宫外孕能用药物治疗吗

2019-12-31 14:03播放 :

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宫外孕指孕囊着床在子宫腔以外，最常见于输卵管妊娠，此外包括卵巢妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫疤痕妊娠等。宫外孕治疗分为药物治疗或者手术治疗。患者生命体征平稳，血HCG检测值不高，超声检查宫外孕包块小，而且没有破裂征象。患者知情同意情况下可选择药物治疗，但是药物治疗病程较长，治疗后要定期超声检查或者血HCG监测治疗效果。部分患者通过药物治疗降低HCG水平治疗，部分患者在治疗过程中HCG没有下降反而升高，或者宫外孕病灶破裂大出血导致休克，需急诊进行手术治疗。因此宫外孕治疗是否用药物治疗需要综合判断。

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"宫外孕不能用药物流产。宫外孕是一种通俗的说法，医学上称之为异位妊娠，异位妊娠是一种病理妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床、发育的过程。80%-90%的宫外孕发生在输卵管，往往都是由于某些原因导致输卵管管腔狭窄，受精卵运行受阻，不能运行到子宫体腔而停留在输卵管。此时如果给予药物流产，胚胎仍然无法到达宫腔，再排出体外。相反，可能会排到腹腔，引起腹腔种植、腹腔妊娠，可能会引起血管破裂，危及生命。所以宫外孕不能用药物流产，但是可以给予药物治疗，药物治疗是指应用药物杀胚，促进胚胎死亡、吸收。"

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尹延伟│空军总医院

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陈宇飞│同煤集团总医院

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宫外孕保守治疗的药物

"有宫外孕的时候应该根据个人的病情以及个人的具体情况，采取保守治疗的方式。如果做B超检查到宫外孕，孕囊的直径小于3cm，而且在抽血化验HCG的数值小于2000U\/L，没有明显肚子疼痛，也没有明显出现出血的症状的时候，可以通过保守治疗控制孕囊的生长，可以肌肉注射化疗的药物，也可以通过局部注射化疗的药物进行治疗。通过化疗的药物控制胚胎的生长，可以用甲氨蝶呤进行肌肉注射，让孕囊破坏使胚胎组织脱落吸收。通过肌肉注射单疗程为5天一个疗程，肌肉注射的过程中需要抽血化验HCG的数值，如果有平稳下降说明是控制得比较好。如果在肌肉注射甲氨蝶呤过程中出现HCG数值上升，或者出现有肚子疼痛明显的现象，说明控制的效果不好，需要在超声检测下进行穿刺或者腹腔镜下，将甲氨蝶呤直接注入妊娠囊内。"

语音时长01:39''

王建英│宿迁市人民医院

2019/11/11收听(98441)

宫外孕药物治疗要几天

"宫外孕药物治疗需要多长时间，要看机体的状态，以及胚胎对药物的敏感性。如果体内HCG水平低于2000U/L，没有明显的活胎，包块＜3-4cm，没有明显的内出血，可以进行宫外孕的药物治疗。而药物治疗有多种方式，比如MTX、米非司酮、中药等等，各种药物对每个人反应是各不相同的，而且HCG下降的情况也各不相同。使用多少天的药物是与其用药方法有关，比如MTX可以单剂量肌注，也可以间断肌注；而米非司酮可以口服5天，必要时可以追加剂量；而中药治疗可能时间就会更长，治疗多少次，治疗多少天，取决于体内HCG的水平，所以不能笼统的说需要治疗多少天。宫外孕术后主要就是要卧床休息好，要定期清洗消毒伤口，避免感染，饮食保证充足的营养物质，1个月内禁止同房。"

语音时长01:38''

吴燕│北京大学人民医院

2020/05/10收听(22079)

