中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿毒症病人一般不会出现腰痛，因为大部分病人会出现肾脏体积的缓慢缩小，并且它对肾盂以及肾包膜的影响都比较小，所以一般不会有腰痛。但是如果尿毒症的病人出现腰痛，由于导致疼痛的原因不同，所以疼痛的表现也不同，具体如下：
一、合并肾结石：
1、如果结石比较大，则它的活动度较小，疼痛通常以隐痛、钝痛为主；
2、如果结石比较小，则有可能导致结石的快速移动，从而诱发输尿管的痉挛，导致出现肾绞痛，肾绞痛对病人来说相当剧烈，甚至把它的疼痛级别定为九级。
二、出现肾囊肿：当肾囊肿牵拉到肾包膜时，可能会出现腰痛。
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"尿毒症主要是由于各种肾小球肾炎导致，一般不会出现腰痛。如果是急性肾损伤导致的肾功能衰竭，在早期有可能出现腰痛，但是比较少见，多数是由于药物使用不当或者毒物损伤导致的肾间质、肾小管损伤。如果是成人多囊肾这种遗传性疾病导致的尿毒症，在囊肿破裂、出血、感染等情况下，也会出现腰痛。更为常见的引起腰痛的疾病有泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及肾脏周围组织病变，比如腰肌劳损、腰间盘突出。女性还有可能是卵巢附件炎症、肿瘤等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/08收听(21770)
应先明确腰疼是腰肌受损还是腰椎受损，一般肾脏疾病不会腰疼，所以尿毒症早期不一定有腰疼情况。尿毒... 谭昭│中日友好医院 2021/01/15播放(82217)
应先明确腰疼是腰肌受损还是腰椎受损，一般肾脏疾病不会腰疼，所以尿毒症早期不一定有腰疼情况。尿毒...
谭昭│中日友好医院
2021/01/15播放(82217)
尿毒症早期的表现很少出现腰痛，如果尿毒症患者出现腰部疼痛的感觉，需要排除同时存在其他的病变，例... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(64713)
尿毒症早期的表现很少出现腰痛，如果尿毒症患者出现腰部疼痛的感觉，需要排除同时存在其他的病变，例...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/08播放(64713)
"不管是尿毒症早期还是肾脏病的任何时期，通常都不会有腰痛的症状，但是会有腰酸，腰部的轻度不适感，尤其是剧烈的腰痛是不会出现的。腰痛和肾脏病有关的原因通常有几种情况：1、外科疾病，如肾结石、输尿管结石，梗阻、嵌顿可引起肾绞痛，常有放射性。2、泌尿系感染，如肾盂肾炎时会有腰痛的症状，急性期能可合并高热。3、其它的比如肾脏肿瘤、肾脓肿、肾静脉血栓形成时，可伴有不同程度的腰痛。腰痛需要考虑腰部肌肉的病变，如腰肌劳损，腰椎的病变，如腰椎间盘突出等。对于女性能还要考虑是否有妇科疾病，如盆腔炎等。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/19收听(65578)
尿毒症的状态下会引起很多症状，因为尿毒症是患者的肾功能已经被破坏了90%以上，肾脏的主要功能基本上丧失殆尽，不能充分排泄水分就会引起水钠潴留，造成患者出现四肢以及颜面部等部位的浮肿。还可能会引起胸腔的积液，严重的状态下会造成血压升高、肺水肿、心力衰竭，患者可能会出现呼吸困难、胸闷气短、憋气的症状。代谢废物的蓄积有可能会造成胃肠道反应，患者出现不想吃饭、恶心呕吐，还可能会刺激神经系统造成患者出现记忆能力下降，严重的情况下可以造成谵妄、胡言乱语。尿毒症还会造成其内分泌功能的丧失，引起肾性贫血和肾性骨病，造成患者乏力、骨痛等等。
何泳│武汉市第五医院
2020/01/07收听(82448)
尿毒症是由于多种慢性肾脏疾病，导致肾功能的逐渐坏转，发生肾脏的功能严重受损，出现一系列并发症。... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/01播放(81253)
尿毒症是由于多种慢性肾脏疾病，导致肾功能的逐渐坏转，发生肾脏的功能严重受损，出现一系列并发症。...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/01播放(81253)
