河南省胸科医院
心外科
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如患者已有心源性恶液质，过度消瘦，二次开胸换瓣风险较高。如心脏超声发现患者心功能较差，手术风险增高，如左心室舒张末期直径较大，超过60-70mm，手术风险也要增加。二次换瓣手术风险开胸风险大，多数人心脏和胸骨之间是游离的，但开胸后有粘连，游离心脏会增加风险，可能出现心脏、主动脉、无名静脉破裂出血、冠状动脉损害。
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二次开胸换瓣有许多风险，首先是开胸的风险。这种病人经过第一次手术后，胸骨可能会和心脏、心包以及心脏的大血管，如主动脉和肺动脉等严重粘连。在手术刚开始后不久，开胸的过程中损伤心脏、大血管、冠状动脉等情况并不少见，一部分病人处理不当可能会很快死亡。其次打开心包后可能会发现，心脏内多个组织粘连较重，在分离粘连组织进行手术操作时，可能会损伤心脏、冠状动脉以及膈神经等情况。另外进入到原来换瓣的部位时，可能会发现原来换瓣部位的心脏组织形状发生改变，原来的瓣膜不易去除，新的瓣膜不易换上等情况。还有由于术中粘连分离较多，手术时间可能会较长，手术后可能会出现出血较多，有再次手术止血的风险。总之，任何再次开胸的心脏手术风险都比较大。特别是换瓣等风险较大的心脏二次手术时，手术的风险更大，许多的心脏外科大夫对此都比较慎重。
王孝东│郑州人民医院
2018/11/28收听(56123)
绝大多数的二尖瓣换瓣手术是需要开胸手术治疗。通过开胸，要在心脏直视情况下将心脏切开，进行二尖瓣... 李强│山西医科大学第二医院 2019/07/25播放(58659)
绝大多数的二尖瓣换瓣手术是需要开胸手术治疗。通过开胸，要在心脏直视情况下将心脏切开，进行二尖瓣...
李强│山西医科大学第二医院
2019/07/25播放(58659)
心脏瓣膜置换手术，是心脏外科经常做的手术之一，总体的手术成功率大概在98%-99%之间。但是，由于患者的年龄、心功能、手术的过程是否顺利等情况都不一样，患者的手术时间并不完全一样。如果手术操作比较顺利，单个心脏瓣膜置换，比如二尖瓣置换、主动脉瓣置换，大多在4个小时内完成手术。如果患者需要置换2个以上瓣膜时，手术时间可能超过4个小时，但手术顺利的，一般不超过5个小时。假如患者除了需要更换二尖瓣、主动脉瓣以外，还需要对另外的瓣膜，比如三尖瓣进行手术成型、修复，手术时间往往达到5个小时以上，但如果手术顺利，不超过6个小时。假如患者原来曾经有过瓣膜置换，但是由于种种原因再次需要开胸换瓣时，手术风险较第一次明显增大，手术时间相对也较第一次有所延长，可能会较第一次手术的时间延长1个小时以上，出血也较第一次手术多。
2018/12/05收听(80835)
心脏有四个瓣膜，二尖瓣病变最常见，风湿性心脏病导致二尖瓣病变可能需要换瓣，但风湿性心脏病二尖瓣... 田振宇│河南省胸科医院 2020/06/08播放(70739)
心脏有四个瓣膜，二尖瓣病变最常见，风湿性心脏病导致二尖瓣病变可能需要换瓣，但风湿性心脏病二尖瓣...
田振宇│河南省胸科医院
2020/06/08播放(70739)
心脏瓣膜手术的风险，首先心脏手术是在心脏原来有病变的基础上，再在心脏上面进行切口、缝合、修复，... 马大实│吉林大学第一医院 2019/12/23播放(71487)
心脏瓣膜手术的风险，首先心脏手术是在心脏原来有病变的基础上，再在心脏上面进行切口、缝合、修复，...
