上海市第六人民医院
普外科
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在距离上一次破伤风治疗或者接种破伤风疫苗2年之内，如果伤口比较清洁、特别小，也没有铁锈等异物混入伤口，这种情况无需担心，不用再接种破伤风疫苗。但如果感染或创面过大，有巨大创伤并且混入大量异物，此时需要再次接种破伤风疫苗。因为有时细菌浓度太大，或者细菌繁殖太快，也会导致破伤风的感染。
另外比较大面积的烧伤，也会引发焦痂下破伤风细菌的繁殖，此时也建议及时接种破伤风的疫苗。总而言之，还是应该及时就医让医生评估伤口大小，再根据上一次接种破伤风的时间，判断是否需要再次接种破伤风。
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注射完破伤风抗毒素以后能够维持一周时间，也就是当超过一周以后再次受伤时候，还需要再次注射破伤风抗毒素。破伤风是临床急诊中常用药物制剂，伤口比较深而且开口比较小，比如木刺、木棍或生锈的铁钉比较脏。有形成比较长窦道的伤口都要注射破伤风针。因为破伤风杆菌是厌氧菌，这样的伤口非常利于厌氧菌生长。一般要求在受伤之后24小时之内尽早注射破伤风，这样才能够避免破伤风出现。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/18收听(48159)
"破伤风针打过一次之后，如果再次受伤，有可能还需要进行注射。因为大多情况下，破伤风针一般是指的破伤风抗毒素，破伤风抗毒素能够持续的时间根据外科学的描述，是能够持续10天左右。所以如果下次受伤超过了10天，也承担着感染上破伤风的风险，仍然要进行注射。如果第一次注射的是破伤风的人免疫球蛋白，持续的时间能更长，达到4-5周的时间。但如果下一次受伤超过这个时间，也是需要注射的。在这个时间之内，才可以考虑不用注射。但如果是之前注射过三针破伤风的基础免疫，会产生一定的免疫记忆，在受伤的时候，如果注射一针破伤风类毒素，也就是破伤风疫苗，相应的免疫力能够持续的时间比较长，一般来说持续数年的时间。所以在第一次受伤之后，数年的时间之内再次受伤，注射过破伤风类毒素进行加强的情况，就不需要再次打破伤风针了。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/06收听(48739)
"在注射过破伤风疫苗以后如果再次受伤，是有可能需要注射的。破伤风针一般是指破伤风抗毒素，破伤风抗毒素能够持续的时间，根据外科学的描述是能够持续10天左右，所以如果下次受伤超过了10天，也承担着感染上破伤风的风险，仍然要进行注射。如果之前注射的是破伤风免疫球蛋白，持续的时间能更长，达到4-5周的时间。如果下一次受伤超过这个时间，也是需要注射的，在这个时间之内才可以考虑不用注射。如果是之前注射过三针破伤风的基础免疫，会产生一定的免疫记忆，在受伤的时候，如果注射一针破伤风类毒素，也就是破伤风疫苗，相应的免疫力能够持续时间比较长，一般持续数年的时间，就不需要再次打破伤风针了。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(68595)
去年打过破伤风针，今年受伤还需要继续注射破伤风针的。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，主要是由于含有铁锈或者被土壤污染的金属制品刺伤或者划伤，人体的肌肤从而使破伤风杆菌侵入人体，诱发疾病的发生。破伤风由于缺乏特效的药物以及病程进展迅速，因此可导致患者的死亡率较高。破伤风发作的典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐，以及流口水的症状，患者往往是由于窒息以及呼吸衰竭从而导致其死亡。因此在怀疑有破伤风感染的外伤时，应于24小时内及时注射破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白加预防。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/10收听(72130)
