垂体瘤术后护理的方法

闫青云
副主任医师

山西医科大学第一医院

神经外科

垂体瘤术后护理的方法

2021-03-22 13:34播放 :

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视频内容

垂体瘤现在大多是经鼻内镜手术，为显微手术，极少数需开颅手术。因鞍部肿瘤影响下视丘、垂体，可能有功能障碍，所以术后要重点护理。经鼻手术需注意观察有无鼻腔漏液，有无可疑的脑脊液，此时一定不要让患者使劲咳嗽，甚至打喷嚏等，均易造成脑脊液漏。而脑脊液漏的后果为易感染，颅内感染有时可致命。

第二需观察视力、视野改变，尤其是视力改变，因术后24小时内易出血，存在视力障碍一定要紧急检查，进行CT检查，排除血肿，如果有血肿需紧急清理血肿。

还需记录24小时水的出入量，因垂体肿瘤手术易损伤垂体柄，造成术后尿崩，病人出现饮水多、排尿多，易造成水电解质紊乱，故一定要严密监测尿量的变化。

469

垂体瘤术后的护理方法

"垂体瘤是生长在垂体窝内或者是鞍上、鞍旁的肿瘤。垂体瘤需要通过手术处理，垂体瘤可以进行经鼻蝶手术或者进行开颅手术。如果肿瘤不大，经鼻蝶手术是首选治疗方法，因为手术创伤小，术后恢复快，手术以后容易出现术后的感染以及脑脊液漏，所以术后的护理是非常重要的。首先需要在早期卧床休息，避免过多活动，不能用力地打喷嚏、咳嗽和憋气等。另外要注意鼻腔内填塞填充物，能够减轻和预防脑脊液漏。一般2-3天以后可以将填充物拆除。这期间如果存在脑脊液漏，需要注意避免剧烈运动。另外可以做腰大池引流，做腰穿，能够降低颅内压力，减少脑脊液漏，促进破口的修复。另外这期间要注意密切观察病情，一旦出现大量的脑脊液漏，或者是出现一时恍惚，很有可能是出现脱水或者电解质紊乱的情况，需要进一步抽血化验，看看是否有电解质紊乱存在。"

语音时长01:41''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(22410)

垂体瘤术后护理问题

"垂体瘤术后的注意事项：第一、手术后因为鼻咽部仍有渗血，所以，要继续保留气管插管1-2个小时，以免过早拔除气管插管后发生肺部误吸。第二、应当术后密切观察病人生命体征以及神经系统的变化，及时发现和处理可能发生的各种并发症。第三、要注意术后垂体功能低下的情况，适当补充一些激素。第四、密切观察尿崩症以及水电解质紊乱的问题，这些问题一旦发生要及时纠正。第五、鉴于该手术是一个污染的手术，所以，为了防止颅内以及伤口的感染，术后应当应用大量的抗生素来预防感染。第六、术后第三天就可以拔除鼻腔填塞的纱条。第七、一定要注意术后有没有发生脑脊液鼻漏的问题，如果出现了鼻漏的问题，应当严格卧床静养，必要的时候也可以行腰大池引流术或者脑脊液鼻漏修补术。"

语音时长01:50''

俎国良│邹平市中医院

2019/01/08收听(16153)

垂体瘤术后护理

"垂体瘤术后的护理，主要有几个方面：1、要保证足够的营养，因为垂体瘤术后，病人可能会出现电解质紊乱的情况，尿量会非常多，一旦出现尿崩的情况，一定要及时补充电解质，因为可能出现高钠血症、低钠血症，这个时候一定要保证出入量的平衡、电解质的平衡。2、饮食，如果病人神志清醒，尽量采用一些半流质饮食，吃容易消化的面条、稀饭等食物。如果病人出现昏迷，则可能考虑鼻饲流质饮食，只能给予营养浆液。3、需要注意四肢的活动，如果病人神志清楚，尽量在床上注意四肢活动，避免形成下肢的血栓。如果出现脑脊液漏的情况，需要绝对卧床两个星期以上。"

语音时长01:19''

靳世刚│日照市人民医院

2019/05/17收听(95644)

