支气管哮鸣怎么办

刘先胜
主任医师

山西白求恩医院

呼吸与危重症医学科

支气管哮鸣怎么办

2021-01-11 15:04播放 :

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视频内容

患者听到肺内存在哮鸣、喘鸣音，最常见原因为支气管哮喘，需紧急使用缓解支气管痉挛的药物，如β2受体兴奋剂，因紧急吸入药物可缓解症状。一旦症状缓解后，需迅速到医院就诊，同时避免接触引起支气管过敏的药物和环境，如花粉、尘螨等。且支气管喘鸣提示哮喘控制不佳，一定要遵医嘱用治疗哮喘的基本药物维持。

除哮喘外，还有其它原因，如心源性喘息也可有喘鸣音，主要见于活动后或夜间卧床平躺时引起喘息加重。治疗主要为减轻心脏负荷，如利尿、降低血压，或改善心脏血管供血。除肺源性、心源性，还有其它原因引起者也需注意，特别是儿童吸入异物，要快速紧急处理，避免引起严重后果。

257

支气管哮鸣怎么办

"得了支气管哮鸣，需要进行长期的治疗和控制哮鸣症状的发作，第一、治疗方面要使用支气管扩张剂，使用β2受体激动剂，代表药物有沙丁胺醇、特布他林气雾剂进行治疗。气雾剂效果比较快，每次使用1-2喷，一天2-3次，支气管舒张剂的作用能够很快的吸收，可以很快的缓解支气管哮鸣的发作。第二、选用支气管痉挛的药物，防止管痉挛，比如氨茶碱。第三、支气管哮鸣伴感染者，可以使用抗感染的治疗，比如使用布地奈德、氟替卡松等进行治疗。第四、要注意天气的变化，注意保暖。"

语音时长01:25''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/17收听(99198)

01:37

支气管哮鸣音怎么办

支气管哮鸣音很多疾病都可以引起，很多在门诊就医的病人，如果两肺同时都有哮鸣音，就要考虑是不是有...

张宇翔│宜昌市第二人民医院

2019/01/08播放(59749)

支气管哮鸣音怎么办

"支气管哮鸣音在中医上属于哮病，发作时治标，平时治本为基本治疗原则。发作时攻邪治标，祛痰利气，属于寒痰时以温化宣肺为主，热痰时清化肃肺为主，寒热夹杂实音清，清温兼施，如果属于风痰，当以祛风涤痰为主，如果日久，正虚邪实隐攻补兼施。如果是急性发作期，可以使用沙丁胺醇、特布他林等药物舒张支气管平滑肌、平喘缓解哮喘症状。可以配合茶碱类药物解除支气管痉挛。使用糖皮质腺激素，抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和松弛平滑肌的作用，而糖皮质腺激素是国际上治疗哮喘方案中首选的药物。"

语音时长01:10''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/04收听(50751)

支气管哮鸣音是怎么形成的

"哮鸣音是呼吸时吸入和呼出的气体，通过狭窄的气道形成湍流而产生的声音。哮鸣音是一种音调较高，类似吹口哨时发出来的带音乐性的异常呼吸音，多起源于较小的气管与支气管。气管狭窄常见于以下几种情况：第一、气管内有炎症，引起气管黏膜水肿和分泌物增加。第二、各种原因导致的气管平滑肌的痉挛。第三、肿瘤或增肿大的淋巴结压迫气管，这三种原因一般是最常见可导致气管狭窄的原因。发生于双肺的哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和心源性哮喘等；局限性哮鸣音见于可导致局部支气管狭窄的疾病，如支气管内膜结核与肿瘤等。"

语音时长01:16''

朱齐琦│九江市第一人民医院

2019/09/09收听(51259)

支气管哮鸣音怎么办

"支气管哮鸣音的产生，通常是感染、过敏、理化因素刺激所导致，也可以是心衰、缺氧，因此具体的治疗方法要依据导致支气管哮喘产生的原因，采取相应的病因治疗，解痉平喘。如果是由于心功能不全导致的哮鸣音，通常要强心、利尿、扩血管、限制液体，减少心功能不全导致的缺氧，所引起支气管痉挛。因此，具体某一个患者产生支气管哮鸣音，究竟是感染、过敏、理化因素，还是心功能不全，通常可以是一种因素所导致，也可以是几种因素共同导致。大多数情况下，需要分析和判断采取相应的病因治疗，解痉平喘，必要时需要强心、利尿、扩血管等。"

语音时长01:23''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/04收听(86252)

哮鸣音怎么办

"哮鸣音是干啰音的一种，呈高调性、带音乐性，是由于气流通过狭窄的气道所产生。具有持续时间长，呼气时明显，而吸气时基本消失的特征。常见于过敏反应，误吸异物以及吸入性肺炎、支气管、哮喘急性发作、支气管扩张、支气管肺炎、肺气肿、肺栓塞、支气管炎等。出现哮鸣音，首先应查明病因，针对病因进行治疗。患者放松，可以雾化吸入支气管扩张的药物。如β2受体激动剂，沙丁胺醇、特布他林，糖皮质激素，布地奈德、氟替卡松等。必要时可以紧急气管切开，呼吸机辅助呼吸。"

语音时长01:32''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(40477)

01:43

什么是哮鸣音

哮鸣音是呼吸附加音，具有连续性、持久性、带音乐性等特点。上下气道发生病变时都可能出现哮鸣音。临...

