胃穿孔后最早出现的体征是什么

夏泽锋
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

胃肠外科

胃穿孔后最早出现的体征是什么

2021-08-13 13:21播放 :

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视频内容

在发生胃穿孔后，较早出现的体征或临床表现是上腹部疼痛。当患者出现上腹部压痛时，提示疾病的范围在上腹部，即胃的投影部位。通过腹部的9大分区可以观察到，上腹部是胃所在的部位，所以当患者出现胃穿孔后，会表现为上腹部疼痛以及压痛的表现。

若患者出现上述表现，需高度怀疑有无胃穿孔、胃炎以及胃溃疡导致的疼痛，此时需要进一步到医院做检查进行判断。若通过腹部立位片发现患者的腹部存在游离气体，提示患者存在空腔脏器穿孔，再结合患者既往的胃溃疡的病史或胃其他疾病的病史，即可高度怀疑患者存在胃穿孔。若患者确诊为胃穿孔，则需及时进行手术治疗。

左心衰最早出现的体征是什么

心力衰竭是各种心脏病最后的战场，是心脏由于各种原因导致收缩和舒张功能障碍，不能满足机体代谢需要，心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭是左心功能障碍，肺部的血液通过肺静脉依次进入左心房、左心室。然后射入主动脉进入全身。左心功能障碍时血液淤积在肺部，主要是肺部症状，早期会出现在活动、情绪激动时气短、呼吸困难等休息后可自行缓解，称为劳力性呼吸困难。随病情进展会于夜间睡眠中突然出现呼吸困难，坐起后会慢慢缓解，再严重就会出现不可平躺，端坐位休息并咳粉红色泡沫痰，患者射血功能下降，还会出现乏力、各器官缺血症状。

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/03/25收听(96949)

01:46

右心衰最早出现的体征

右心衰最早出现的体征，具体如下：

1、水肿：右心衰时由于体循环回流的障碍，比如体循...

范书英│中日友好医院

2021/05/12播放(91472)

胃穿孔是什么

胃穿孔是临床非常常见的一种急腹症，多见于春秋季节，往往患者既往有胃溃疡的病史或者常年发生胃部的不适，但是因为没有进行规范的溃疡病治疗，或者根本没有进行医院的治疗而导致症状加重。患者可以在空腹或者餐后出现剧烈的腹痛，往往患者可以清晰地记得腹痛时间，而且主诉是一种刀割样的疼痛。穿孔的早期胃内容物或者消化液可以通过穿孔的位置进入到腹腔，引起腹腔的弥漫性的炎症。因为正常的腹腔内是无菌的，一旦胃内容物或者肠液、消化液进入到腹腔之后，会继发细菌的感染，经过6-8小时左右会发展成为弥漫性的腹膜炎，患者也会有发烧等等症状。因此如果既往有溃疡病史又突然发现腹部剧烈刀割样疼痛的患者，一定要及时到医院就诊，可能就是发生了胃穿孔，应该进行手术治疗。

语音时长01:24''

张小丽│首都医科大学宣武医院

2020/03/27收听(20254)

02:08

胃穿孔是什么意思

胃穿孔是指胃壁全层发生破裂，导致胃内容物流入腹腔，造成急性腹膜炎的一组临床综合征。胃穿孔的发病...

苏琳│北京大学人民医院

2021/02/23播放(93724)

胃穿孔是什么

"胃穿孔也叫上消化道穿孔，这是外科比较常见的急腹症之一，尤其是长期有胃溃疡的病人更容易出现胃穿孔。胃穿孔分为空腹穿孔和餐后穿孔，如果是单纯的空腹小穿孔，也可以给病人进行保守治疗，所谓的保守治疗就是用药物。对于胃穿孔可以留置胃管，进行输液抗炎治疗，一般空腹穿孔都可以治疗好。如果穿孔比较严重，腹腔的腹膜炎比较严重，需要进行穿孔的修补手术甚至是胃大部切除术，在手术过程中还要清理腹腔的炎性积液，才能将穿孔治疗痊愈。"

