中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤科
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如果子宫肌瘤较小，患者可以顺产，但是具体要根据子宫肌瘤的位置以及对产道的影响来判断。子宫肌瘤为育龄期妇女常见的良性肿瘤之一，尤其现在二胎开放，子宫肌瘤合并妊娠较为常见。根据子宫肌瘤的部位不同，可以分为宫体子宫肌瘤和颈管子宫肌瘤。
宝宝在宫腔里，顺产时需要通过宫颈下来，一直从阴道产出。如果子宫肌瘤长在颈管部位，相当于在产道放了一块绊脚石，会阻碍胎头娩出，此时便不能顺产，需要进行剖宫产。如果子宫肌瘤长在宫体上并且较小，生产过程中不会阻碍胎头分娩，这时不需要处理肌瘤，可以进行顺产。
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大多数的子宫肌瘤患者是可以顺产的，子宫肌瘤对于分娩的影响主要有两个因素：第一、子宫肌瘤的位置；第二、子宫肌瘤的大小。子宫肌瘤的位置比较低，位于子宫下段或者接近宫颈的部位，而且偏大的时候有可能会对产道造成梗阻，影响胎儿的下降，这个时候就会造成难产，通常都是建议进行剖宫产。位于子宫底部以及子宫体部的肌瘤，对分娩影响不是很大。如果子宫肌瘤过大，可能会造成宫缩的乏力、不协调，也有可能造成难产。在分娩之后，由于子宫肌瘤的影响，可以造成子宫收缩乏力，胎盘娩出困难。即使胎盘娩出之后，也有可能会因为宫缩乏力造成产后出血，分娩后出血量大，这都是子宫肌瘤对于分娩的影响，这时医生会根据产程情况进行综合判断，决定是进行剖宫产，还是继续等待顺产。对于有子宫肌瘤的患者，在怀孕之前最好先进行体检，了解子宫肌瘤大小以及位置，为将来怀孕生宝宝做很好的准备。
梁静│中日友好医院
2020/03/09收听(54874)
"子宫肌瘤能不能顺产主要是看肌瘤的大小。如果肌瘤很大，或者是肌瘤很多，或者是位置位于颈管，一般这个情况会影响顺产的。因为在宫颈管会影响胎头的下降，或者是宫口扩张困难。如果子宫肌瘤很大，就会引起宫缩乏力，也就是生孩子时候的宫缩不强，或者是生完孩子之后宫缩不是太好，近而会引起大虚、出血、贫血。所以主要还要结合肌瘤具体的情况，看看能不能顺产，如果要是肌瘤很小，不影响宫缩，不影响胎头下降，这个情况下是可以顺产试试看看的。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/10收听(35586)
"患有子宫肌瘤的孕妇能否顺产，主要取决于子宫肌瘤的大小，以及它所生长的部位。比如子宫肌瘤如果长在宫颈部位，可能在临产之后会阻碍胎头下降。这种情况就要看肌瘤的大小，如果是特别小的，也许影响会小一些，比如5cm以上的这种情况，顺产的可能性就不是很大。如果子宫肌瘤是长在浆膜下的，凸向腹腔的，只要不是特别大，这种情况对顺产不会造成不利的影响。如果子宫肌瘤是长在肌壁间的、不是特别大，应该对能否顺产影响也不大。值得注意的是，在孕期由于子宫的血液供应特别丰富，也会造成子宫肌瘤的加速生长。所以整个孕期要密切监测子宫肌瘤的情况。"
王慧美│安图县中医医院
2018/03/21收听(13540)
"患有子宫肌瘤能不能顺产？基本上患有子宫肌瘤的多数孕妇都可以顺利的生产。如果采取顺产方法，要根据孕期肌瘤的生长情况以及肌瘤、胎儿的位置来决定。如果位置合适，还是可以顺产的。想顺产的可以先咨询医生的意见。子宫肌瘤会在孕期中进行生长，或者是产生一些变化，比如肌瘤会长大、位置会改变都有可能的，能不能顺产需要在孕晚期通过检查才能知道。不过一般患有子宫肌瘤的孕妇都建议做剖腹产，顺产还是存在有一定的危险的。比如有些子宫肌瘤较大的，就会直接影响胎儿的转向，引起胎位不正，或者是阻碍胎儿的产道，只能进行剖腹产。患有子宫肌瘤的孕妇做剖腹产手术，可以减少危害的因素，而且在做剖腹产手术之前，可以和患者医生进行沟通，看能否在剖腹的手术过程当中把肌瘤也一同摘除，这样就可以生孩子和治疗子宫肌瘤两不耽误。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/10收听(31636)
