成都医学院第一附属医院
骨科
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腰部骨折治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗的患者比如轻度压缩性骨折，要求严格卧床，卧床6-8周后可以下床佩戴支具进行正常行走，基本生活可以自理，3个月后骨折基本恢复。
如果是手术的患者，要根据患者的瘫痪程度而定，如果是完全瘫痪的患者则无法恢复，如果患者没有瘫痪且进行手术治疗，要根据内固定的程度而定，如果固定得很好，可以早期佩戴支具下床活动，但骨折完全恢复的时间需要3-6个月。如果是不完全瘫痪的患者，肌力恢复到4级以上后可以佩戴支具或者扶拐进行活动，但是整个愈合时间要3个月以上。
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在临床上病人发生腰部骨折后，多数是受到直接外力或间接外力而造成的。发生腰部骨折后，具体多长时间能够恢复，要结合病人的年龄、骨折的程度和采用何种治法有关系。比如儿童发生腰椎压缩性骨折，采取保守治疗，一般在治疗后需要6周左右能够恢复。如果成人发生腰部压缩性骨折，同样采取保守治疗，给予病人硬板床平卧，外敷活血化瘀的膏药，腰部采用支具固定，同时口服接骨药物，一般需要在治疗后8周左右才能恢复。如果成人发生腰椎压缩性骨折，采取手术治疗，进行切开、复位、减压、植骨，同时给予内固定，一般需要在术后10周左右才能恢复。如果老年人发生腰椎压缩性骨折，恢复时间较长，一般需要10-12周才能逐渐恢复。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(78613)
"腰部骨折根据治疗方式的不同，恢复时间也不一致。如果单纯性的腰椎压缩性骨折，建议患者卧硬板床，腰部垫软枕，卧床时间大约3-4周，疼痛可减轻或消失。其后指导患者戴腰围固定，固定时间8-12周。如果合并脱位或者爆裂性的骨折，可以选择在手术内固定进行治疗的情况下，需要至少一月以后才能下地，需定期复查，根据骨折愈合的程度来指导下地的时间。如果选择单纯性的PKP，即经皮后凸椎体成形术，患者往往第二天就可以下地，此后要进行摄片复查，待骨折愈合可以正常下地行走负重。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/14收听(41759)
"腰椎骨折一般分为腰椎椎体的骨折、腰椎横突的骨折、腰椎棘突的骨折三部分。腰椎横突骨折和棘突骨折基本不承载人身体的重量，恢复时间相对短，一般4-6周左右即可恢复。如果是腰椎椎体的骨折，一般分为腰椎压缩性骨折和爆裂性骨折两种。腰椎爆裂性骨折一般都是比较重的，需要手术治疗，术后卧床8-12周即可恢复，需要戴着护腰。腰椎压缩性骨折如果腰椎椎体压缩少于椎体的1\/2，结合保守治疗，卧床休息8-12周，也是佩戴护腰。"
范宽│大庆市中西医结合医院
2019/02/27收听(50389)
腰部骨折是由于外力因素造成的腰椎压缩或爆裂性骨折移位，严重者可压迫腰椎内脊髓和神经，引起下肢瘫... 翁凤泉│江门市五邑中医院 2018/08/17播放(96138)
腰部骨折是由于外力因素造成的腰椎压缩或爆裂性骨折移位，严重者可压迫腰椎内脊髓和神经，引起下肢瘫...
翁凤泉│江门市五邑中医院
2018/08/17播放(96138)
"在临床上，腰部骨折是一种比较常见的骨折，其病因多数都是由于直接外力或间接外力而造成的。腰部骨折可以诊断为腰椎压缩性骨折，其轻重程度可以分为三度，一度最轻，三度最重。如果病人发生腰椎压缩性骨折后，在具体治疗上，应该根据具体的伤情而决定。如果病人发生腰椎一度压缩骨折，而且病人的双下肢没有神经损伤的症状，在治疗上可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，局部可以外敷活血化瘀的膏药，同时口服接骨药物，比如接骨丹等。如果病人发生腰椎三度压缩性骨折，通过拍摄腰椎的CT片，椎管内有骨片突入，而且病人自觉双下肢有皮肤感觉减退、刺痛、麻木无力等神经损伤症状，在治疗上就应该采取手术治疗，可以做切开复位减压植骨内固定术。"
2019/02/15收听(21514)
腰椎骨折的治疗方法，具体如下：1、手术治疗：对于严重的腰部骨折类型，或者不稳定的... 陈建海│北京大学人民医院 2023/03/23播放(97104)
腰椎骨折的治疗方法，具体如下：
1、手术治疗：对于严重的腰部骨折类型，或者不稳定的...