马大实│吉林大学第一医院
2019/12/23播放(71487)
先天性心脏病大部分手术都需要正中开胸，因为心脏长在胸骨后，正中开胸，心脏显露和手术方式是最方便... 张旌│中国医学科学院阜外医院 2019/09/12播放(84061)
先天性心脏病大部分手术都需要正中开胸，因为心脏长在胸骨后，正中开胸，心脏显露和手术方式是最方便...
张旌│中国医学科学院阜外医院
2019/09/12播放(84061)
食道癌开胸手术的风险相对来说比较高，属于比较疑难、复杂的手术，主要风险包括：1、有高位肠瘘的风险，因为食管癌需要有食管和胃或者空肠作吻合，这种情况下如果愈合不良形成瘘，就是高位的消化瘘。这种情况是比较凶险的瘘，由于消化液的腐蚀性比较强，容易发生比较严重的并发症。2、食管癌开胸手术的风险，还有一个是术后胸骨的疼痛，这是比较常见的手术后遗症，因为胸骨在切开愈合后，相当于人为骨折后的愈合，有疼痛的风险。3、食管癌开胸手术还有一个风险，就是肿瘤复发、转移的风险。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/22收听(65052)
开胸手术风险较大，与各个医院条件、能力有很大关系。先天性心脏病首先决定手术，开胸手术是一个直视... 张笃飞│海南省妇女儿童医学中心 2020/04/25播放(83717)
开胸手术风险较大，与各个医院条件、能力有很大关系。先天性心脏病首先决定手术，开胸手术是一个直视...
张笃飞│海南省妇女儿童医学中心
2020/04/25播放(83717)
"二次开胸指的是第一次做完心脏和胸部手术后，由于心胸外科疾病的畸形矫正不彻底，或者疾病去除不彻底，或有其他原因需要再次开胸手术的情况。二次手术由于经过第一次手术，可能会存在组织粘连，不容易分离解剖以及原来组织的解剖位置改变等情况，总体来说风险较第一次手术时明显偏高。二次开胸手术可能会存在开胸后误伤心脏、大血管以及其他脏器组织的可能，由于术中需要分离粘连，术后可能会存在出血较多以及需要再次开胸止血等情况。根据再次手术的疾病不同，根据医生的技术水平差别，二次开胸手术成功率的高低也有所不同，一般手术成功率在80%-90%以上。如果没有这么高的成功率，大多数心脏外科大夫和胸外科大夫对手术就比较慎重。"
2018/11/29收听(62323)
传统的心脏瓣膜手术，置换瓣膜需要开胸，但是随着介入技术的不断发展，现在很多瓣膜手术只需要通过介... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/17播放(54532)
传统的心脏瓣膜手术，置换瓣膜需要开胸，但是随着介入技术的不断发展，现在很多瓣膜手术只需要通过介...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/17播放(54532)
换瓣膜既有开胸方式，也有微创介入的方式。常规的心脏瓣膜手术主要是通过胸骨正中开胸，进行瓣膜置换... 柳磊│河北医科大学第三医院 2021/08/30播放(82198)
换瓣膜既有开胸方式，也有微创介入的方式。常规的心脏瓣膜手术主要是通过胸骨正中开胸，进行瓣膜置换...
