候也需要查一下人乳头瘤病毒，如果人乳头瘤病毒有高危感染，需要立即做阴道镜检查，根据阴道镜的检查结果确定下一步的治疗。如果人乳头瘤病毒检查是阴性的，单纯的出现低级别的鳞状上皮内病变，是可以观察的。如果有宫颈炎症，可以积极的进行治疗。如果有尖锐湿疣，也是必须要治疗的，因为这种情况也可能会引起低级别的上皮内病变。如果一年以后复查正常了，则没有问题。但是如果持续两年以上都是低级别的病变，也是需要治疗的。
李顺华│莒县中医医院
2019/03/06收听(90330)
"鳞状上皮内病变目前来讲不是癌，病灶一般都是从宫颈上取下来的，鳞状上皮内病变是医学名词，全称是宫颈上皮内瘤变，现在已经认为是癌前病变，是研究宫颈鳞状上皮的改变和宫颈癌的前期病变，包括了宫颈癌的原位癌，CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级，如果宫颈细胞学诊断为三级，就建议宫颈锥切手术，以防止出现宫颈癌，以防止宫颈癌的发生，因此CINⅢ级，就认为是癌前病变了，是宫颈的癌前病变，一定要积极处理。如果是Ⅰ级、Ⅱ级就不是特别着急了，因为是缓慢的变化过程，如果Ⅲ级也不要担心，因为还不是癌，还是良性的，还是癌前病变，还不是恶性的。所以宫颈锥切之后一定要做防癌筛查，定期复查，了解宫颈的细胞学变化。如果没有生育要求，可以做根治手术，切除了子宫，切除宫颈。如果想要保留生育功能，还是就局部锥切，然后进行局部治疗，定期检查，争取治愈病变。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/16收听(13923)
"低度上皮内病变，一般是指宫颈癌前病变，还未发展到宫颈癌的阶段。这个时候，有的人是有同房接触性出血，有的人会出现白带带血丝或者不规则出血情况。有的人会表现为有同房接触性出血，也有的人什么症状也没有，在单位常规体检中发现了低级别上皮内病变。所以，女性虽然有的时候宫颈很光滑，35岁后也要每年做宫颈癌筛查。早期有的人是没有症状的，有的人敏感会出现同房接触性出血才能发现。要是出现了低度上皮内病变，可以做HPV病毒检测。如果只是局限在HPV病毒感染阶段，可以上药对症治疗，然后定期复查。上药是上3个月经周期，每个月上10天，然后去复查看恢复情况。如果上皮内低度病变病情发展到癌前病变，要做宫颈的锥切手术，然后术后做病理看结果。所以，低度上皮内病变，有的人会出现有症状，有的人会没有症状，每年去做宫颈防癌筛查就可以。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/04收听(15062)
种轶文│北京大学第三医院 2023/05/16播放(62675)
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/16播放(62675)
"低级别的鳞状上皮内病变是发生于宫颈的一种病变，与宫颈癌有一定的关系，但是大部分的低级别鳞状上皮内病变都可以自然消退，只有极少一部分的宫颈低级别鳞状上皮内病变，可能会变为高级别鳞状上皮内病变。宫颈高级别鳞状上皮内病变具有癌变的潜能，把高级别鳞状上皮内病变称为宫颈癌的癌前病变。要注意的就是，宫颈的低级别鳞状上皮病变并不是癌前病变，因为绝大部分可以自然消退。目前发现，在宫颈的鳞状上皮内病变的患者当中，在宫颈组织里面发现大概有90%发现宫颈的HPV高危型感染，所以如果发现宫颈低级别的鳞状上皮内病变，一定要监测宫颈HPV感染。如果发现高危型HPV感染，就必须每年要监测，甚至于每年要做宫颈活检。如果发现了高级别鳞状上皮内病变，就需要做宫颈的手术，甚至于做宫颈的锥切。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/03/22收听(92264)
低级别上皮内病变指的是宫颈上皮内的低级别病变，也就是病变的深度不超过上皮层的1/3，表皮的1/3。低级别的上皮内病变也就是LSIL，在临床上可以结合HPV感染的情况处理。如果没有高危型的HPV感染，仅仅是有低级别鳞状上皮内的病变，可以按照炎症处理，观察或者进行积极的治疗。如果结合有高危型的HPV感染，需要进行抗HPV感染的治疗。如果病变范围大，并且HPV感染是16、18型，还需要做补充病理，也就是宫颈锥切以排除高级别上皮内瘤变。
单梅│黑龙江省医院
2019/03/27收听(65792)
"宫颈低级别鳞状上皮内病变，大约60%的患者会自然消退，所以对于低级别上皮内病变不需要特殊处理，密切随访观察就行。对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下者，建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，如果阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。如果低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察，可以选择做宫颈表面的物理治疗。如果阴道镜检查满意可以局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以局部切除。如果阴道镜检查不满意，可以做宫颈锥切手术。"
于云连│济南市中医医院
2019/03/13收听(82981)
"如果经过检查，宫颈出现低级别鳞状上皮内病变，这种情况建议做冷冻治疗或者激光治疗、宫颈局部的微波治疗，主要是将病变的组织炭化掉或者冷冻，使病变组织坏死，达到治疗的目的。但是在术后建议分别于3个月、半年、1年给予必要的复查，比如做宫颈的TCT化验以及HPV的检查，主要了解是否宫颈仍然容易高危型HPV的感染，高危型HPV感染的持续存在，就会导致宫颈上皮的病变，所以要定期随访。"
2018/11/10收听(86098)
"高级别鳞状上皮内病变是属于癌前病变的一种。如果治疗措施不当容易造成恶性病变，严重的影响到患者的身心健康。对于高级别的鳞状上皮内病变，在治疗上以锥切手术或利普刀手术为主。如果症状有加重倾向，需要考虑进一步治疗。虽然高级别鳞状上皮内病变有恶性病变的倾向，预后相对不错，只要治疗措施及时，一般不会危及患者生命，因此即使存在高级别鳞状上皮内病变也不需要过于担心焦虑，保持一个良好情绪。但是在治疗工作上不能掉以轻心，要采取积极的治疗态度，查找诱发因素。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(29810)
宫颈低级别鳞状上皮内病变是宫颈活检的诊断术语，随着现在两癌筛查工作普及，很多妇女对自身健康越来... 彭芳│浙江医院 2020/03/05播放(92216)
宫颈低级别鳞状上皮内病变是宫颈活检的诊断术语，随着现在两癌筛查工作普及，很多妇女对自身健康越来...