"以前打过破伤风针，如果是指的破伤风类毒素，也就是破伤风的疫苗。现在再次受伤了，有可能被破伤风梭菌感染，就不需要再注射破伤风的针了，这里的破伤风针指的是破伤风抗毒素。因为之前打过破伤风类毒素，现在只需要再注射破伤风类毒素，进行加强免疫就可以。但如果之前注射的是破伤风抗毒素，并没有注射过破伤风类毒素，它只是提供给身体抗体，并不能够让身体的免疫系统具备产生抗体的能力，所以它持续免疫能力的时间不长，再次被伤到之后、承担着破伤风感染的风险，还要次注射破伤风抗毒素。按照比较正规的流程，应该同时注射破伤风的类毒素，让身体获得比较持久的免疫力。"
2019/06/27收听(50508)
注射过破伤风，需根据具体注射药物判断是否需要再注射，具体内容如下：1、破伤风疫苗... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/09/03播放(73059)
注射过破伤风，需根据具体注射药物判断是否需要再注射，具体内容如下：
1、破伤风疫苗...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/09/03播放(73059)
"破伤风打过一次，是指破伤风抗毒素。在受伤之后，有传染上破伤风的风险，需要注射破伤风抗毒素。但破伤风抗毒素持续的时间，只有十天左右，如果打完第一针之后的一周，仍有破伤风发作的风险，这时还要再注射一次破伤风抗毒素。对于破伤风的人免疫球蛋白，持续的时间比较长，在受伤后注射一次就可以，不需要再次注射。对于破伤风疫苗，也就是破伤风类毒素，基础的免疫要打三针。三针之后，破伤风的抗体会逐渐下降，如果想要抗体一直维持，可以在之后加强注射一次。如果在受伤后进行加强注射，能唤醒相关免疫记忆，使抗体维持时间长。"
2019/08/03收听(82340)
破伤风应该是在受伤后24小时之内进行免疫注射，针对于破伤风菌的免疫原则包括三部分，首先是正确地处理伤口，因为破伤风杆菌它的存在，主要在大自然中干燥的土壤和尘埃种存活，所以要及时清创，防止在体内形成了厌氧的环境。其次是进行免疫，可以采用百日咳疫苗、白喉类毒素和破伤风类毒素的白百破三联制剂，进行基础免疫，这样受过基础免疫的人群受伤后，立即接种一针类毒素，可以有效的防止感染。如果没有进行过基础免疫，在受伤后需要立即注射破伤风抗菌毒素，以获得被动免疫，也是一种紧急预防的手段和措施。如果早期没有进行足量的百白破免疫，对于已发病的患者应该早期使用足量的TAT，也就是破伤风抗菌毒素，因为一旦毒素和细胞受体结合，抗毒素就不能综合破伤风梭菌的毒性作用，所以感染的晚期患者通常会死亡。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/29收听(22102)
"打过破伤风一般于2-3周后才可饮酒，以避免引起过敏、感染的症状。破伤风梭菌是一种特殊类型的细菌，因含铁锈以及土壤等污染较重的金属物品刺伤或划伤人体的皮肤，使破伤风梭菌入侵机体，从而发生破伤风。破伤风的潜伏期为3-12天，多于10天左右发病，其发病的典型症状为见光后突发全身抽搐、肌肉痉挛和角弓反张，病人常常因窒息和呼吸衰竭导致死亡。一般有破伤风的可能时，需要在24小时内及时注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白加以预防。"
2020/03/29收听(32914)