垂体瘤术后怎么护理

"垂体瘤手术之后护理的措施，第一点，一定要避免上呼吸道感染，比如打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽，而且一定要告知患者，不要做擤鼻涕、擦鼻涕这种动作，因为垂体瘤术后，尤其是经鼻蝶垂体入路之后，鼻腔内有一个填塞膨胀海绵的过程，如果有擤鼻涕的动作，很容易使膨胀海绵脱出，造成大出血的可能。第二点，维持生命体征的稳定，因为做完手术尤其是前3天，非常有可能肿瘤内部再次出血，这个时候将血压控制平稳非常重要，而且注意观察病情变化。如果有头痛、恶心、呕吐以及视神经受损等情况，一定要及时复查头部CT，避免出血再次发生。第三点，饮食方面，一般情况下只要患者神志清楚，都可以先从嘴进食流质饮食，代表性食物比如小米稀饭、鸽子汤等等。如果没有太大问题，胃肠道功能正常，就可以进食半流质饮食，比如疙瘩汤等等。"

语音时长01:32''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/18收听(55262)

02:02

垂体瘤术后护理

垂体瘤手术现在大部分经鼻孔入路做垂体瘤切除，术后会对鼻腔进行一定填塞，患者鼻部产生鼻塞、流涕、...

田风富│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/13播放(51746)

垂体瘤术后如何护理

"对于接受了垂体瘤手术的患者，术后要将患者转入重症监护病房，密切观察生命体征变化，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。建议术后24小时之内复查头颅CT，观察患者脑内的病情变化。护理方面主要是观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等，并且术后不要让患者过早的下地活动，预防发生脑脊液鼻漏的情况。这类患者在术后非常容易出现短期水电解质紊乱，容易表现为出现低钠血症、低氯血症、低钾或者高钾血症，因此在术后要及时给予患者复查电解质的情况。部分患者在术后容易出现尿崩症，因此在手术后要对患者的尿量进行统计，如果发现尿量明显增多的情况下，要及时给予药物干预。"

语音时长01:15''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/03收听(70771)

垂体瘤术后如何护理

"垂体瘤在术后要根据病人的具体状况进行相应的护理。如果是做的开颅手术切除，创伤很大，病人会卧床，并且身体状况很差，体质下降和免疫力低下，要注意预防并发症，要按时的翻身、拍背，促进排痰，也要让病人自己主动的咳嗽，预防出现坠积性肺炎。要多做肢体的伸屈动作，多进行肢体的按摩和热敷处理，预防出现静脉血栓。同时要注意密切观察病人的症状，如果出现头痛剧烈或者频繁呕吐，甚至出现昏迷，需要及时复查颅脑CT，看有没有术后的颅内出血。如果是做的经鼻蝶手术，手术以后早期容易出现脑脊液漏，要让病人多卧床，避免用力的咳嗽、憋气，避免用力打喷嚏，促进创面的修复。很多病人在术后会出现尿崩症，要注意控制饮水量，并且要注意观察尿量，进行尿液检查，根据具体的状况选择药物治疗，促进尿崩症的恢复。"

语音时长01:37''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/04/24收听(79931)

01:59

垂体瘤术后鼻腔的护理方法

垂体瘤术后鼻腔护理多指经显微蝶窦术后病人。保持呼吸道通畅，如果有口内异常分泌物排出困难时，可进...

李守巍│首都医科大学三博脑科医院

2018/07/23播放(54846)

垂体瘤术后鼻腔的护理方法

"垂体瘤术后首先要注意鼻腔的分泌物，手术后一个月内，会时常出现一些鼻塞或者鼻腔有血性分泌物流出，可以在鼻腔内点一些滴鼻液来消炎。手术后一周之后，可以到耳鼻喉科，清理鼻腔的分泌物一到两次，不要自己擤鼻涕，还要注意有没有鼻腔的出血。多数鼻腔出血，在术后拔出鼻腔填塞物之后，个别在数天之后。轻者就暂时放一些棉球，堵一堵就可以了，严重的需要到医院紧急处理。此外，还要注意鼻腔有没有脑积液的鼻漏，如果鼻腔内不断的流清水，就有可能是脑脊液鼻漏了，要及时向医生求助。"

语音时长01:08''

郭辉│航天中心医院

2017/08/15收听(20720)