彭芳│浙江医院
2020/03/05播放(92216)
宫颈鳞状上皮内病变是病理概念，是上皮组织，如肠、胃、宫颈区域发生癌症时上皮基底部细胞发生病变，... 张树荣│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/26播放(63395)
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张树荣│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26播放(63395)
宫颈低级别鳞状上皮内病变，以前叫轻度不典型增生，对于宫颈癌前病变分为轻度不典型增生、中度不典型... 任彤│北京协和医院 2019/09/21播放(84322)
宫颈低级别鳞状上皮内病变，以前叫轻度不典型增生，对于宫颈癌前病变分为轻度不典型增生、中度不典型...
任彤│北京协和医院
2019/09/21播放(84322)
宫颈低级别鳞状上皮内病变是宫颈的癌前病变，可能会往正常的方向转化，也就是通过一段时间的检查，宫颈低级别病变在临床上会恢复到正常状态。当然还可以向宫颈更高级别的病变转化，比如达到高级别鳞状上皮病变，这个时候需要做宫颈的锥形切除手术。如果发现低级别病变，建议给予相应的治疗，比如通过激光治疗、冷冻治疗，让病变的组织坏死、脱落，达到治疗的目的，定期给予复查。建议术后三个月检查一次，如果没问题，半年检查一次，如果都没有问题，一年检查一次。
2019/07/19收听(22693)
"宫颈低级别鳞状上皮内病变，也就是CIN1，病情并不严重，只要及时发现，及时给予观察或者治疗，基本都不太可能进一步发展成为宫颈癌。对于CIN1，选择随诊观察，观察期间一部分病变可以消退，另一部分病变持续存在，既不消退也不进展，但还有一部分病变会逐渐进展为高级别病变CIN2-3，要给予相应的手术治疗。当然，也有学者认为要根据P16表达来决定CIN1的治疗方法，P16阴性的CIN1可以随诊观察，而P16阳性的CIN1建议治疗，包括激光等物理治疗，或者LEEP、冷刀锥切等切除性治疗。无论是否治疗，都要长期随诊观察，如果疾病进展为CIN2-3，只要及时治疗，不至于发展成为宫颈癌。"
赵晓东│北京医院
2020/07/13收听(97302)
"宫颈活检低级别鳞状上皮样病变，这是炎症刺激引起的，目前没有恶变，不用担心，最好在医生指导下合理使用消炎药，可以用甲硝唑栓等药物，有助于病情恢复。平时注意外阴卫生，适当锻炼身体，增强抵抗力。另外建议定期抽血检查血液中HPV，以免有人乳头状瘤病毒感染，如果有HPV病毒感染，应及时抗病毒治疗，以免引起恶变，同时定期做宫颈检查，必要时宫颈活检。如果出现癌前病变，要及时去医院进行手术治疗，平时注意节制性生活，不要吃刺激的食物。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/12收听(26451)
宫颈活检低级别的鳞状上皮内病变，大部分是指宫颈上皮内病变1级，也可能涉及到少量的2级。多数只是... 种轶文│北京大学第三医院 2021/07/29播放(95296)
宫颈活检低级别的鳞状上皮内病变，大部分是指宫颈上皮内病变1级，也可能涉及到少量的2级。多数只是...
2021/07/29播放(95296)
"鳞状上皮内病变通常包括低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变，而低级别鳞状上皮内病变若发生在宫颈中，通常包括HPV感染和轻度鳞状上皮异型增生或不典型增生，因此通常经过有效的药物治疗或手术病变切除治疗完全可以治愈，患者不用过于担心。建议患者一定要定期复查，做宫颈脱落细胞TCT联合HPV病毒检查、宫颈癌的癌前筛查等，完全可以预防宫颈癌发生。因此建议患者一定要保持良好的生活习惯，避免不良因素，早发现、早治疗，预后很好。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(18861)
"宫颈鳞状上皮内瘤变属于癌前病变，子宫颈上皮细胞呈现程度不等的异型性，表现为细胞大小形态不一，细胞核增大浓染，核浆比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱，病变由基底层逐渐向表层发展，依其病变程度不同分为三级。宫颈低级别鳞状上皮内病变属于三级病变中的一级病变，该病变多与人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣、吸烟、过早性生活、性传播疾病、免疫抑制等因素相关，不过不用过于担心，低级别一般不用治疗，约60%会自然消退，只要定期复查即可。若复查发现病变发展或持续存在2年，且合并高危型HPV病毒持续感染，有潜在癌变可能，可以进行子宫颈锥切术治疗。平时要注意定期进行两癌的筛查，避免过早性生活或同时有多个性伴侣，及时的戒烟，注意保持个人卫生，调整心情，避免焦虑情绪的发展、发生。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/04收听(31646)
天津中医药大学一附院 吴林玲
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山大二院 杨勇霞
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