柳磊│河北医科大学第三医院
2021/08/30播放(82198)
"心脏换瓣有两种方式，大部分的心脏瓣膜更换有二尖瓣、三尖瓣的瓣膜，都是需要进行开胸手术的。开胸手术相对的切口可能比以前的要小，但是还是需要开胸全麻手术。对于主动脉瓣膜，有两种方式：一种是传统的心脏外科开胸方式，另一种是心脏内科现在可以做经导管介入的主动脉瓣瓣膜置换，是经过大腿的腹主动脉，沿着腹主动脉用导管，将主动脉瓣通过输送导管送入到主动脉的地方，进行更换的相对微创的介入手术，比较适合高龄的老年人，不耐受全麻以及外科开胸比较大的创伤，或者合并症特别多，已经有全麻开胸手术禁忌的患者。目前的适应症总体还在拓宽，相对创伤是比较小的，费用要比开胸手术会高。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/28收听(34658)
儿童房缺只要进行了开胸手术，肯定就会有<... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/26播放(85896)
儿童房缺只要进行了开胸手术，肯定就会有<...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/26播放(85896)
开胸搭桥又称冠状动脉搭桥，全称是冠状动脉旁路移植术，用来治疗冠心病的一种外科手术方式。目前开胸... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/27播放(59309)
开胸搭桥又称冠状动脉搭桥，全称是冠状动脉旁路移植术，用来治疗冠心病的一种外科手术方式。目前开胸...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/27播放(59309)
人工关节置换被称作是20世纪最成功的手术治疗措施之一，自从问世以来，随着人工关节技术的改进和材... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2020/01/15播放(97517)
人工关节置换被称作是20世纪最成功的手术治疗措施之一，自从问世以来，随着人工关节技术的改进和材...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2020/01/15播放(97517)
"进行关节置换主要有以下风险：第一、手术需要麻醉，麻醉有可能出现麻醉意外，即心肺功能急剧下降，有可能会出现生命体征不稳定的情况，影响生命。第二、手术过程当中，有可能手术刀会碰触到或切割到神经以及血管，比如坐骨神经以及髋关节周围的大血管，导致出血量明显增加，有可能会出现严重的失血，造成休克，并且神经损伤之后恢复比较困难，导致肢体的活动出现功能下降。第三、手术之后容易发生伤口的感染，一旦伤口感染之后，有可能导致整个关节出现感染，增加置换和恢复的难度。第四、术后在进行功能锻炼的时候，有可能因为卧床时间比较久，锻炼不够积极或者其他原因，导致局部的血栓形成，栓子脱落之后有可能引起肺部栓塞，使呼吸功能明显下降。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(94453)
"心脏换瓣手术分为两种情况：一种是介入微创操作，只是对主动脉瓣进行置换，可以选择介入手术来做，创伤小、恢复快、风险低。另外，开胸直接换瓣。开胸换瓣创伤比较大，需要做开胸手术直接进行瓣膜置换。对于瓣膜的选择有生物瓣、机械瓣。生物瓣价格比较昂贵，但是生物瓣有一些优点，比如不需要长期的抗凝，跟人体的兼容性比较好。机械瓣发展比较早，目前应用比较多的仍然是机械瓣。机械瓣工序比较成熟，但是机械瓣需要长期的抗凝治疗，口服华法林，控制国际化标准化比值在2.5-3.5，主要就是预防血栓的形成，目前对于重度的瓣膜疾病，一般都是要考虑进行换瓣手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/21收听(50632)
瓣膜置换，具体应根据瓣膜病的严重程度和瓣膜病的病理改变情况而定。二尖瓣早期可出现增厚、水肿等病... 杨秀滨│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/25播放(88489)
瓣膜置换，具体应根据瓣膜病的严重程度和瓣膜病的病理改变情况而定。二尖瓣早期可出现增厚、水肿等病...
杨秀滨│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/25播放(88489)
"对于换主动脉瓣后的存活时间，要根据患者在做手术前的得病状态、心脏功能以及术后是否按时复查、规律的服用药物，来进行综合的评估。如果以上都能够做好，那么正常来说，和人体预期的寿命没有太大的区别。主动脉瓣是连接左心室和主动脉之间的通道，起单向阀门的作用，血液从左心室进入主动脉后瓣膜关闭，防止血液的倒流，而主动脉瓣如果出现重度的狭窄或者反流，都应该通过手术进行置换，用人工生产的瓣膜代替本身已经病变的瓣膜，这样才能使患者更快恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/03收听(33418)
心脏换瓣手术是临床中所说的心脏瓣膜置换术，心脏瓣膜置换术主要针对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动... 王保才│河南省人民医院 2021/01/21播放(72464)
心脏换瓣手术是临床中所说的心脏瓣膜置换术，心脏瓣膜置换术主要针对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动...
王保才│河南省人民医院
2021/01/21播放(72464)
浙医二院 刘先宝
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浙江省儿童医院 石卓
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北京儿童医院 李奇蕊
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