心跳时快时慢大部分是由心律失常引起，如部分患者是因为早搏导致，这种患者比较常见。早搏出现时或者出现比较集中时心跳会明显增快。早搏以后会形成相对代偿间歇，心跳变慢。所以部分早搏患者会感觉到自己心跳快，部分患者会感觉到自己心跳慢。

慢快综合征是窦房结本身节律出现功能减退或者功能障碍。因为心脏窦房结是心脏的中枢，所有节律都是从窦房结发出来。如果窦房结出现节律减退会表现出窦性节律明显减慢，心跳会很慢，但是这种患者往往合并有窦房结周围组织结构异常，比如心房纤维化等。

心脏结构变化以后也会出现快速性心律失常，比如病窦综合征患者可以出现突然快速性房性心律失常，房颤、房扑等。房颤、房扑发生时心跳很快，但一旦房颤、房扑终止，患者因为窦房结功能较差，心跳又会变慢，所以会有忽快忽慢。这种情况在临床上要引起警惕，需要及时进行治疗。