宫外孕药物治疗要几天

"宫外孕药物治疗，大多数情况下，治疗时间比手术治疗时间要长，大概需要两周左右时间，有的患者可能治疗时间更长，甚至一个月都有可能。虽然宫外孕的药物治疗时间比较长，但是对人体的损伤相对比较轻，如果患者HCG＜2000mIU\/mL，并且临床症状轻微，在这种情况下是可以选择药物保守治疗的。药物保守治疗一般情况下是甲氨蝶呤，或者米非司酮片。如果没有药物应用的禁忌，均可选择药物治疗药物。治疗期间，要密切观察患者的生命体征变化，如果病情有进展，随时做好宫外孕急诊手术治疗的准备。"

语音时长01:15''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/10收听(76477)

宫外孕药物治疗有用吗

"宫外孕药物治疗主要是采用米非司酮和甲氨蝶呤来杀死胚胎，并促进胚胎吸收。在治疗的过程当中，包块应该逐渐缩小，一般一周复查一次人绒毛膜促性腺激素，如果激素水平逐渐下降，说明治疗有效。如果在治疗的过程中包块逐渐增大，人绒毛膜促性腺激素水平下降不好或者升高，这种情况下，保守治疗容易失败，建议尽早改手术治疗。因为宫外孕一旦破裂，容易产生大出血，危及女性生命安全，所以在这种情况下，保守治疗失败的患者应尽早手术。"

语音时长01:10''

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宫外孕药物治疗流程

"宫外孕药物治疗那就是宫外孕的保守治疗，首先需要住院。住院以后在空腹的时候，查肝功、肾功、血常规、尿常规、心电图、血中的绒毛膜促性腺激素、做B超了解一下宫外孕的情况，如果适合保守治疗，这时查体没有问题，就可以应用药物治疗。首先试用甲氨蝶呤肌肉注射，同时口服米非司酮一般在用药后的第4天再查一下绒毛膜促性腺激素，在这时可以作为基础值，然后到第7天的时候再插血中的绒毛膜促性腺激素的高度。如果能够下降15%，说明药物是有效的，如果是下降的幅度不超过15%，就需要再次用甲氨蝶呤，也就是用原来剂量的2\/3再次肌肉注射，再过3天以后再查血。如果这时的血能够降下来超过了15%，就说明是有效的，密切的注意观察就可以。"

语音时长01:50''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/04收听(24851)

宫外孕药物治疗的副作用

"宫外孕药物治疗也就是保守治疗，有可能会有以下危害和副作用：1、应用药物保守治疗达不到使胚胎完全杀死的目的，会继续妊娠，最终需要开腹手术或者通过腹腔镜手术进行治疗。2、宫外孕在用药物治疗期间，绝大部分应用的是西药，比如抗肿瘤的药物给予相应的治疗，主要是将宫外孕的胚胎杀死，会使机体的抵抗力出现下降或者免疫力出现下降。宫外孕如果没有手术指征，需要给予保守治疗，保守治疗总比不治疗宫外孕造成的危害要小得多，所以即使是在保守治疗过程中会造成一定的副作用，也要给予相应的治疗。"

语音时长01:29''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/02/07收听(72896)

宫外孕保管后还能用吗

"宫外孕在进行保管治疗后，一侧的输卵管一般情况下也是不能再用的。因为宫外孕大多数是因为输卵管的炎症，或者输卵管管腔的通而不畅而造成的。如果再次怀孕，用曾经发生过的宫外孕一侧的输卵管进行拾卵，还有再次造成宫外孕的可能。所以女性如果是再次怀孕，在怀孕前常规进行输卵管的通应或者输卵管的造影，了解输卵管的通畅情况。可以选择在排卵期进行监测卵泡，如果是输卵管比较通畅的一侧卵巢排卵，可以进行试孕。若是曾经发生过宫外孕一侧的卵巢排卵，还是建议进行避孕，避免再次发生宫外孕。"

语音时长01:08''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2020/01/17收听(18752)