陈建海│北京大学人民医院
2023/03/23播放(97104)
腰部骨折主要表现为腰部疼痛、活动受限甚至不能活动，严重者可导致脊髓损伤，引起截瘫、大小便失禁、... 翁凤泉│江门市五邑中医院 2018/08/17播放(62452)
腰部骨折主要表现为腰部疼痛、活动受限甚至不能活动，严重者可导致脊髓损伤，引起截瘫、大小便失禁、...
2018/08/17播放(62452)
"腰部骨折以后，治疗方法需要根据骨折的程度来确定。首先完善腰部X片检查，初步判断具体的节段，然后进一步完善局部CT和三维重建，这样可以准确判断骨折的情况，同时还需要完善磁共振检查，了解脊髓及腰椎后方韧带复合体有无明显的损伤。对于轻微的单纯腰部压缩性骨折，一般可以选择保守治疗，卧床休息1-2个月，然后佩戴支具起床活动。老年人腰部轻微的骨折，也可以考虑微创的椎体成形手术。如果腰部的骨折属于爆裂型骨折，尤其是伴随脊髓或者后方韧带复合体的明显损伤，需要考虑手术内固定治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/14收听(57623)
"腰部骨折手术后的注意事项有以下几点：1、必须要密切观察伤口的情况，如果伤口渗血、渗液比较多，必须及时更换敷料并且进行消毒处理。如果伤口留有引流管必须要观察引流管是否通畅，引流的液体是否持续性增多，如果持续性增多，必须要再次给予手术止血。2、必须要多给予翻身来防止压疮的形成。3、如果患者腰部骨折时损伤了脊髓神经，导致下肢的肌力下降、感觉减退等，可以早期安排康复治疗。例如物理治疗、运动治疗以及中医的针灸疗法，效果都不错。4、必须要清淡饮食，早期可以吃流质或者半流质饮食，避免吃煎炸、油腻、难消化的食物，从而保持大便的通畅。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/27收听(31147)
"老人腰部骨折治疗方案，需要结合骨折严重程度及身体基础条件综合而定。如果是很轻微的腰椎压缩骨折或者单纯腰椎横突骨折，选择卧床休息一个月保守治疗，卧床一个月疼痛明显缓解以后，可以配戴腰围保护起床活动，卧床期间局部可以热敷，配合氟比洛芬巴布膏等止痛，适当进行腰背肌训练有助于康复。如果是腰椎较为严重的压缩骨折，身体允许的情况下，可以选择微创的椎体骨水泥成形术治疗。此手术具有创伤小，恢复快的优点。术后可以早期起床活动，可以减少卧床相关并发症。如果是腰椎严重爆裂性骨折，需要考虑切开复位钉棒系统内固定治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/25收听(92498)
腰部骨折指腰椎骨折，腰椎骨折治疗方法大致分为保守治疗和手术治疗两大类。采用何种治疗方法合适需要... 肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/22播放(77440)
腰部骨折指腰椎骨折，腰椎骨折治疗方法大致分为保守治疗和手术治疗两大类。采用何种治疗方法合适需要...
肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/22播放(77440)
"腰部骨折有后遗症吗？腰部的骨折往往是腰椎的压缩性骨折或者腰椎的横突骨折，这种骨折愈合以后一般能够恢复基本的生活。但是根据个人体质不同，有些人在阴天、下雨或者受凉的时候会出现腰部疼痛，和个人体质有关系。还有一部分腰部骨折，由于骨折后受伤的椎体高度和以前不一样，随着年龄的增长会出现驼背的现象，也就是罗锅。还有一些情况，就是腰椎部位继发性的出现腰椎滑脱。"
石建民│聊城市人民医院
2020/02/10收听(81277)
"腰部骨折走路不痛，通常有以下两种情况：第一、撕脱性骨折，局部产生骨片的撕脱，周围组织可能出现炎性水肿，大约3-5天的时间水肿逐渐消除后，疼痛症状不明显，并且撕脱骨折对腰椎的稳定性不会产生影响。因此，在走路过程中不会因为稳定性下降，出现疼痛的症状，这就形成骨折后走路不痛的情况。第二、腰部的骨折位置仅仅是棘突、横突等辅助骨性结构、这些结构中如果出现骨折，同样不会影响到脊柱的正常稳定性，大约两周骨折断端会逐渐形成骨痂，也就是骨折断端开始连接，因此不会再出现明显的骨折断端应力反应，因此走路过程中也不会出现疼痛的情况，但这种情况出现后也不易走路过多，尽量以放松、休息为主，适当的进行活动。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/12/25收听(88370)
