多发性子宫肌瘤影响怀孕吗

杨伟红
副主任医师

上海市第十人民医院

妇产科

多发性子宫肌瘤影响怀孕吗

2021-02-10 16:36播放 :

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视频内容

多发性子宫肌瘤对妊娠有一定的影响。子宫肌瘤按位置主要分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤三大类，黏膜下肌瘤对妊娠的影响最大，容易引起出血和早期流产；肌壁间肌瘤如果尺寸比较大，体积为4-5cm，患者在妊娠期间可能易出现变性、感染；浆膜下肌瘤对妊娠的影响较小。

但对于多发性肌瘤的患者，在不同部位都可能出现肌瘤，具体情况要根据B超或者核磁共振明确肌瘤的位置，从而准确判断肌瘤对妊娠的影响。多发性肌瘤相比于单发性肌瘤，对妊娠的影响更大。所以存在多发性肌瘤的女性在怀孕前最好准确评估是否适合怀孕，是否需要先处理肌瘤然后再进行妊娠的考虑和准备。

多发性子宫肌瘤影响怀孕吗

"子宫肌瘤无论是多发还是单发一般不影响怀孕，当然也有极个别情况下，不孕女性在除外其他因素，考虑肌瘤影响，是肌瘤的手术指征之一。要行子宫肌瘤剔除术，术后有可能会提高受孕率，但这种情况相对罕见，只有除外输卵管问题，除外子宫其它问题，除外排卵问题，单纯考虑是肌瘤引起怀孕困难，才需要因不孕症行肌瘤剔除。绝大部分子宫肌瘤不会影响怀孕，不会导致不孕症。有时子宫肌瘤体积较小，没有临床症状，是不需要任何治疗的，而且这种肌瘤占大部分，有时子宫肌瘤会引起临床症状，比如月经量过多，甚至造成贫血，这时是手术治疗的指征，如果有这种情况，一般要根据病人对生育的要求，选择手术方式。对于要求保留生育能力者，多选择子宫肌瘤剔除术，而不要求保留生育能力者，可以行子宫切除术。"

语音时长01:41''

赵晓东│北京医院

2020/11/25收听(27645)

有多发性子宫肌瘤能怀孕吗

所谓多发性子宫肌瘤是在子宫上生长不止一个子宫肌瘤，其位置可以在宫腔内、肌壁间、浆膜下或者宫颈等。多发性子宫肌瘤患者会不会怀孕呢，如果子宫肌瘤位于肌壁间或浆膜下，对子宫内膜影响不大，常可以怀孕。但是在怀孕后子宫增大，肌瘤也会随着子宫增大而增大，有时甚至能超过6-7cm，甚至10cm。多发性子宫肌瘤患者怀孕后可能会导致胚胎生长发育受限，甚至会出现流产。更常见的是在怀孕中期可能子宫肌瘤增大，出现红色变性，导致患者出现腹痛或者发烧等。在怀孕晚期，因为增大的子宫肌瘤会影响胎头下降而导致难产，或者在产后影响子宫收缩而导致产后大出血。因此，当发现有子宫肌瘤时一定要到医院征询医生的意见，看能否伴瘤怀孕。如果子宫肌瘤体积较小，位置在浆膜下，对怀孕没有影响。如果子宫肌瘤体积较大，长在黏膜下或者宫颈位置，对怀孕会产生一定影响。

语音时长02:28''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/18收听(30241)

01:46

有多发性子宫肌瘤可以怀孕吗

有多发性子宫肌瘤是否可以怀孕，要根据肌瘤的大小和肌瘤的部位进行判断。如果是多发的壁间肌瘤和浆膜...

郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/17播放(84117)

多发性子宫肌瘤能怀孕吗

"多发性子宫肌瘤是可以怀孕的，只是问题比较多。如果是黏膜下的子宫肌瘤，可能会影响受精卵的着床，不好怀孕，另一个就是如果能够着床，也可能会导致早期的流产。如果是肌壁间的肌瘤，肌瘤很大，可能就是宫腔变形了，内膜的血供也不一定好，可能引起早产、流产。再就是如果肌瘤的位置很低，可能会妨碍胎先露的下降，即便能保到最后月份，也可能导致妊娠后期和分娩时的胎位不正常，甚至会形成前置胎盘、产道梗阻。再就是怀孕对肌瘤也是有影响的，怀孕以后雌孕激素水平升高，子宫的血供也比原先变好了，可能会引起子宫肌瘤的红色变性，会引起剧烈的腹痛。当然，一般情况下，采用常规的保守治疗方法倒是能够缓解，但是有一点，如果真怀孕到足月之后，可以选择分娩方式，一个是剖宫产，看剖宫产的过程中，能不能一块切除子宫肌瘤。也可以进行顺产，不管怎么做，一定要预防产后出血。"

语音时长01:55''

张晗│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/12收听(18881)