"子宫肌瘤患者在进行生产的时候是不能够进行顺产的，要根据自己的子宫肌瘤生长位置、大小，做好正确判断生产的方式，进行剖腹产比较安全，避免患者出现大量出血。女性生产过程十分疼痛，如这期间子宫肌瘤状态出血，可能会出现休克，危及母子平安，所以女性每隔一段时间就要进行孕检，不要吃一些辛辣刺激的食物，生活当中也不要抽烟、喝酒，怀孕末期最好避免性交，患者要加强自己身体锻炼，自己的饮食习惯，这期间要防止子宫肌瘤的出现，还有女性要定期的更换卫生巾。"
2018/03/19收听(26916)
"女性是否可以顺产和女性的精神情况、骨盆测量是否正常、胎位是否正常、胎儿大小有直接关系，和女性是否患有子宫肌瘤没有直接关系。但是某些特殊部位的子宫肌瘤是可以影响正常顺产的。如位于子宫下段的巨大子宫肌瘤，在怀孕晚期可以影响胎头下降，导致梗阻性难产，应该考虑剖宫产终止妊娠。另外，子宫肌瘤对正常分娩有一定的影响，体积巨大的子宫肌瘤，在分娩时可以影响子宫的正常收缩力，导致收缩乏力，延长产程。在分娩之后影响子宫收缩力，导致子宫出血比较多，甚至术后大出血。建议女性在住院待产期间将自己患有的疾病，如子宫肌瘤告知医生，让医生选择顺产或者剖宫产。即使顺产，对顺产的难易程度、产后并发症有充分的预估。"
申利文│天脊医院
2018/05/04收听(93588)
"子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见30-50岁的妇女，20岁以下少见。子宫肌瘤能否顺产和子宫肌瘤的生长位置，以及肌瘤的类型有关系。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常，胎盘低置或前置，产道梗阻等。胎儿娩出后，易因胎盘粘连，附着面大或排出困难，及子宫收缩不良导致产后出血。妊娠期及产褥期，肌瘤还容易发生红色样变。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。如果肌瘤阻碍胎儿下降，应行剖宫产术。术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤的大小部位和患者的情况而定。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/17收听(38928)
妊娠合并子宫肌瘤能否顺产不能一概而论，与肌瘤大小、生长部位等有关，具体情况如下：... 郑嘉丽│包头市第四医院 2018/07/31播放(91939)
妊娠合并子宫肌瘤能否顺产不能一概而论，与肌瘤大小、生长部位等有关，具体情况如下：
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郑嘉丽│包头市第四医院
2018/07/31播放(91939)
子宫肌瘤对分娩会不会有影响，要看肌瘤在子宫上所处的位置、肌瘤体积的大小和肌瘤数量的多少。在决定自然分娩的因素中，有一个产道因素，这里面又包括骨产道和软产道，子宫属于软产道。如果子宫肌瘤比较小，并且也不会对产道产生阻塞时，或者肌瘤虽然偏大，但是生长偏向于子宫底部的位置，这时的产道是通畅的，没有阻力，肌瘤不会影响到顺产。如果肌瘤长在子宫的下段或者宫颈部位，并且肌瘤体积也比较大时就会阻塞产道，妨碍胎儿的下降过程造成难产，这种情况就需要剖宫产。子宫肌瘤对分娩还有其它的影响。比如会引起子宫收缩不好，影响到胎盘的娩出，也有可能会增加产后出血。所以有子宫肌瘤的患者在怀孕之前应该及时就诊，有时需要先剔除掉肌瘤再怀孕。
闫震│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/11收听(21491)
"有子宫肌瘤的病人也是能顺产的，但是主要了解子宫肌瘤的生长部位，如果在宫底部，相对肌瘤比较小的情况下是完全可以顺产的，但是顺产之后由于肌瘤会影响子宫收缩，产后出血相对增多，做好抢救出血的准备。如果子宫肌瘤生长在子宫下段，就会阻止胎儿下降，顺产的可能性不大，建议做剖宫产准备，在剖宫产同时可以将子宫肌瘤剔除。由于子宫肌瘤在临床上具有复发性，建议在术后一定要定期给予复查，半年做一次B超，了解子宫肌瘤的生长速度。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/16收听(91092)
大部分子宫肌瘤患者合并妊娠时能自然分娩。因为子宫肌瘤生长部位不同，可能会有不同的分娩要求。子宫... 杨静│长沙市第一医院 2021/04/18播放(54460)
大部分子宫肌瘤患者合并妊娠时能自然分娩。因为子宫肌瘤生长部位不同，可能会有不同的分娩要求。子宫...