李俊│珠海市人民医院

2018/03/23播放(96240)

哮鸣音如何产生的

"哮鸣音一般是由于气管狭窄而导致的，可以由于以下疾病而导致，例如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤等等，所以当患者出现哮鸣音时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为哮喘而出现的干鸣音，口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者因为慢性阻塞性肺病而出现的哮鸣音，可根据病情给予抗感染、祛痰、平喘的治疗。如果患者是因为肺结核而出现的哮鸣音，需要给予抗结核的治疗。"

语音时长01:08''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/12/11收听(99020)

咳嗽有哮鸣音怎么办

"咳嗽有哮鸣音多考虑为气道有痉挛或者阻塞，造成气道狭窄从而会出现哮鸣音。对于这种情况建议在止咳化痰的同时，加用平喘药物来扩张气道，使支气管痉挛得到缓解，如果考虑是阻塞引起来的应积极的查明原因。支气管扩张剂可以使用β2受体激动剂比如沙丁胺醇或者抗胆碱能药物比如异丙托溴铵，积极的予以平喘治疗后哮鸣很快就会消失，同时也要口服止咳化痰的药物。"

语音时长01:09''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/27收听(27869)

呼气有哮鸣音怎么办

患者呼气时有哮鸣音，说明气道有明显的痉挛，处理的办法有以下几点：1、通过药物口服进行治疗，包括抗菌药物的使用，化痰药物的使用，像常用的有阿莫西林克拉维酸钾，还有氨溴索、溴已新等。2、通过雾化吸入的方式进行调治，像常用的地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶，通过雾化的形式改善气道，解除痉挛，可以使痰液稀释等。3、通过吸入的方式进行治疗，比较常见的是沙丁胺醇、布地奈德、福莫特罗。4、可以通过注意休息，预防感冒，同时多饮水等健康的生活方式进行调养。

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/28收听(18904)

咳嗽有哮鸣音怎么办

"咳嗽有哮鸣音通常提示患者存在不同程度的支气管痉挛，任何原因导致的支气管痉挛，都可以酌情选择长效和短效的β2受体激动剂，或者联合糖皮质激素的吸入剂，这两种药都可以有效的缓解各种原因导致的支气管痉挛，产生的哮鸣音。临床导致咳嗽伴有支气管哮喘的疾病，最常见的是急慢性喘息性支气管炎，或者支气管哮喘的急性加重，通常除了解痉平喘、止咳化痰以外，还要针对导致哮喘急性发作，导致其慢性喘息性支气管炎的病因，采取相应抗感染、抗过敏治疗。只有病因治疗，联合解痉平喘、止咳化痰，才能使咳嗽伴有的哮鸣音能够逐渐得到好转或者缓解。如果是急性左心衰导致的咳嗽伴有哮鸣音，通常提示患者是心源性、间质性的肺水肿，或者肺泡型的肺水肿。此时除了用各种解痉平喘药以外，强心、利尿、扩血管也是非常重要的治疗环节。"

语音时长01:43''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/06收听(36450)

哮鸣音是什么意思

"哮鸣音主要是由于呼吸道出现病变，从而导致的一种干性的啰音。临床主要是由于气流通过相对狭窄，出现有充血、水肿的呼吸道的黏膜的冲击，发出来的如同吹哨子的声音。临床见有很多原因可以导致，比如过敏反应、支气管哮喘、喘息性支气管炎，吸入性异物引起的吸入性肺炎，以及各种原因引起的支气管扩张症、肺水肿、支气管肺癌、支气管癌等。这个时候可以检测血常规，检查过敏原、肺功能以及拍双肺的CT，甚至用支气管纤维内镜取活组织做病理检查，明确诊断。"

语音时长01:15''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/28收听(31729)

哮鸣音的症状

临床上很多种疾病都可以出现哮鸣音的症状，例如哮喘、心功能不全、慢性阻塞性肺病、肺肿瘤、肺结核等，所以当患者出现哮鸣音的症状时应该积极就医，完善相关检查明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为喘而出现的哮鸣音，可以口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗，必要时可静脉注射或者口服糖皮质激素。如果患者是因为心功能不全而出现的哮鸣音，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的哮鸣音，可根据临床症状给予抗感染、祛痰、平喘等相关的治疗。

