梗阻性黄疸的鉴别诊断

2019-11-08 16:41播放 :

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黄疸主要指胆红素在血液中浓度升高超过正常范围,通过肉眼可看到此类病人巩膜、皮肤发黄,甚至病人小便也较黄。此黄疸鉴别诊断主要与吃一些含胡萝卜素增多食物引起皮肤发黄病人。二者区别如下:

1、进食含胡萝卜素食物,如南瓜、柑橘吃的较多,此类病人虽然皮肤发黄,但巩膜未黄;

2、发黄部位主要以鼻尖、手掌明显,病人查血时,但肝功能中的胆红素完全正常;

3、询问病史,近期吃过较多南瓜,即颜色带黄色,含胡萝卜素较多的食物。

病理性黄疸巩膜发黄,另外通过血液检查胆红素指标检测可增高,对此情况,建议病人完善肝胆胰脾CT、B超、磁共振帮助明确诊断。根据不同病因进行不同治疗。

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梗阻性黄疸鉴别诊断

"梗阻性黄疸属于病理性黄疸的一种类型,首先需要和假性黄疸相鉴别。而后者是由于血中胡萝卜素浓度过高所导致的。色素会在皮肤沉着,在临床上只会表现为皮肤黄染,并不会出现巩膜黄染以及血清胆红素水平升高,主要是长期食用胡萝卜等相关食物的人群容易发生这种情况。此外,梗阻性黄疸还需要和溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等病理性黄疸相鉴别。溶血性黄疸主要是见于一些溶血性病变,比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。患者一般有明确的既往病史,而且血清胆红素以总胆红素和间接胆红素升高为主,主要是由于红细胞破坏过多所导致的。肝细胞性黄疸主要见于多种原因引起的肝细胞损伤,比如病毒感染、长期饮酒、服用某些药物、代谢异常以及自身免疫等。此时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都会出现升高,不过这两种病理性黄疸并不会出现胆管扩张。虽然尿液的颜色出现加深,但是大便的颜色不会出现变浅的情况。梗阻性黄疸是由于胆道阻塞所引起的,既有可能是炎性所导致的狭窄,也有可能是结石和肿瘤所造成的。此时,肝内外胆管有可能出现显著的扩张,以总胆红素和直接胆红素升高为主,碱性磷酸酶和谷氨酰转酞酶也会出现显著的升高。随着梗阻的加重,大便的颜色也会逐渐变浅,甚至可以呈白陶土样。"

语音时长01:56''

金鑫枣庄市中医医院

2019/05/21收听(51015)

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