胆管结石怎么排石

2021-05-11 17:43播放 :

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胆管结石的患者不建议盲目排石，因为胆管末端的直径比较细，正常情况下仅为2-3mm。如果采用体外碎石或者口服中药碎石，可能使体积较大的结石碎为体积较小的结石，体积较小的结石在排泄的过程中，可能会堵塞胆管的末端，造成急性梗阻性化脓性胆管炎，甚至诱发更加严重的急性胰腺炎。所以盲目进行排泄胆总管结石比较危险，一旦结石嵌顿，不能够排出，也不能够回入胆总管上段，会造成严重的并发症。

所以胆管结石的患者要采取正确、积极、科学的治疗方法，如果肝内胆管结石体积较小，未造成胆汁排泄受阻，大部分患者可以采取定期复查的方法，不需要过度手术治疗，以免造成不必要的创伤。对于胆总管结石的患者，建议通过手术治疗，切开胆总管进行取石，可以采用传统的开腹手术或者胆道镜取石。

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胆管结石吃什么药排石

胆管结石的病人发生原因包括胆汁淤积或者继发感染，也有一部分病人是由于肝外胆道系统的梗阻而出现了继发的肝内胆管结石，口服抗炎的药物以及消炎利胆片都有排石的作用。并且胆管结石的病人还会有明显的胆汁排空受阻、淤积的表现，同时也应该应用护肝的药物，肝功能的指标好转对于胆汁的代谢分泌，能够步入正常的循环，所以也能够减少胆管结石发生的几率，这些药物在一定程度上都有一定的排石作用。而对于严重的胆管结石，如果继发了梗阻或者感染，病人出现了高热、寒战，这种情况下是有一定的危险性的，需要进行手术引流以及取石。

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/19收听(47348)

怎么排石

"对于泌尿系结石的病人，怎么排石要根据具体病人结石的部位、结石的大小等多方面因素来进行分析，因为不同部位的结石、不同大小的结石还有不同梗阻严重性的结石，所采取的排石方法是有所不同的。比如对一些比较小的肾结石或者输尿管结石，如果没有形成严重的梗阻，大部分病人可以通过药物排石，或者通过体外碎石的方法来排石；如果结石体积比较大，或者形成比较严重的梗阻，需要通过手术的方式来排石；如果病人是泌尿系结石比如膀胱结石，可能需要通过手术的方式将膀胱结石粉碎之后，然后再取出体外。"

语音时长01:09''

熊思清│吉安市中心人民医院

2019/08/03收听(92079)

排石颗粒和肾石通哪个排石效果好

"对于患者有肾结石或者输尿管结石直径较小时，可以通过保守排石治疗。对于排石颗粒与肾石通这种排石的药物，都能够引起人体多饮水、勤排尿的情况。以上两种药物排石的效果上几乎相当，没有哪个药物更加有效果。而口服这种排石药物的主要目的就是增加人体饮水量，从而能够促进结石的出。同时这些药当中的排石成分都相同，主要是能够清热通淋，扩张输尿管平滑肌，缓解痉挛的状态，因此能够起到消除输尿管充血、水肿的状态，从而能够有利于结石排出，因此患者只要购买排石颗粒或者肾石通等药物，都可以进行对症治疗。"

语音时长01:10''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/14收听(99724)

排石的方法

"泌尿系统结石排石的方法：1、体位排石，即通过不断的变换体位促进结石的排除，常常用于使用药物或者体外冲击波碎石后的辅助方法，如跳跃、跳绳、上下楼梯等。对于肾脏下盏的结石，需要采用胸膝卧位，即臀部提高、腰部放低，促进结石进入输尿管，更好的排出。2、使用药物，可选择解痉止痛、扩张输尿管等药物，常用的药物有盐酸山莨菪碱、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸或者中成药物等，都可以起到缓解输尿管痉挛，并且使输尿管扩张，增加结石下排的力度。3、物理排石机是我国自主研发的排石仪器，通过体外震荡的原理，将仪器放置在腰部或者结石所在的部位，促进结石排出。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/10收听(32259)

01:44

吃什么排石

诊断为泌尿系结石，下一步就要考虑治疗问题。小结石通常不需要处理，如3-5mm的结石不需要管，定...

刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/13播放(76085)

排石的药物有哪些

"排石的药物主要有排石颗粒、尿石通颗粒、结石通颗粒、肾石通颗粒等，这些药物属于中成药物，具有利尿、通淋的效果，能促使肾脏产生更多尿液，将较小的结石排出。当患者结石较小时，可使用这些排石药物进行治疗，还可以服用西药帮助排石，如坦索罗辛或坦洛新等，这些药物可以扩张输尿管，所以对促进结石的排出也具有一定作用。"

语音时长01:09''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/07/11收听(99379)