垂体瘤术后鼻腔的护理方法

"垂体瘤患者术后返回病房后应对鼻腔渗血情况进行严密观察，包括鼻腔分泌物、颜色、有无活动性出血，对以血性分泌物为主的活动性出血，应及时向医生报告，及时处理。术后3天拔出膨胀海绵后，要密切观察鼻腔有无液体渗出，如渗出液为无色、无味的液体时，应考虑为脑脊液漏的可能性，及时做分泌物脑脊液检查。如渗出液为血性，则为鼻腔内伤口渗血，轻则可不处理，或滴用呋麻滴鼻液，重者要重新加压填塞。告知患者及家属，尽量避免感冒、剧烈咳嗽、用力擤鼻涕以及其他可引起颅内压增高的风险，以防止脑脊液鼻漏。术后嘱患者去枕平卧，拔出膨胀海绵后，若无脑脊液漏，2-3天可取半卧位，若有脑脊液漏，待脑脊液漏停止2-3天，再取平卧位。"

语音时长02:11''

崔建军│焦作市第二人民医院

2018/04/25收听(10998)

垂体瘤护理的方法

"垂体瘤护理的方法，一般在手术之前并没有特殊注意事项，因为垂体瘤和日常的饮食没有特殊关系，只需要保持正常饮食即可。在手术之前一定注意不要感冒，而且在手术前的一天进行相应的修剪鼻毛，进行手术准备。手术进行之后则是垂体瘤护理方面的重点，第一、一定要控制血压的平稳，减少术后出血的概率；第二、一定要保证在3天以内不要擤鼻涕或者擦鼻涕这种高危的动作；第三、以低盐、低脂、高蛋白饮食补充营养，促进伤口的恢复；第四、尽量早期下床，减少肺部感染、下肢静脉血栓等等，这之类并发症的发生概率。接下来两周恢复顺利就可以恢复自主的生活和学习。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/08收听(87281)

垂体瘤护理的方法

"对于垂体瘤的患者在护理方面需要注意在日常生活当中，尽量需要控制饮食，建议最好可以忌口，不要吃油腻、辛辣、刺激性的食物，建议选择低盐、低脂、清淡饮食。垂体瘤患者如果在接受手术以后短时间之内不要过早下地活动，因为患者可能会出现脑脊液鼻漏的情况，一旦发生鼻漏应让患者卧床休息，避免下地活动，同时预防性的使用抗生素，防止发生颅内感染的情况。由于卧床容易出现肌肉萎缩、关节强直和下肢深静脉血栓，建议要对患者的下肢进行肢体按摩，有效避免发生深静脉血栓的情况。"

语音时长01:10''

陈宇飞│同煤集团总医院

2019/11/05收听(17299)

垂体瘤的术后护理措施

如果是经鼻腔来做手术，因为病人术后恢复比较快，住院时间短，可能不需要什么特殊的护理措施。主要是注意观察病人的尿量，还有每日要监测电解质，主要是怕病人出现术后电解质的紊乱，其他特殊的护理措施，除非是病人出现很严重的并发症，如脑脊液鼻漏要卧床，要观察病人有没有鼻腔流出一些脑脊液的情况，有没有术后鼻腔出血，所以注意术后病人鼻腔通气的情况。

语音时长00:38''

曹长军│武汉大学中南医院

2017/12/05收听(56757)

经鼻垂体瘤术后护理

"经鼻垂体瘤术后护理，主要包括以下几个方面：1、观察患者的尿量及尿液的性状。因为垂体瘤术后，很容易导致尿崩症发生。如果尿量大于250ml\/h，持续1-2h，尿比重低于1.005，需要立即通知医生。因为该类的情况多考虑尿崩症发生，需要进行积极的处理。如果尿崩症不得到良好控制，会导致体液大量丢失，严重时会导致水、电解质平衡紊乱，甚至低血容量性休克。2、中心静脉压监测。中心静脉压监测对于垂体瘤术后，具有治疗上的指导意义。因为如果发生尿崩症，中心静脉压过低，可以更好、更安全的指导补液。3、鼻部的护理。由于经鼻垂体瘤手术后需要进行鼻腔填塞，一般在手术后3-6日取出，此刻需要观察鼻腔有无渗血、脑脊液鼻漏等。4、需要严密观察患者的意识状态，及有无相关并发症发生，比如癫痫、感染、发热等。"

语音时长01:52''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/15收听(38110)

垂体瘤术后鼻腔的护理

"垂体瘤术后鼻腔的护理是非常重要的，特别是目前垂体瘤，都采取单鼻孔入路，术后鼻腔深处都需要做填塞，以免出现脑脊液漏的情况。护理重点：第一、要避免打喷嚏剧烈地擤鼻涕，以免出现脑脊液外漏。第二、要注意保持清洁，以免出现感染，逆行性的引起颅内感染。第三、要注意鼻腔，有没有渗液需要及时处理。如果有小量渗液，可以采取卧床。如果是大量的鼻腔出现渗液外露，甚至需要做引流，要看术后病人的具体情况。"

