24小时心电监测的作用

2021-05-28 16:11播放 :

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24小时心电监测叫长程心电。其常用内容是监测心律失常,如房颤,是偶尔发生,做心电图时可能没有心电图改变。比如早搏,觉得心慌做心电图,但没发现异常。为了明确病因,做24小时心电图发现心律失常,各种类型的心律失常都可以通过这个方式解决。心律失常不仅表现心慌、早搏,也可能更严重,比如病人突然晕厥,或缓慢性心律失常,心脏出现停跳6秒、8秒,都需要长时间监测发现。

24小时心电图除发现心律失常,也可以发现有无心肌缺血。如病人怀疑冠心病,也可以做24小时心电图,有时能发现病人在没有症状时出现ST段明显抬高或者压低,这时要小心病人有没有无症状心肌缺血,需进行进一步检查。

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心电监测的方法

心电监测的方法很多,临床上常用的主要有这么几种:第一种认为是最常见的,就是十二通道的静态心电图监测的时间就是十秒钟,可以看到急性的心肌梗死,一些传导阻滞,心律失常像早搏,另外像肺栓塞,心房、心室肥大,离子改变等等这些都可以看到;第二种是比较特殊的就叫心律失常捕捉,是在十秒钟静态心电图的基础上再延长到1分钟。对于早搏的个数,阵发性的室上速或者是阵发性的房颤,另外像传导阻滞,二度一型、二度二型或者三度房室传导阻滞,短暂的窦性停搏等等,如果1分钟内发作比较频繁,也可以捕捉到一些;第三种就是负荷心电图,负荷心电图包括药物负荷心电图和运动负荷心电图,他们都有各自的应用范围和指征。药物负荷心电图有心得安试验,或者是阿托品药物负荷试验。运动试验心电图分平板试验和踏车试验,通过运动可以诱发肌缺血或者是一些与运动有关的心律失常;第四种是动态心电图,动态心电图分24小时的、48小时的和72小时的,因为它记录的时间比较长所以包含的信息量也比较大,像阵发性的房颤,或者是像凌晨出现的变异性的心绞痛等等,平时抓不到但这个动态心电图就可以,使得它的优势就比较明显。第五种是食管内心电图,食管内心电图是通过食管电极,尤其是对于左心房的心电图比较准确的记录;第六种是心腔内心电图,心腔内心电图就是在做一些特殊的心理心电检查的时候,尤其是在在做射频消融等等,这些心律失常有关的特殊的技术的时候用的比较多。所以咱们在临床上最常见的还是第一种,就是常规的十二通道心电图检查。不管在什么样的情况下做个心电图检查总是获益的。

语音时长02:59''

宫志华青岛市中心医院

2019/06/17收听(74966)

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