多发性子宫肌瘤可以怀孕吗

"多发性子宫肌瘤，是可以怀孕的。多发性子宫肌瘤，指在同一个子宫上既有浆膜下子宫肌瘤，又有黏膜下子宫肌瘤，还有肌壁间子宫肌瘤。这种情况如果肌瘤不大，是可以怀孕的，但是如果单个肌瘤直径超过五公分，先做手术，之后再考虑怀孕。另外，如果是黏膜下子宫肌瘤，引起临床上月经过多，甚至导致贫血的症状，建议做完手术之后再考虑怀孕。另外在孕期，子宫肌瘤由于受雌激素的影响，可能会生长特别迅速，甚至可能会发生红色变性而引起急腹症。所以，对于子宫肌瘤合并妊娠的女性，一定要定期产检。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/08收听(86770)

01:45

多发性子宫肌瘤能怀孕吗

多发性子宫肌瘤是否影响怀孕，要根据肌瘤具体数目、大小、位置决定。如果肌瘤个数不是很多1-3个，...

黄亮│首都医科大学北京妇产医院

2021/06/23播放(86598)

02:20

多发性子宫肌瘤怀孕了怎么办

多发性子宫肌瘤怀孕后，患者若有生育意愿，需遵照医嘱。由于肌瘤影响血供，引起子宫的变性，患者孕早...

何慧仪│广州市第一人民医院

2018/09/25播放(87531)

01:35

多发性子宫肌瘤怀孕了怎么办

多发性子宫肌瘤怀孕之后如何处理，需看患者的具体要求：

1、患者有生育要求，则需去医...

黄敏│鄂钢医院

2018/06/13播放(83805)

多发性子宫肌瘤怀孕的症状

"一般患有子宫肌瘤不是太大，在4cm以下，可以继续妊娠，但是妊娠前子宫肌瘤长大，已经超过4cm，孕期会继续长大，发生变性，造成流产，早产的机会增加。如果肌瘤直径不足4cm，但是如果多发性的子宫肌瘤，生长的部位不好，如果在宫腔内或者是宫颈上，会压迫输卵管，影响不孕，最好先做手术，再怀孕。肌瘤的生长部位如果压迫输卵管，影响精子和卵子的遇见，会造成不孕，一旦能够妊娠，在孕期肌瘤会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后迅速长大，发生变性，会产生腹痛、腹部下坠症状，子宫肌瘤患者也容易产生流产、早产。对于年龄在40岁以上，有生育要求，生理期功能正常的患者，为了避免肌瘤生长过大，要及时的提出治疗，可以改善生育功能，并且可以预防日后肌瘤发生红色变性或者是继发感染情况。有些患者担心肌瘤数目多，不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。随着微创手术的开展，手术方式的改进，许多肌瘤可以通过腹腔镜或者是宫腔镜进行摘除，病人的创伤较以前也会减少。"

语音时长01:50''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/19收听(38860)

多发性子宫肌瘤患者可以怀孕吗

"多发性子宫肌瘤的女性可以怀孕，子宫肌瘤不会影响到胎儿，也不会造成胎儿畸形。但是如果多发性子宫肌瘤，其中有个别肌瘤特别大，大于4cm可以考虑先做大肌瘤的挖除手术以后再怀孕。多发性小子宫肌瘤合并妊娠，孕期有以下可能发生的情况：1、合并子宫肌瘤怀孕以后，有可能造成早孕流产。2、子宫肌瘤的增大是受卵巢雌激素、孕激素的影响，所以怀孕以后雌孕激素的迅速增加有可能造成肌瘤的迅速增大，子宫肌瘤迅速增大以后，在妊娠晚期或者妊娠中期容易造成流产和早产，引起新生儿的死亡率增高。3、子宫肌瘤的迅速增大，还有可能在分娩的时候引起梗阻性难产，从而导致剖宫产率的增加。4、子宫肌瘤在孕期迅速增大，由于血运非常丰富，还有可能发生红色样变，表现为腹部剧烈持续的疼痛，红色样变其实就是肌瘤的内出血，所以非常危险，必须要在孕期急诊手术治疗。"

语音时长01:50''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/03/26收听(39091)

多发性子宫肌瘤怀孕了怎么办

"多发性子宫肌瘤能够怀孕，十分幸运。如果想继续妊娠，定期产检，并在怀孕三个月的时候建围产保健卡。另外，由于怀孕以后体内的雌激素增加比较多，这样子宫肌瘤生长的速度会在孕期加快，并且有可能会发生红色变性的可能，所以做B超的时候尤其要仔细观察肌瘤的变化。另外如果想终止妊娠，这种情况是不可以药物流产的，只能做人工流产。人工流产由于子宫内肌瘤较多，这样会影响术后子宫收缩造成出血量比较多，所以最好是住院做人工流产。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/10收听(12496)