"打过破伤风针能够保证一段时间之内有抗体，但过一段时间会消失。因为打的破伤风针一般是在受伤之后，注射的有可能是破伤风抗毒素，或者是破伤风人免疫球蛋白，这都是直接注射入人体相应的抗体，这些抗体过一段时间都会消失，只是消失的时间有所不同。破伤风抗毒素在人体之内维持的时间稍微短一些，大约是10天左右，破伤风的人免疫球蛋白注射一次之后，能够持续的时间要长一些，大约是4-5周的时间。因为这两种抗体都不能够让身体的免疫系统获得产生抗体的能力，所以维持抗体的时间都不能够特别长。如果想要达到一个特别长的时间，需要注射破伤风的类毒素，也就是破伤风疫苗，在计划免疫中就有破伤风的疫苗，一般是与百日咳与白喉一起进行注射的，所以称为百白破的三联疫苗。基础的注射一般是需要3次，之后可以每隔几年进行加强注射。"
2019/07/22收听(60823)
"受伤后破伤风针剂的注射时间是越早越好，最佳注射时间是在出现机体严重伤口后24小时内，最好不要超过48小时。因为绝大多数的破伤风患者，潜伏期多在6-10天左右，只有在破伤风发作前注射，才可以起到有效的免疫作用。不过如果因意外情况延误，48小时内没能及时注射，理论上来说在破伤风发作前注射都是可以的，不过一定要坚持越早越好的原则，不要故意拖延，除非有不可抗拒的因素，才可以推迟注射。破伤风被动针剂通常分为两种，一种是破伤风抗毒素，是从马的血清中提取出来的，由于含有异种蛋白，有发生严重过敏反应的几率，所以在使用前必须进行皮试。另一种是破伤风免疫球蛋白，是从人的血清中提取出来的，基本不会发生严重的过敏反应，可以直接注射。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/30收听(66038)
"受伤后不打破伤风有可能导致破伤风的发生，特别是在含有铁锈以及土壤污染物较多的金属物品，刺伤或者划伤人体肌肤造成的外伤，更应及时的注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，其注射的时间为宜控制在24h以内。另外，如注射破伤风抗毒素，还需与注射前进行皮试，以防止过敏反应的发生。破伤风是一类比较严重的疾病，其发生的症状主要为全身抽搐、苦笑面容、角弓反张，流口水等。患者的死亡率较高，死亡的原因常常是由于窒息或者呼吸困难而导致死亡。由于破伤风发生后，缺少相关的特效性的药物加以抗菌的治疗，因此其死亡率较高。"
2020/03/31收听(19351)
"受伤七个月后破伤风发作的急救措施，最主要的就是及时的到医院进行抢救，而且应该保持呼吸道通畅，改善患者缺损、缺氧的状态，同时应该给予破伤风免疫球蛋白，必要的时候还应该给予破伤风抗毒素进行治疗。还应该积极的预防并发症，当患者出现全身肌肉出血的时候，应该给予镇静的药物进行处理，而且应该注意监测各项体征的变化，应该给予氧气吸入持续的心电监护，都是非常有效的措施。在这期间应该及时建立静脉通道，经过积极的治疗，患者破伤风的症状都可能得到及时缓解，最主要的就是早期使用破伤风免疫球蛋白。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/03/29收听(11466)
"受伤之后不打破伤风针，会承担着得破伤风的风险。破伤风是因为伤口感染破伤风梭菌，破伤风梭菌在厌氧的环境下繁殖，产生外毒素导致全身肌肉痉挛。这些被毒素叫做破伤风痉挛毒素，它会进入外周的神经细胞，沿着神经轴突进入自己的中枢神经系统，从而导致全身肌肉出现阵发性痉挛或者强直性痉挛的现象。患者会出现苦笑的面容，咽喉部的肌肉也会痉挛，严重的全身发作的会出现强制性的痉挛，出现这样的症状就是破伤风了。而打破伤风针就是注射破伤风的抗毒素，可以保证在起效的这段时间之内，即使有破伤风的痉挛毒素在身体内产生，也能中和掉它们，不产生破伤风的全身肌肉收缩的症状。"
2019/07/04收听(40450)
受伤后未被破伤风杆菌感染，不注射破伤风抗毒素，即破伤风针不会产生任何不良影响。但伤口内存在厌氧... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/27播放(91698)
受伤后未被破伤风杆菌感染，不注射破伤风抗毒素，即破伤风针不会产生任何不良影响。但伤口内存在厌氧...
