首都医科大学附属北京同仁医院
风湿免疫科
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类风湿即类风湿性关节炎，治疗主要分为一般治疗、药物治疗、手术治疗和物理治疗。根据患者情况不同，病程不同，可选择不同治疗方法。
类风湿关节炎的药物治疗是多数患者整体治疗中最关键的一步，有消炎止痛药，如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等，还有生物制剂，如TNF-α拮抗剂以及白介素-6等，近几年新研制的小分子靶向药物，如JAK抑制剂等也可在类风湿关节炎治疗中有很好效果。
疾病的急性活动期患者主张多卧床休息，给予高营养高蛋白饮食，同时给予药物治疗。患者病情如果处于慢性缓解期，主张坚持应用慢作用药物，又叫改善病情药物，还可配合功能锻炼以及物治疗。
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"类风湿一定要注意早期诊断，早期进行积极有效的治疗。类风湿关节炎目前尚无特效药物可以根治疾病，但是，只要坚持正规、有效的治疗，可以控制住病情，改善预后，尽量减少残疾。通常治疗方法包括非药物治疗、药物治疗以及外科手术治疗。非药物治疗是指在病情急性期以休息为主，病情缓解期可以适当进行关节功能锻炼，也可以配合物理疗法，比如针灸、艾灸、拔罐、按摩、热敷等缓解症状。药物治疗可选用美洛昔康或者塞来昔布，联合改善病情。抗风湿药有甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等进行治疗。对于晚期出现严重关节强直的患者，则需要通过手术治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/23收听(80161)
"目前临床上治疗类风湿关节炎的方法主要有药物治疗和手术治疗两大类，药物主要包括非甾体类抗炎药，可以有效缓解急性期患者关节肿胀、疼痛等症状。改善病情的药物以甲氨蝶呤、来氟米特为代表，可以缓解病情的发展，阻止关节或骨质的破坏和侵蚀。对于病情严重的患者，还可以选择生物制剂，比如抗肿瘤坏死因子，或白介素-1、白介素-17等抑制剂。如果出现关节肿胀、疼痛明显、活动受限，可以选择外科手术治疗进行滑膜切除或者人工关节置换手术。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/03/26收听(27401)
类风湿关节炎强调早期诊断，早期治疗，严密监测，规范用药。治疗目的是尽量使病情活动度减低，长期缓... 李玉翠│山西白求恩医院 2020/12/22播放(59023)
类风湿关节炎强调早期诊断，早期治疗，严密监测，规范用药。治疗目的是尽量使病情活动度减低，长期缓...
李玉翠│山西白求恩医院
2020/12/22播放(59023)
类风湿的治疗方法是高度个体化的综合治疗方法，目前类风湿关节炎还没有根治的手段，一般需要患者终生... 刘爱华│北京医院 2021/03/31播放(58966)
类风湿的治疗方法是高度个体化的综合治疗方法，目前类风湿关节炎还没有根治的手段，一般需要患者终生...
刘爱华│北京医院
2021/03/31播放(58966)
"治疗类风湿时，首先患者要树立正确的观念，这个疾病不能根治，需要坚持长期服用药物治疗，避免致残，这是可以治疗的疾病。它常用的治疗方法是药物治疗，包括抗炎止疼药和抗风湿药物。其中抗炎止痛药主要是非甾体类的，常用的药物包括美洛昔康、双氯芬酸钠、布洛芬、西乐葆等，可以缓解关节肿胀、疼痛以及晨僵。第二类抗风湿药物，常用的口服药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾得辛等。这些药物需要在甲氨蝶呤的基础上应用两种或两种以上，进行联合治疗。如果，口服抗风湿药物效果不好或者是患者不能耐受，可以考虑应用生物制剂，包括益赛普、强克、依那西普等。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(28838)
类风湿在西医的概念里是风湿性疾病的一种，全称叫类风湿关节炎。会有关节的问题和关节外器官的损害。... 温鸿雁│山西医科大学第二医院 2019/06/27播放(94330)
类风湿在西医的概念里是风湿性疾病的一种，全称叫类风湿关节炎。会有关节的问题和关节外器官的损害。...