肾功能发展到终末期称为尿毒症，为全身性疾病。即尿毒症期会引起全身各个系统的病变：... 何志红│宜春市人民医院 2021/03/01播放(60559)
肾功能发展到终末期称为尿毒症，为全身性疾病。即尿毒症期会引起全身各个系统的病变：
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何志红│宜春市人民医院
2021/03/01播放(60559)
"尿毒症可以累及到全身很多系统，因此症状也表现的多种多样：1、当累及到心血管系统的时候，患者可以出现高血压和心力衰竭，高血压可能患者会出现头昏、头痛的症状；而心率衰竭患者会出现呼吸困难、心慌、胸闷、端坐呼吸等这些症状。2、累及到呼吸系统的时候，患者可出现气短、气促，严重的酸中毒的时候可导致呼吸的伸长。3、胃肠道症状常常表现为食欲不振、恶心、呕吐，口腔的有尿味，有时候可以表现为消化道出血，如呕血、黑便这种情况。4、累及到血液系统的时候，会表现为肾性贫血和出血倾向，如患者表现为全身的乏力不舒服、全身有出血点。5、还可以累及到骨骼系统，可以导致骨质疏松、浑身无力。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/19收听(24737)
"尿毒症在临床上症状多不典型，可以表现为恶心、呕吐、厌食、纳差、胸闷、憋喘、腹泻、黑便，部分患者可以出现明显少尿、无尿。这种情况下到医院继续就诊，查离子肾功尿素氮、肌酐明显高于正常或者肌酐进行性升高、深大呼吸等。建议积极对症治疗，必要时建议积极肾脏替代治疗，如行血液透析、血液滤过、腹膜透析、肾脏移植等。因尿毒症不积极治疗，死亡率极高，所以，有上述症状的患者到正规医院积极正规治疗，防止延误病情，造成患者心脑血管意外甚至猝死的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/21收听(88820)
"尿毒症患者只有一部分表现为腰酸、腰疼的症状，如急性肾功能衰竭的、糖尿病肾病的、多囊肾患者及梗阻性肾病可以出现腰疼。其他的慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、血管炎性肾脏病等患者引起的尿毒症，均不会出现腰疼，一旦出现腰疼，说明近期有活动，如患者多囊肾合并感染，或者肾脏囊腔太大引起的撑胀感，所以表现为腰疼，建议积极行泌尿系彩超，或者泌尿系CT明确诊断。如为梗阻性肾病引起的，看看是否还有手术指征，必要时可以做肾盂造瘘解除梗阻来缓解疾病，所以要根据具体的病情判断是否有腰疼。"
2019/05/20收听(64940)
尿毒症的初期并无明显症状，部分病人会有以下症状：1、腰酸、乏力：部分病人会觉得腰酸、... 赵班│北京医院 2023/04/11播放(95625)
尿毒症的初期并无明显症状，部分病人会有以下症状：1、腰酸、乏力：部分病人会觉得腰酸、...
赵班│北京医院
2023/04/11播放(95625)
"尿毒症患者在临床表现上有时并不特异，可以以单个系统受累或者多个系统受累的相关症状作为临床表现。在非特异性的症状表现上，比如可以出现头晕、乏力、意识状态差、记忆力减退、面色苍白等相关的症状表现。与此同时可以表现为消化道的相关症状，比如出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等相关的症状。还有在尿毒症期间因水盐代谢异常、离子紊乱出现相应的酸碱失衡，可以表现为相应的临床症状表现，比如可以出现颜面水肿、双下肢水肿，甚至胸腹腔的积液等。也有的可能会以相应的心脏功能衰竭出现呼吸困难等首发症状为主，所以针对尿毒症临床表现，应该结合相关检查检验进一步的综合分析和判断。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/18收听(82967)
尿毒症的症状非常多，主要表现在以下方面：1、消化道症状：部分患者表现比较突出，比... 赵班│北京医院 2023/03/23播放(53102)
尿毒症的症状非常多，主要表现在以下方面：
1、消化道症状：部分患者表现比较突出，比...
2023/03/23播放(53102)
尿毒症的症状比较复杂，早期的时候可能没有任何的表现。但是到了后期，很多人会有各种各样的表现，但... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(66915)
尿毒症的症状比较复杂，早期的时候可能没有任何的表现。但是到了后期，很多人会有各种各样的表现，但...