多发性子宫肌瘤怀孕了怎么办

"子宫肌瘤根据发病位置的不同，而分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，也可以分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。如果患有子宫肌瘤的情况下，又发生宫内妊娠，这种情况下要充分考虑肌瘤的位置，是否对胚胎的发育会产生严重不良影响。如果肌瘤的体积小于五公分，而且偏离宫腔这种情况下，对妊娠的影响较小，患者可以酌情考虑继续妊娠。如果位于黏膜下的子宫肌瘤，无论大小，对胚胎的影响要远远超过浆膜下肌瘤，这种情况下要酌情考虑先终止妊娠，处理黏膜下肌瘤之后，再考虑再次妊娠的问题。"

语音时长01:24''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2018/11/15收听(70599)

多发性子宫肌瘤是怎么引起的

"多发性子宫肌瘤，到目前病因还不清楚，认为和体内的雌激素分泌旺盛有直接关系。多发性子宫肌瘤属于良性的妇科肿瘤，但是，有1%-1.39%的病人会发生恶性变。所以，对于多发性子宫肌瘤的病人，临床上还是要给予定期复查。如果单个肌瘤大于5公分的时候，临床上是要给予手术治疗的。对于黏膜下子宫肌瘤直径没有超过5公分，但是，引起的严重的临床症状者，比如导致病人贫血，也需要手术治疗。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/09收听(13384)

01:48

什么是多发性子宫肌瘤

子宫肌瘤属于女性常见的良性肿瘤，占女性肿瘤的1/3-1/2，大部分子宫肌瘤属于单发，有时子宫肌...

赵晓东│北京医院

2021/06/30播放(69332)

01:58

多发性子宫肌瘤怀孕的症状

多发性子宫肌瘤患者怀孕症状，一般需要明确肌瘤大小、位置。肌瘤较小属于浆膜下肌瘤，一般无症状。如...

李丰玲│滨州医学院烟台附属医院

2020/12/05播放(97463)

01:28

子宫肌瘤多发性严重吗

子宫肌瘤的严重程度需根据大小、数目、部位、症状、变性情况、年龄等因素综合考虑，若患者存在多发性...

艾志宏│上海市第六人民医院

2021/09/15播放(92486)

01:26

什么是多发性子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇产科常见的一种良性肿瘤，主要由雌激素水平过高引起，可发生于子宫的各个部位，表现为单...

梁旭东│北京大学人民医院

2018/08/23播放(88977)

多发性子宫肌瘤

"子宫肌瘤，它的生长个数超过2个以上就可以称之为多发性的子宫肌瘤。多发性的子宫肌瘤，它的发病过程和所产生的临床症状，可能比单发的子宫肌瘤要重一些，表现的要显着一些。要根据多发子宫肌瘤生长的部位、个数和总体的体积和，来看是否引起相关的临床症状而导致贫血、尿频、反复地出现便秘，这种相关临床症状的出现，而首选的还是要手术治疗为主。如果虽然有多发，但是肌瘤在短期内也没有迅速地生长，没有出现其他的变性迹象。而且总体的大小直径没有超过5cm，没有引起相关的临床症状，可以观察随访。"

语音时长01:19''

张云梅│敦化市第二人民医院

2018/05/30收听(66227)

多发性子宫肌瘤是怎么形成的

"多发性子宫肌瘤与体内激素水平过高，长期受雌激素刺激有关，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。如果有不良饮食习惯也会形成多发性子宫肌瘤，长期吃油炸类食物、饮酒、熬夜会导致体内维生素缺失，从而增加子宫基层对雌激素敏感性，导致神经内分泌系统失调。过于频繁的使用口服类避孕药，也是形成多发性子宫肌瘤最主要的原因，避孕药中的主要成分就是雌激素，避孕药中的雌激素含量越高，不良的反应越大。多发性子宫肌瘤会导致女性尿频、引发下腹及腰部疼痛，造成子宫出血，严重者会导致不孕，多发性子宫肌瘤患者日常要饮食清淡，养成良好的生活和饮食习惯，从而改善病情的恶化。"

语音时长01:28''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/01/06收听(29770)

什么是多发性子宫肌瘤

临床上所说的多发性子宫肌瘤，是指在同一个子宫上，有不同的类型肌瘤发生，比如在同一个子宫上，既有浆膜下子宫肌瘤，又有肌壁间子宫肌瘤，有人还有黏膜下子宫肌瘤，这种情况就称之为多发性子宫肌瘤。多发性子宫肌瘤，如果是肌瘤比较小的情况下，临床上也不会有相应的症状出现。如果只有肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的情况下，也不会引起月经的改变，如果同时还有黏膜下子宫肌瘤，就会导致月经周期缩短、月经期延长，并且出现不规则的阴道出血，造成临床贫血的症状，这个时候需要手术治疗。

语音时长01:22''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/07收听(82820)

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