宫外孕保守治疗后输卵管还能用吗

"宫外孕保守治疗包括两种方法：1、手术治疗：保留患侧输卵管。手术方法保留患侧输卵管，包括输卵管造口术、输卵管切开术以及输卵管的伞部挤压术。输卵管保守性手术的选择需要根据输卵管妊娠部位、输卵管的损伤情况来决定，其中以输卵管伞部挤压对输卵管的损伤性比较小，术后再次妊娠的几率会增加。而对于输卵管损伤比较严重，行切开取胚手术以后，该侧输卵管功能损伤较大，再次发生妊娠的几率比较低，甚至有可能会发生再次的宫外孕。输卵管造口端吻合手术一般是应用于峡部妊娠，将病灶切除以后，使两个断端再次行吻合；2、药物治疗：主要是以甲氨蝶呤为主，杀死胚胎，使胚胎组织自行消化吸收，这种情况也是根据输卵管妊娠、对输卵管的损伤情况来决定输卵管是否可以再用。"

语音时长01:31''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/17收听(84176)

宫外孕保守治疗后输卵管还能用吗

宫外孕保守治疗，是宫外孕后用药物治疗。治疗好了之后，输卵管还能不能用，是没法确定的。如果妊娠的时间比较短，没有炎症反应，或者是愈合的比较好，输卵管保守治疗以后，能够包块分块的吸收，没出现感染，输卵管可能还会再通。如果输卵管破坏的比较严重，并且有感染的情况，保守治疗以后，输卵管也可能会不通。专家统计过，宫外孕保守治疗后再通率能达到60%-70%，但是，是不是非常通畅，第二次怀孕的时候能不能顺利通过，也是无法确定的。毕竟，输卵管越深，保守治疗后的输卵管越不如原来的好。

语音时长01:24''

李顺华│莒县中医医院

2018/05/19收听(14169)

宫外孕保守治疗后输卵管还能用吗

宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，形成宫外孕的原因很多，首先是输卵管不通，输卵管蠕动差或者输卵管纤毛的运动能力差。输卵管是精子和卵子形成受精卵的地方，同时由这个管道再送入子宫腔内，如果输卵管状况不好、有炎症就会导致受精卵不能着床在宫腔内，而会着床在宫腔以外的部位，这就是宫外孕。如果确诊为宫外孕的患者可以手术治疗，也可以应用药物进行保守治疗，如果保守治疗成功以后，再想怀孕要进行输卵管通液试验或者输卵管造影检查。此时一般在月经干净3-7天内进行，来确定患侧输卵管是否还能使用、是否通畅，如果不进行造影的话，输卵管不通畅还会再次造成宫外孕。

语音时长01:46''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/04/24收听(25116)

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得过一次宫外孕的人，通常都会心有余悸。宫外孕保守治疗的人比较幸运，不需要做手术也不需要有过多的...

马良坤│北京协和医院

2019/08/05播放(56013)

药物过期还能用吗

"药物过期不能用，这个答案很明确，药物过期为什么不能使用？首先药物治疗方面有正常的治疗作用，过期药物的治疗作用会减半或消失，没有治疗作用的药物就不能正常地应用于患者。另外，药物过期还会产生有害的物质，举个例子，如过期的食品，过了保质期的食品、腐烂变质的食品就不能吃，因此过期的药物也是一个道理。过期的药物有一些成分对身体有害，不能够使用。如何处理过期的药品，先要不定期清理家里的药箱，发现即将过期的药物和已经过期的药物，要及时抛弃过期的药物。过期的药物要放到有害垃圾的垃圾箱中，做好正确的垃圾分类，即将过期的药物要优先吃，这样才能够保证药品合理有效的应用。"

语音时长01:41''

关国英│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/01/19收听(19855)

高钾血症不能用什么药物

"高钾血症的患者应该避免使用导致血钾升高的药物，如下：第一、醛固酮拮抗剂，主要的药物有安体舒通、氨苯蝶啶。第二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂，也称为ARB或者是ACEI类药物。第三、非选择性β受体阻滞剂。第四、高钾血症的患者要避免或者停用其他减少钾离子排泄的药物，比如非甾体类抗炎药。在日常的饮食中，注意低钾饮食，少吃富含钾的食物，比如香蕉、干果。另外，要定期复诊，监测血钾情况是否正常。如果出现不适，一定要及时就医治疗。"

语音时长01:15''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/27收听(39177)

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