语音时长01:23''

靳世刚│日照市人民医院

2018/05/17收听(37239)

垂体瘤术后肛门怎么护理

"垂体瘤手术跟肛门没有什么关系，垂体瘤手术后主要是影响到头部。如果是经过鼻蝶手术，会影响到鼻腔，容易出现脑脊液鼻漏等。如果是肛门有问题，一般是与肛裂或者是痔疮、肛周湿疹等有关。如果有这些情况，平时要注意个人卫生，经常清洗，保持局部的干燥。另外，不要穿过紧的内衣，改穿宽松的纯棉的内衣。同时如果是有疼痛和出血，可以用马应龙痔疮膏涂抹外用，并且要多吃水果、青菜，保持大便通畅，避免便秘，不要吃辛辣刺激性食物，这样能够缓解症状。如果是肛门处长时间潮湿，还可以应用一些外用药物，比如湿疹膏、复方酮康唑软膏涂抹外用，这些能够缓解上述症状，预防进一步加重。"

语音时长01:12''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/02收听(54507)

垂体瘤术后护理诊断

"垂体瘤术后的护理诊断主要包括手术之后可能会出现的并发症以及对于手术效果的评价，手术效果的评价与是否合并并发症也有密切的关系。手术后的并发症包括永久性的并发症以及暂时性的并发症，永久性的并发症发生概率比较小，比如有尿崩症、垂体功能减退、视力的损伤、抗利尿激素不适当分泌综合征以及血管的闭塞和损伤等等。短时期的并发症包括脑脊液鼻漏、一过性尿崩症以及一过性的抗利尿激素分泌不适当综合征。暂时性的并发症比较多，所占的比例也比较大一些，这些都是垂体瘤术后的护理诊断。"

语音时长01:16''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/11/28收听(56859)

脑垂体瘤术后护理

"脑部垂体瘤手术之后的护理：1、控制生命体征的平稳，一般情况下最主要的是以血压为主，将血压控制在相对平稳的状态，非常有利于减少手术之后并发症的发生。2、观察体温的变化。如果患者体温超过38度，要及时告知医生进行相应检查。3、需要注意患者的尿量，因为垂体瘤手术之后有很多情况下会出现尿崩，也就是一天的尿量大于4000ml，这个时候需要及时的观察病情的变化，进行相应处理。4、注意锻炼患者的咳嗽以及大小便，可以明显的减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症，对于康复非常有效。5、饮食上以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，比如鸽子汤、猪蹄汤等，可以有效的增加蛋白质的含量。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/18收听(89267)

垂体瘤术后尿崩症护理

"垂体瘤术后尿崩症护理，主要包括以下几个方面：1、严格监测患者尿量。在监测尿量过程中，如果尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿常规尿比重低于1.005，需要高度怀疑尿崩症的可能。此刻需要立即通知医生，根据相应的情况选择适当的药物进行治疗，常用的药物主要包括血管加压素、垂体后叶素等。在药物使用之后，也一定需要严密观察患者的尿量、尿液颜色、性状等，以评估用药之后效果如何。因为尿崩症发生后，很容易导致机体水电解质平衡紊乱。2、中心静脉压的监测。因为中心静脉压监测可以更好的利用结合尿量来指导补液量，如果中心静脉压过低，考虑体液大量丢失，此刻需要留意尿量及补液情况。"

语音时长01:39''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/11收听(46897)

垂体瘤病人术后护理

"垂体瘤病人术后护理主要包括以下几个方面：1、一般护理。需要严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化。因为有部分患者会出现颅内出血、蛛网膜下腔出血等并发症，需要根据其意识状态而评估病情变化。如果出现意识下降，需要立即复查头部CT，并采取积极的处理。2、尿量的监测。因为垂体瘤术后的病人，很容易在术中损伤垂体柄导致尿崩症发生。而尿崩症发生又会引起水电解质平衡紊乱，导致低血容量性休克，所以需要对尿量进行严密的监测。3、留意患者鼻腔情况。因为对于经鼻手术入路的患者，很容易导致鼻出血、鼻中隔穿孔。如果敷料有渗出，需要立即通知医生，并采取积极的处理。4、需要警惕癫痫发生。如果癫痫发作，需要立即通知医生并积极采用药物进行治疗。"

语音时长01:47''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/24收听(90647)

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