腰部骨折能否走路取决于受伤时还是手术后。腰部骨折如果在受伤时，不建议走路，因为腰部骨折受伤后，... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(96750)
腰部骨折能否走路取决于受伤时还是手术后。腰部骨折如果在受伤时，不建议走路，因为腰部骨折受伤后，...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2021/04/08播放(96750)
"腰椎骨折如果不是爆裂性骨折或受到严重外伤造成骨折粉碎，有压迫血管神经和脊髓的情况会立刻造成下肢感觉异常和下肢肌肉力量变化，会因为疼痛、下肢肌肉无力、感觉麻木等不能走路。如果是轻微的骨折，比如高处掉下的摔伤或轻微挤伤造成腰椎骨折，椎体骨折不是特别严重，只有轻微的前缘骨折或者骨折没有超过三分之一，虽然有腰部的剧烈疼痛但是也能走路。如果是腰部骨折不是锥体骨折，只有横突骨折、棘突骨折或者椎体轻微碎片骨折以及关节的骨折，没有严重影响脊柱的稳定性，虽然有剧烈疼痛也是能够走路的，需要检查清楚对症治疗为好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/18收听(86577)
腰部骨折，一般来说还是有外伤病史或者搬运重物的病史。腰部骨折以后，局部的地方会有较为明显的疼痛影响正常的站立，尤其是半身起床的时候疼痛会更为明显。如果是严重的腰部骨折，那么可能伴随神经症状，出现下肢麻木无力或者是大小便功能障碍等。外伤以后腰部疼痛明显，需要及时完善腰部X片检查初步判断有无明显的腰椎骨折，进一步还需要CT了解椎管有无明显的变窄，必要时还需要完善磁共振检查了解脊髓有无合并损伤。对于不严重的腰部骨折可以选择卧床保守治疗。如果是严重的腰椎爆裂骨折，那么需要考虑手术治疗。恢复的时间需要三个月以上，注意静养休息。
2019/05/07收听(43878)
"在高龄患者出现腰部骨折后，如无特殊情况，建议采取椎体成形术进行治疗，采取椎体成形术治疗的优点是患者可以早期下床，避免卧床带来的一系列并发症。对于这类患者，日常的护理主要是告知患者避免做腰部的剧烈运动，在饮食方面注意多食用高钙、高蛋白的食物，避免摔倒。对于没有能够采取微创椎体成形术的患者，至少需要绝对卧床休息6-8周。对于这类老年患者的护理，主要是避免发生腰骶部的压疮、坠积性肺炎，并且告知老人适当的卧床锻炼四肢的肌肉，避免肌肉萎缩，4-6周以后骨折处有一定的骨痂生长，可以在家人的帮助下逐渐下床行功能锻炼。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/04收听(79419)
"腰部骨折的治疗方法主要有以下两大类：第一、保守治疗。该类治疗适合比较轻微、比较简单的骨折，比如仅仅涉及到腰椎的棘突、横突之类的附件骨折，或者有腰椎的压缩性骨折，但是压缩的程度非常轻，在1\/2以下，并且椎管内没有占位，这几种情况都可以采取保守治疗。保守治疗要求患者保持严格的卧床、制动、休息，并且使用消炎、消肿、止痛、促进骨折愈合的药物来进行治疗，一般卧床的时间以2-4周不等。第二、手术治疗。手术治疗主要是针对损伤严重，或者比较复杂的骨折，比如有严重椎体压缩性骨折、有椎管内占位或者有椎弓根断裂，引起整个脊柱稳定性下降的情况，这几种情况都需要做尽早的做手术，行切开复位内固定的治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/22收听(36743)
"腰部骨折之后早期不能走路，因为腰部直立起来，整个上半身的重量必须要压在骨折断的地方。1、会影响骨折的愈合。2、也会引起骨折症状的加重，有可能导致骨折端的移位压迫脊髓神经，引起严重的双下肢的麻木乏力或者大小便失禁等截瘫的并发症，会很容易引起后遗症，也产生很严重的后果。所以腰部骨折之后，早期必须要卧床休息为主的，除非骨折得到正确的治疗，如有些老人家的压缩性骨折，通过椎体成形术之后很快能够下床。如果是保守治疗，必须要卧床6-8周之后，等骨折达到临床愈合才能够起床下地走路。"
2019/02/23收听(47907)
"腰部骨折必须要根据具体的治疗情况来决定怎么睡才能比较舒服，如果腰椎骨折采取保守治疗的情况，通常建议平卧硬板床为主。如果出现压缩性骨折，腰椎出现后突畸形，在平卧硬板床时，必须要在骨折部位垫一个圆枕或软毛巾来促进骨折复位。但如果是腰椎的横突骨折，一般不需要垫任何东西，如果腰椎骨折做了手术之后，建议尽量不要平卧，因为平卧可能会压迫手术切口，导致局部疼痛加重或影响切口愈合，建议侧卧位为主。"
2020/02/21收听(14668)
浙医二院 陈刚
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