温鸿雁│山西医科大学第二医院
2019/06/27播放(94330)
有效治疗类风湿关节炎的方法较多，主要为药物治疗，具体如下：1、甲氨蝶呤：作为首选... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(80503)
有效治疗类风湿关节炎的方法较多，主要为药物治疗，具体如下：
1、甲氨蝶呤：作为首选...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(80503)
人类在进化过程中吃的主食较多、吃甜的较多，这时消化糖的细菌就会增多。同时吃的蔬菜又偏少，消化的... 李小峰│山西医科大学第二医院 2019/08/07播放(79520)
人类在进化过程中吃的主食较多、吃甜的较多，这时消化糖的细菌就会增多。同时吃的蔬菜又偏少，消化的...
李小峰│山西医科大学第二医院
2019/08/07播放(79520)
类风湿一般指类风湿关节炎，其中医治法，是用内外合治的方法进行综合治疗，主要分析如下：<...
类风湿一般指类风湿关节炎，其中医治法，是用内外合治的方法进行综合治疗，主要分析如下：
周新尧│中国中医科学院广安门医院
2023/06/01播放(85848)
"类风湿结节是类风湿关节炎的临床表现，主要是指位于骨突起的部位的表面或关节旁的皮下结节，最常见的部位是肘关节，枕后以及足跟。出现类风湿结节，提示着类风湿性关节炎，病情活动非常明显。没有特别针对类风湿结节的治疗，主要是控制原发病。类风湿关节炎的病情活动，主要治疗方案包括，选择非甾体类抗炎药物，抗炎止痛，如美洛昔康、布洛芬、扶他林膏。慢作用药物，包括口服药物，还有生物制剂。另外就是些中医中药制剂，最常选用的是甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、雷公藤、白芍总苷等，生物制剂最常用的是益赛普。如果出现类风湿结节，这时一般建议使用生物制剂，能更快地控制类风湿关节炎的活动，可以使类风湿性结节更快的消失。"
2018/05/17收听(12430)
"老年人治疗类风湿的方法，主要包括理疗方法、药物治疗的方法。理疗方法中可以根据病情，适当的选择针灸、艾灸、拔罐、按摩、热敷、热疗的方法，辅助缓解症状。急性期的时候，一定要以休息为主，最好是卧床休息，要避免关节负重，更要避免各种感染。等病情缓解期的时候，可以适当的进行一些功能锻炼。此外，药物治疗方面，要根据患者的年龄和并发症情况，适当的选用非甾体抗炎药，比如塞来昔布、美洛昔康、布洛芬、扶他林等。另外，改善病情抗风湿药也要酌情使用，一般首选甲氨蝶呤，也可以联合来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等进行治疗，必要的还可以使用小剂量的糖皮质激素控制病情。"
2019/04/23收听(42515)
"中药治疗类风湿关节炎(类风湿)，讲究整体观念和辨证论治，要根据患者证型，选择相应的治疗方法。根据望、闻、问、切四诊，把类风湿关节炎分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、肝肾不足、气血亏虚等不同证型，可分别给予相应的中药方剂口服，主要情况如下：1、风湿痹阻：多以羌活胜湿汤为主方；2、寒湿痹阻：用乌头汤和防己黄芪汤；3、湿热痹阻：用四妙散和宣痹汤；4、痰瘀痹阻：用双合汤；5、肝肾不足：用独活寄生汤；6、气血亏虚：用八珍汤和蠲痹汤等。在具体用药技巧上，还牵扯到虫类药、藤类药、引经药的应用，以及扶正祛邪、顾护胃气等方面的搭配，有时还会根据现代药理研究，配伍上雷公藤、青风藤、白芍、马钱子等具有免疫抑制或抗炎镇痛作用的药物，根据情况准确辨证选方，并灵活加减才能够取得良好的疗效。使用中药治疗类风湿关节炎，并没有固定的通用处方，而且要由正规医院风湿科的中医师辨证开方，才能够有效防控毒副作用。在中药效力不足时，也不要排斥西药，必要时可以加上免疫抑制剂等西药。"
孔祥民│济宁市中医院
2021/08/12收听(24734)
类风湿关节炎目前在全世界范围内尚不能完全的根治，但是不能根治并不代表没有治疗办法。早期类风湿关节炎经过正规治疗，大部分病情会得到非常理想的控制。对于早期类风湿关节炎，首先需要坚持服用慢反应药物，也就是改善病情药物，代表的药物有甲氨蝶呤，来氟米特，艾拉莫德等。这一类药物具有见效相对比较慢，持续时间比较持久的特点，需要长期服用。另外，生物制剂对于类风湿关节炎的治疗具有非常好的疗效。常用的生物制剂有益赛普、雅美罗、修美乐、类克等，生物制剂效果非常好，但价格相对比较昂贵。