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/26收听(62987)

哮鸣音怎么治疗

一般哮鸣音常见有支气管哮喘、肺水肿、气胸吸入性损伤、肺气肿、化学性的肺炎、支气管肺癌等等，都是由于支气管痉挛，气道收缩而导致。一般的治疗主要帮助患者放松，对症治疗。通过面罩给予湿化的氧气，并且鼓励深而慢的呼吸。必要时备好气管内切开插管等紧急的设备，提供间歇正压通气和雾化吸入。支气管扩张药，建立静脉通道给药，比如利尿剂、类固醇、支气管扩张药以及镇静药。如气道阻塞，可以行腹式呼吸挤压，针对于病因进行病因治疗。

语音时长01:19''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/19收听(16786)

01:39

出现哮鸣音的原因

哮鸣音分为局部哮鸣音和比较广泛的哮鸣音。局部哮鸣音见于大气道狭窄，比如支气管肺癌、支气管结核、...

张爱妹│江西省胸科医院

2021/02/03播放(90004)

哮鸣音如何治疗

哮鸣音的出现是因为呼吸的气流，通过狭窄的呼吸道所产生的一种呼吸附加音，主要常见的原因是支气管哮喘发作、严重的支气管炎、支气管扩张或者严重肺炎所导致的，所以需要找到哮鸣音的具体情况，来进行针对性的病因治疗，效果才是比较好的。如果是支气管哮喘引起来的哮鸣音，可以雾化吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素，可以有效缓解气道的狭窄，从而减少哮鸣音，这个时候可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德来进行治疗，如果是成人，可以直接吸入信必可来缓解哮喘的症状。如果是感染引起来的哮鸣音，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒药物来进行消炎，可以有效缓解呼吸道的狭窄。此外，还需要使用扩张支气管的药物，最好可以使用氨茶碱或者雾化吸入硫酸特布他林。

语音时长01:14''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/13收听(88536)

01:19

小孩睡觉有哮鸣音怎么办

发生哮鸣音的小孩，最常见的问题就是支气管哮喘夜间发作。首先可能是因为本身哮喘没有控制好，出现夜...

苏晓│广西壮族自治区妇幼保健院

2019/01/09播放(95197)

吸气时有哮鸣音怎么办

"吸气的时候有哮鸣音，多见于患者喉部、气管、支气管有异物、新生物的形成，或者痰液堵塞等等原因，应该做胸部CT、支气管镜等等检查，明确病因。如果是由异物所引起，应该在支气管镜下钳取异物。如果是痰液堵塞，可以用支气管镜吸痰。如果有新生物的形成，则可以选择手术、放疗、化疗等等治疗方法来进行治疗。所以，吸气的时候有哮鸣音，要到医院去进一步的检查，明确病因，根据不同的病因来进行治疗。"

语音时长01:34''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/13收听(38664)

支气管炎睡觉有哮鸣音怎么办

"支气管炎睡觉时有痰鸣音，可以多喝水，有利于痰液的稀释，能够促进痰液的排出。要以清淡饮食为主，多吃青菜水果，少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，忌鱼虾海鲜类食物，以免生痰助火，引起咳嗽症状的加剧，甚至造成发烧的症状。可以给予祛痰药物，如盐酸溴己新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。可以使用抗生素药物控制肺内感染，如头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星、阿莫西林等。亦可以给予中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊等止咳化痰类药物。亦可以通过中药汤剂治疗，风寒引起的支气管炎，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效。风热引起的咳嗽可以用桑菊饮加减，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。"

语音时长01:14''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/24收听(76396)

儿童喘气有哮鸣音怎么办

针对于儿童喘气有哮鸣音，可以采用下面的治疗措施来进行缓解。首先，可以给进行吸氧治疗。因为儿童在发生喘气以及哮鸣音的时候体内往往有不同的缺氧，此时可以进行吸氧的治疗。其次，可以进行雾化吸入治疗。因为之所以出现哮鸣音是由于气道出现的痉挛导致气道的管径变窄引起，可以采用舒张支气管的药物进行雾化吸入治疗，等支气管痉挛受到缓解以后哮鸣音自然就会减轻。最后，可以应用糖皮质激素治疗。因为儿童发生哮鸣音的根本原因是由于气道高反应引起，可以应用糖皮激素来进行抗炎治疗从而降低气道高反应。

语音时长01:20''

司振阳│南京市中医院

2019/11/09收听(85880)

支气管的位置、结构及功能

301医院　刘朝阳

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右主支气管的位置、结构及功能

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