2021/05/27播放(91698)
破伤风是较严重的疾病，因为破伤风对病人全身系统都有一定影响。破伤风发生后，最初期会导致患者的面... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/28播放(98726)
破伤风是较严重的疾病，因为破伤风对病人全身系统都有一定影响。破伤风发生后，最初期会导致患者的面...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/28播放(98726)
"破伤风在外科感染中是一种急性特异性感染，预后、症状都十分严重，而且会导致生命危险，但是可以预防。这种致病菌是属于绝对的厌氧菌，也就是生长环境必须有缺氧的这一必要条件，因此在创伤后，早期彻底清创，敞开引流，改善局部循环，可以很好的预防破伤风的发生。此外，对于疫苗例如人工免疫，也需要接种以产生稳定的免疫力，当有外伤史，处理伤口，应该清除可能感染破伤风毒素的这类外源，而且要彻底的清除。如果一旦已经感染，应早期注射足量的破伤风抗毒素，而且凡能找到的伤口，都应该及时的进行病灶的清理，清除坏死和不健康的组织，同时敞开伤口，在应用过氧化氢溶液冲洗。"
2019/12/27收听(91349)
"受伤的应对措施，要根据受伤的具体部位以及受伤的严重程度不同而决定，有不同的处理措施。如果受伤比较表浅，只是表皮的擦伤，也没有明显的出血，对肢体的活动也没有造成明显的影响，不一定去医院处理，可以在家里进行医用酒精的消毒，伤口进行简单的包扎就可以了。如果伤口比较深，出血也比较多，这个时候还是要及时的前往医院处理，进行伤口的清创，有的严重的要进行伤口的缝合，伤口比较深，还要伤口进行破伤风针的阻塞，预防破伤风的出现。要注意的如果伤口受伤了以后，不仅是出血的问题，而且影响到明显的肢体活动都受限制了，这个时候注意不要贸然的自行前往医院处理。这个时候正确的处理是由家人或者周围的朋友拨打120，患者本人在原地等待，这是最好的处理措施，因为有一些严重的外伤会影响到神经，比如影响到脊髓，这些神经的功能都受到了限制，如果贸然的活动肢体，可能会加重神经的损伤，这个时候要求伤者还是要原地不动，等待120、专业医师前来以后再进行处理。"
赵超尘│广州医科大学附属第一医院
2020/04/10收听(59097)
"破伤风是一种疾病，是由破伤风梭菌感染人体并分泌破伤风抗毒素，引起身体肌肉的痉挛。这样的疾病在以前非常多见，如果受伤的时候不经过消毒或者新生儿剪断脐带的时候所用的物品不经过消毒，很可能让人体感染破伤风的梭菌。在厌氧菌的环境下，破伤风梭菌能够繁殖并产生破伤风毒素，从而引起破伤风的症状。新生儿破伤风的死亡率是比较高的，在成人破伤风也能够造成严重的损伤，如果救治不当也会导致死亡。"
2019/01/18收听(26836)
"破伤风是非常古老的疾病，根据医学记录是有很长时间。破伤风是发病以后有抽搐、发抖的表现，得了破伤风关节毒素导致全身强烈抽搐的症状，会导致腹水、衰竭、脑死亡比较严重。特别好发于有损伤的儿童，及部分成人，这种病情危害性很大。一般身体有伤口，接触泥土、不清洁的物品以后，伤口比较深有创伤，需要打破伤风。破伤风潜伏期，一般3-7天，长的一个多月，看伤口情况。潜伏期没有很明显的表现，伤口疼痛流脓、流水，早期表现是精神很差，手脚发硬，嘴巴张口受限张不开，慢慢就越来越重。潜伏期发现症状要马上要到医院处理，早期一旦发现就很快进入临床期，变成苦笑面容、张口受限，角弓反张一系列典型的症状就出来。要到加护病房，重症病房，要随时做呼吸衰竭的治疗。预后一般早期及时治疗效果比较好，晚期心功能损害严重，出现脑功能损害时，有可能出现后遗症。"
刘良安│惠州市中心人民医院
2019/01/15收听(434)
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