排石为什么会一直疼

"排石过程中可能会产生一直疼痛的表现，这属于一种正常的表现，在排石过程中，结石可能会造成输尿管或者尿道不同程度的梗阻，这时就可以产生肾盂内高压，产生持续性疼痛症状。只有当结石完全排出体外梗阻被解除以后，尿液可以很顺畅的流向膀胱或者流出尿道，疼痛才可以逐渐消失。在排石过程中容易引起输尿管痉挛，就可以出现一直疼痛的症状，比如腰痛或者下腹部疼痛。当结石停留在某处局部痉挛减轻，反而会出现疼痛减轻，所以有时可以认为疼痛时属于一种排石的表现，不疼可能是结石已排出或者结石停留未发生排石。如果疼痛急性加重到医院进行复查观察，并且适当多饮水，必要时服用止痛的药物来促进结石排出，减轻局部的疼痛。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/30收听(25773)

肾结石排石的反映

"肾脏结石排石的反应主要是腰痛，在排石的过程中结石会进入输尿管中，这时可以造成输尿管梗阻。梗阻可能是完全性梗阻，也可能是部分性梗阻，肾脏产生的尿液在排出的过程中一部分就会蓄积在肾脏这里；另一部分排入膀胱，患者肾脏的压力升高，就会产生腰痛的症状。所以患者如果突然出现腰痛，则往往提示结石已经进入了一个梗阻部位，正在下排的过程中。这时需要到医院进行对症止痛处理，患者需要适当多饮水、多运动、多跳跃，通过尿液的冲刷和一定重力性的作用促进结石排出。在拍石过程中，疼痛的位置会发生变化，比如肾结石进入输尿管上段，表现为腰痛，伴有上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。但是如果结石继续下排，进入输尿管的下段或者末端，则患者会逐渐有下腹部疼痛，伴有尿频、尿急或者伴有始终想排便感。如果结石完全排除膀胱中，则上述症状可以立即缓解或者消失。"

语音时长01:22''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/26收听(52790)

促进排石的药物有哪些

"药物排石，对于直径比较小的结石，一般男性小于0.7cm，女性小于0.8cm，这部分小的结石可以通过药物辅助的方式帮助排石，药物主要有2-3种，具体如下：第一、化石药，常见的友来特、优克龙，通过调节尿液的成分，以希望与溶解或变小石头，同时使石头表面变光滑，便于排出。第二、扩张输尿管药物，结石下行过程中，如果输尿管狭窄或痉挛是不利于结石排出，这时候口服扩张输尿管的药物，比如坦洛新，是有利于结石排出。第三、建议患者吃一些调节酸碱平衡的药物，如果尿液偏酸，一般建议患者服用碱片，就是碳酸氢钠片，适当的酸碱调节也有利于结石的溶解和排出。"

语音时长01:24''

曹志强│中国医科大学附属盛京医院

2020/05/21收听(22626)

01:32

排石药物有哪些

排石药物主要分为以下几类：

1、中成药：包括金钱草颗粒、肾石通颗粒，有一些患者是尿...

宋瑞祥│上海长海医院

2021/07/26播放(91749)

胆囊结石如何排石

"胆囊结石的排石过程是通过胆囊管到达胆总管，然后通过胆总管下端的壶腹部开口进入十二指肠，通过小肠到达结肠并排出体外。胆囊结石在排石的过程中会引起严重的并发症，如经过胆囊管开口时会引起嵌顿，从而出现右上腹绞痛的症状，严重的症状持续下去还会出现胆囊坏疽、穿孔。当结石嵌顿在胆总管下端的开口时，会引起急性的胆管炎症状，甚至出现胆源性的胰腺炎，所以胆囊结石如果出现反复发作的症状，建议要手术治疗，可以选取腹腔镜的微创胆囊切除手术。"

语音时长01:17''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/14收听(68727)

排石中药有哪些

促进排石的中药有很多，常见的像金钱草、海金沙、鸡内金等都可以能很好的促进结石排泄，特别是肾结石，对于泥沙样的胆结石可以适当的应用，对于排石也很有效果。临床中像车前子等中药就可以很好的清热利尿，针对于肾、膀胱结石所出现的症状，像小便不利、小便疼痛、血尿等都可以进行辅助治疗。应用中药最好组成方剂，排石效果会更加理想，像复方石韦片等可以在医生的辨证下合理的进行应用，对于纠正结石出现的症状，效果是不错的。对于大的结石，尽量选择手术的方式或者碎石的方式进行治疗。

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/16收听(47572)

排石药物

"排石的药物主要有两类。第一类是具有扩张输尿管、解除输尿管痉挛的药物，比较常用的包括有非甾体类的抗炎药、a受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。第二类药物是具有利湿通淋作用的中药，主要的药物是车前子，临床上比较常用的中成药有排石颗粒、尿石通等，比较常用的方剂有八正散、三金排石汤、四逆散等。除了这两类具有排石作用的药物之外，其实最需要的是大量的喝水。如果病人每日饮水量能够达到3000ml以上，同时保持24小时的尿量在2000ml以上，且饮水量在1天内均匀的分布，可以起到非常好的排石作用。"

语音时长01:12''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/03收听(97606)