杨静│长沙市第一医院
2021/04/18播放(54460)
子宫肌瘤的患者顺产是否有危险，取决于子宫肌瘤的位置和体积，具体如下：1、位置：大... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/26播放(53072)
子宫肌瘤的患者顺产是否有危险，取决于子宫肌瘤的位置和体积，具体如下：
1、位置：大...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/26播放(53072)
" 如果有子宫肌瘤同时怀孕了，是否能顺产，具体得看子宫肌瘤的位置。如果子宫肌瘤在子宫的下段或近宫颈处，在顺产过程当中可能会影响到胎头下降或影响到宫口扩张，这种情况下有子宫肌瘤就不能选择顺产分娩，可以选择剖宫产分娩。如果子宫肌瘤的位置在子宫体部、前壁、后壁或在子宫的宫底部，这种情况的子宫肌瘤不会影响到胎儿的下降，也不会影响到子宫口的扩张，选择顺产分娩可以。 详细情况还得根据彩超评估子宫肌瘤的位置，包括胎头下降的程度，根据情况可以选择阴道试产或选择剖宫产分娩。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/12/12收听(83405)
"有子宫肌瘤的女性，如果怀孕同样也是可以顺产的。当然，个别情况下宫颈部位的子宫肌瘤会阻碍生产的产道，这时可能不能顺产，需要剖宫产，但这种情况非常少见。通过查体和B超检查，可以明确肌瘤是否阻碍产道，这样对顺产有一定的帮助。子宫肌瘤除了宫颈肌瘤，大部分都不影响顺产，是顺产还是选择剖宫产，要根据其他的条件，如果女性是瘢痕子宫或者臀位，或者胎儿宫内窘迫，小孩有缺氧表现，那么这时有剖宫产的指征，要行剖宫产，或者顺产的过程中出现头盆不称，胎位不正，产程停滞，无法顺产，这时也要中转剖宫产。但是很少因为子宫肌瘤进行剖宫产，单纯的子宫肌瘤并不是剖宫产的指征。当然，如果确实需要剖宫产，一般在剖宫产的同时，可以行子宫肌瘤剔除术。"
赵晓东│北京医院
2020/11/25收听(43825)
妊娠期女性患者，同时合并子宫肌瘤，是否可以顺产要根据患者具体情况，比如肌瘤大小、部位，有无症状... 刘奇英│长沙市妇幼保健院 2020/03/17播放(59891)
妊娠期女性患者，同时合并子宫肌瘤，是否可以顺产要根据患者具体情况，比如肌瘤大小、部位，有无症状...
刘奇英│长沙市妇幼保健院
2020/03/17播放(59891)
怀孕合并子宫肌瘤能否顺产，需要根据子宫肌瘤大小、生长部位等因素决定。如果是肌瘤较大，生长在子宫... 黄利辉│长沙市妇幼保健院 2019/07/19播放(71656)
怀孕合并子宫肌瘤能否顺产，需要根据子宫肌瘤大小、生长部位等因素决定。如果是肌瘤较大，生长在子宫...
黄利辉│长沙市妇幼保健院
2019/07/19播放(71656)
"患有子宫肌瘤是否能够顺产，要看肌瘤的位置以及肌瘤的大小：1、如果肌瘤生长在宫颈部位，就非常有可能压迫胎儿的先露部，而不能使胎头顺利下降，这种情况下需要剖宫产结束分娩而不能顺产。2、如果子宫肌瘤比较小位于浆膜下或者肌壁间，不能阻塞产道不影响胎儿下降是可以经过阴道顺利分娩的。3、如果肌瘤比较大，但生长在子宫底的部位可以考虑顺产分娩，但顺产后有可能出现子宫收缩不好的情况，甚至有可能出现大出血。所以这种条件下如果选择阴道分娩，需要提前备血以便出现状况时及时使用，而且产后要预防性给予促子宫收缩的药物预防出血。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/02/24收听(11950)
"在怀孕时发现有子宫肌瘤，大部分孕妇可以进行顺产，但是也有一部分孕妇不能顺产。原因是什么，与根据子宫肌瘤的大小、位置有关。如果子宫肌瘤是浆膜下或者肌壁间肌瘤，而且位置处于子宫底壁或者后壁大部分不影响顺产。但是如果子宫肌瘤位于颈峡部，而且是前壁、后壁或者侧壁，这种情况下就不建议顺产，因为子宫肌瘤比较大在颈峡部能阻碍产道，可能会阻挡胎头下降、内旋转或者仰伸等等，这种情况下的子宫肌瘤怀孕状态不建议顺产。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/02/06收听(78029)
子宫肌瘤作为女性最为常见的一种肿瘤，发病率相对较高。子宫肌瘤手术后女性能否顺产需根据子宫肌瘤大... 李燚│山东省立第三医院 2021/04/12播放(91339)
子宫肌瘤作为女性最为常见的一种肿瘤，发病率相对较高。子宫肌瘤手术后女性能否顺产需根据子宫肌瘤大...
李燚│山东省立第三医院
2021/04/12播放(91339)
"做过子宫肌瘤手术有些可以顺产，子宫肌瘤根据其发生的部位不同，而被人为的分成三型。如果子宫肌瘤向外侧浆膜面方向生长，被称之为浆膜下子宫肌瘤；如果向着宫腔方向生长，则被称之为黏膜下子宫肌瘤；而位于中间部位的，则被称之为肌壁间子宫肌瘤。如果子宫肌瘤位于浆膜下，而且有蒂与子宫相连，这种子宫肌瘤剔除术后对子宫本身的影响比较小，一般可以经阴道分娩。另外，黏膜下子宫肌瘤向宫腔方向生长，如果有细蒂与子宫黏膜相连，切除肌瘤手术之后，宫腔的形态不受影响，对子宫肌层的影响也比较小，也可以经阴道分娩。"
武玉│聊城市人民医院
2019/06/06收听(18633)
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