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/05/21收听(41422)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前主要的治疗措施为抗炎止痛的药物，比如洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等。还要配合免疫抑制剂来进行治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。另外还可以使用生物制剂来进行治疗，需要根据患者病情，以及相关的辅助检查结果来选择合适的药物。很多病人都是通过非甾体类药物配合免疫制剂，就可以达到比较好的治疗效果，但也有的病人对药物治疗效果不是很好，此时也可以选择使用生物制剂来进行治疗。严重的类风湿关节炎患者，或伴有内脏受累的类风湿关节炎患者，也可以考虑优先使用生物制剂来进行治疗。在治疗的过程中应注意补钙，预防骨质疏松症的情况，同时要定期复查相关指标，必要时及时调整药物剂量。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(85288)
"类风湿关节炎是累及关节滑膜软骨的炎性病变，它的病理基础就是滑膜炎，也是风湿免疫系统疾病里面比较常见的病种。类风湿关节炎在以前我们都不认识它的时候，称之为不死的癌症，因为没有药物能起到好的疗效。但是随着科学的进展对它的认识越来越清晰，目前针对类风湿最好的药物还是生物制剂。比如有益赛普、类克、强克，不仅药物疗效好，而且副作用也很小，就是费用偏贵。还有一些经典的药物比如小剂量激素缓解类风湿的炎性病变，同时运用甲氨蝶呤起到改善愈后、预防关节畸形、变形的作用。其他的可以吃中成药，比如仙灵骨葆、风湿骨痛药物保护骨质。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/11收听(67262)
中药治疗类风湿即类风湿关节炎的方法，可以选择内服汤剂，也可以采用外用熏洗这样的一些方法来进行治... 金笛儿│中日友好医院 2023/04/25播放(52313)
中药治疗类风湿即类风湿关节炎的方法，可以选择内服汤剂，也可以采用外用熏洗这样的一些方法来进行治...
金笛儿│中日友好医院
2023/04/25播放(52313)
"类风湿关节炎是常引起手关节肿胀、疼痛的炎症性疾病。对于类风湿关节炎的治疗：1、如果患者关节肿胀、疼痛明显，伴有血沉和C-反应蛋白炎症指标升高，可以短期应用泼尼松或者甲泼尼龙。2、一些改善病情药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特，对于预防关节畸形和长期控制关节症状是非常重要的。3、如果一些经济条件良好的患者，可以考虑应用生物制剂，比如益赛普、雅美罗等。总之，类风湿关节炎治疗因人而异，需要根据病情、经济条件以及患者意愿进行个体化的治疗方案。"
2019/12/05收听(55859)
"风湿和类风湿病的治疗方法是略有不同的。风湿热在治疗上，主要是应用合理的抗菌药物来控制和预防链球菌的感染，一般是应用青霉素，如过敏者，也可用红霉素或者头孢类的抗生素，当然也需要应用抗风湿药物，比如阿司匹林或者糖皮质激素。对于合并有舞蹈症的患者，则需要应用镇静药物来控制发作。而类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，通常需要应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布等联合改善病情抗风湿药，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等进行治疗，也可以应用生物制剂来治疗，往往需要终身治疗。"
2019/04/09收听(16968)
类风湿关节炎，属中医“痹症”范畴。风、寒、湿、热、瘀、毒、痰等互结，都可造成关节红、肿、热、痛... 李斌│中国中医科学院西苑医院 2018/09/27播放(56633)
类风湿关节炎，属中医“痹症”范畴。风、寒、湿、热、瘀、毒、痰等互结，都可造成关节红、肿、热、痛...
李斌│中国中医科学院西苑医院
2018/09/27播放(56633)
"治疗类风湿的主要方法，目前包括一般性的治疗，也就是对患者进行教育，以及物理疗法。比如在急性期的时候要注意休息，最好是卧床休息，病情缓解的时候才可以适当进行锻炼。可以应用一些物理疗法，比如针灸、艾灸、拔罐、按摩、热敷、热疗等，来缓解症状。另外就是药物治疗，药物治疗是至关重要的，通常是选用美洛昔康或者塞来昔布、扶他林等非甾体抗炎药，来控制关节炎的急性炎症，也要联合改善病情抗风湿药，来延缓病情的进展，可选用甲氨蝶呤或者联合来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶，或者生物制剂等来进行治疗。"
2019/04/13收听(90166)
浙江省中医院 徐福
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