黄教文│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(66915)
"尿毒症指的是患者肾功能损失90%以上，患者因为肾功能损失，从而出现一系列的症状。这些症状包括浮肿、高血压，患者还可能会出现心力衰竭、肺水肿，出现恶心、呕吐等消化道症状，以及神情淡漠、烦躁等神经系统的表现，患者还可能会因为肾性贫血而导致乏力。所有这些症状的治疗需要进行肾脏替代治疗，所谓肾脏替代治疗，指的是血液透析、腹膜透析或者肾移植这三种方式，必须要选择一种才能够改善尿毒症状。在此基础上，患者还需要使用药物，比如高血压需要使用降压药，肾性贫血需要使用促红素、铁剂的药物。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(87275)
"尿毒症是肾功能衰竭的终末期，虽然目前属于尿毒症早期，但是这个时候肾脏已经处于严重的功能异常状态。如果出现下肢水肿，对于肾衰竭的患者来说是非常正常的情况，如果肌酐值，还有血钾达到透析标准，就需要做透析的治疗，解决问题的根本只有做肾脏移植。平时会发现高血压、水肿、心力衰竭、食欲不振，这些都是慢性肾衰竭的最早期常见表现，后期会有贫血、皮肤瘙痒等，包括皮肤萎黄，再加上厌食、恶心、呕吐或者是腹泻一系列的症状。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(25283)
"尿毒症患者会出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，还会出现高血压、蛋白尿、血尿以及少尿等等。尿毒症患者心血管系统的改变包括心肌病变，心肌病变是尿毒症毒素所致的特异性心肌功能障碍。它的病理特征是心肌纤维化，最突出的表现是左心室的肥厚与左心室的舒张功能下降。此外，心脏瓣膜病变以及心包炎也是尿毒症患者的心脏表现。此外，血液系统表现包括贫血以及出血倾向。出血多好发于皮肤、粘膜以及浆膜，还可出现胃肠道出血以及颅内出血。尿毒症患者肾性骨病常见，它的主要表现有骨痛与骨折，关节炎或关节周围炎以及皮肤瘙痒、肌病和肌无力等等。"
吴际│开封市中心医院
2018/07/12收听(76534)
"尿毒症的症状包括食欲不振、恶心、呕吐、水肿和血压升高、面色或者指甲苍白、全身乏力以及皮肤瘙痒等。肾脏出现了问题，尤其进入尿毒症阶段，对于全身多个脏器的影响都比较明显。首先，最明显的就是毒素蓄积的症状，毒素蓄积消化道，会出现上面提到的恶心、呕吐。而尿毒症期肾脏排水能力障碍，会出现水肿和血压升高。肾功能衰竭进入尿毒症期以后，肾间质细胞逐渐的萎缩，产生的促红素减少，会引起贫血，而患者会出现面色或者指甲苍白，活动起来会全身乏力。而尿毒症的病人另一个内分泌方面的表现就是钙磷代谢失调，尤其是高磷血症患者会出现皮肤瘙痒。另外，行彩超检查会发现血管硬化加强。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(32280)
尿毒症是指慢性肾功能衰竭终末期，慢性肾功能衰竭会导致水电解质紊乱，出现水钠潴留，肢体会出现水肿现象。当发生肺水肿时会出现呼吸困难、端坐呼吸现象，病人还会出现咳粉红色血痰，出现左心衰、肺水肿症状，病人出现上述症状时需及时到肾内科就医。尿毒症病人还会出现高血压、酸中毒、高血钾症状，由于尿毒症病人体内水分较多，还会出现肢体水分积存、下肢水肿、心包积液等症状。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/28收听(15580)
"尿毒症有消化系统的症状，如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，有胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，尿毒症脑病的表现，如注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷、皮肤瘙痒。肾性骨病，如骨痛、骨折、骨质疏松，还有严重的代谢性酸中毒、重度贫血、感染，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，并积极治疗血液透析或腹膜透析的各种并发症。血液透析急性并发症有透析失衡综合征、低血压、高血压、首次使用综合征、肌肉痉挛，慢性并发症有透析相关淀粉样变性、营养不良。腹膜透析并发症有腹膜透析中腹腔感染、腹膜功能衰竭、腹壁疝、堵塞、腹壁渗漏、腰背痛。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(86787)
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