排石方法有哪些

"尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病，对于尿路结石排石治疗方法有很多，根据结石大小的不同、位置的不一样，选用的方法也是不一样的。通常结石可以通过药物排石，主要是针对一些较小的结石，对于直径小于6mm的结石，有自行排出的可能，通过药物辅助，有助于加快结石的排出，比如常用的排石颗粒、尿石通等。另外可以应用体外冲击波碎石，进行治疗结石。用体外冲击波将结石打碎，使得碎石渣排出体外，是临床上常用的一种排石方法。对于较大的结石、多发的结石，可以通过手术的方法，包括经皮肾镜手术、输尿管镜手术等，进行排石治疗。"

语音时长01:11''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/23收听(45583)

肾结石怎么排石

"临床上肾结石的排石方法，有以下三种：一、保守治疗，即口服药物荡石片。二、体外冲击波碎石，常用于单个输尿管结石或者位置较浅的肾结石，行体外冲击波碎石，部分患者可通过一次冲击波碎石排出，部分患者一次冲击波治疗失败，需要第二次或者第三次治疗。三、手术取石治疗，适用于输尿管结石和肾结石位置较深，个数较多。如果是双侧肾都有结石，先治疗肾结石少的一侧，置入输尿管支架，手术取石治疗。三种方法要根据患者结石的位置、大小、多少，来确定具体的治疗方案，建议患者到正规医院及时就诊，防止错过最佳的治疗时机。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/05收听(74436)

肾结石如何排石？

一般特别小的结石，它都能够自由的排到体外。也就是说成年人我们大概对于男性和女性来说，5mm以内的小的结石都能够顺利的通过输尿管的狭窄部位，然后通过尿流排到体外。一般大于5mm小于一公分的结石在临床上可以通过利尿治疗来进行排石的治疗。具体还要根据结石的成分一般常用的药物，α受体阻滞剂能够松弛输尿管和膀胱的比较狭窄的平滑肌，能够促进结石白排出体外。另外还有一种药物就是钙离子阻滞剂，它也是通过阻碍钙通道变化能够使输尿管的平滑肌和膀胱的平滑肌松弛。最常见的治疗方式是α受体阻滞剂，一般广泛应用于临床。钙离子阻滞剂也是一个常见的应用于结石排石的治疗药物。

语音时长01:17''

陈亮│北京大学人民医院

2017/07/10收听(33187)

02:10

肾结石如何排石

肾结石的排石治疗需根据结石的大小选择合适的治疗方式：

1、1.5mm以内的较小结石...

陈亮│北京大学人民医院

2016/07/24播放(51190)

排石方法

"排石的方法主要分为保守治疗和药物排石治疗，直径小于5mm的输尿管结石可以选择保守治疗，直径5-10mm的结石可以在密切监测下选用保守治疗。保守治疗的主要措施是大量喝水，每天2500-3000ml，适度运动，应用镇痛药物来缓解肾绞痛症状，定期监测结石的位置及肾积水的变化。若持续出现输尿管的梗阻、感染、排石过程没有明显进展或者出现无法缓解的肾绞痛，则需要行外科手术干预。2、药物排石，主要适应症是0.5-1cm的结石可以尝试药物排石，但是多数人认为直径小于0.6cm的输尿管结石的为宜，而且结石没有明显的嵌顿或者梗阻，结石以下没有明显的输尿管梗阻。常用的药物主要是α受体阻滞剂，它可以松弛输尿管下段的平滑肌，促进结石排出。还有中成药物，比如金钱草、肾石通等，排石效果有可能欠佳，若以上治疗都无效可能需要手术治疗。"

语音时长01:45''

赵鑫│西南医科大学附属医院

2019/10/23收听(59583)

肾结石该怎么排石

患有肾结石的时候结石越小、越光滑则越容易排出体外，一般人体处于站立位，而且要不停的做跳跃运动，同时要多喝水，这时结石可能会随着尿流往下滑并排出体外，这是针对0.6cm以下的结石，通过这个措施自然排出体外的几率很大。但是0.6-1cm的结石通过这个措施排出的几率减小，需要考虑体外冲击波碎石将结石碎成小的颗粒后再多喝水、多运动，很快的排出体外。针对1cm以上的结石通过这些措施是无法排除体外的，需要做手术取石或者手术碎石，将结石碎的越小则越容易排出体外，还可以口服缓解输尿管平滑肌痉挛的药物，使输尿管扩张后结石也更容易快速排出体外。

语音时长01:17''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/01/20收听(40238)

胆囊结石如何排石

"当发生胆囊结石时，治疗方案并不是以排石为目的。如果结石直径大于1cm，且结石多发，胆囊结石合并有胆囊炎，或者合并有胆囊息肉、腺瘤、胆囊萎缩、瓷化胆囊等情况时，要将胆囊切除。一般胆囊内的结石很难排出，除非胆囊管处出现了扩张，或者胆囊管处的括约肌功能失常，导致胆囊结石排出到肝外胆管。当胆囊结石排出到胆管时，有可能会使病情进一步加重，并出现胆管梗阻及黄疸等严重病情，所以对于胆囊结石来讲，排石并不是一件好事。"

语音时长01:13''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/28收听(66881)

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