语音时长01:14''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/18收听(34329)

怎么知道自己胃穿孔了

"胃穿孔是外科急腹症，病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重，或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素，病人突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹。病人会面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降，病人的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。病人表情痛苦，取屈曲体位不敢移动，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛但以穿孔处最重，腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显。"

语音时长01:14''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/12收听(69593)

胃穿孔的临床表现是什么

"胃穿孔会出现剧烈疼痛、发烧、恶心、呕吐，部分人甚至还会出现休克。胃穿孔常见于严重胃溃疡的患者身体上，是由于溃疡面对胃壁全层造成腐蚀引起的。出现胃穿孔时患者是以剧烈的腹部疼痛为主要表现，疼痛属于突发性的，呈刀割样或烧灼般疼痛。疼痛的持续时间比较长，也有部分人会以阵发性疼痛为主。有一部分人在出现胃穿孔时，胃中的内容物会进入到腹腔之中，由于胃酸具有一定的腐蚀性，会对内脏器官造成损坏，这时患者还会出现身体发烧之类的感染症状。不少患者在胃穿孔发作时还会伴随有剧烈的恶心、呕吐，部分人在胃穿孔后会诱发肠麻痹发作，这时还会伴随有腹胀、便秘等表现。当病情发展到细菌性腹膜炎，患者会因此引起休克。"

语音时长01:15''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/02收听(17587)

01:06

胃穿孔是什么原因

胃穿孔是指胃壁全层穿透，与腹腔贯穿，可以分为创伤性和非创伤性两种，具体原因如下：

...

刘波│中南大学湘雅二医院

2021/09/14播放(90732)

胃穿孔是什么症状

病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素。病人突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹，病人面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降，病人的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位，是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。体检时病人表情痛苦，取屈曲体位不敢移动，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。

语音时长01:10''

苏琳│北京大学人民医院

2020/05/19收听(66295)

02:08

什么是胃穿孔

胃穿孔是胃溃疡患者最严重的并发症之一，暴饮暴食是最常见的原因。暴饮暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加...

王伟福│广东省第二人民医院

2018/04/26播放(92900)

胃穿孔是怎么引起的

"胃穿孔引起来的原因有很多，常见的胃穿孔主要是由于反反复复的消化系统溃疡，比如胃溃疡，长期胃溃疡，如果溃疡面积比较大，溃疡面而且比较深，治疗不彻底，反反复复容易发作，这种情况下是最容易引起胃穿孔的。同时还有其它的一些原因，比如经常吃坚硬类的食物，坚果、花生、核桃、瓜子等等，这一类的食物容易刺激胃黏膜。还有就是经常吃大枣，把枣核吞进肚里，枣核扎穿胃壁，导致胃穿孔。这种情况在消化科也是比较常见的。除了这一类之外，就是经常口服非甾体类抗炎药，因为非甾体类抗炎药能对胃黏膜造成损伤，反反复复发生就容易引起胃黏膜的穿孔。"

语音时长01:11''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/14收听(55199)

01:12

什么是胃穿孔

胃穿孔是溃疡病非常严重的并发症，胃部因暴饮暴食产生大量胀气，或剧烈运动后导致胃壁的破裂、穿孔。...

王珣│武汉市武昌医院

2017/09/29播放(51792)

02:10

突然胃穿孔是怎么引起的

突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/09播放(53003)

01:45

什么是胃穿孔

胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发...

来要良│北京市宣武中医医院

2017/10/12播放(56943)

胃穿孔有多严重

胃穿孔是一种急腹症，临床上往往见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡的严重情况，是胃溃疡和十二指肠球部溃疡较为严重的并发症。如果发生了游离穿孔，往往表现为上腹剧痛、腹部强直、板状腹。胃穿孔以及十二指肠球部穿孔可以导致弥漫性腹膜炎，此时的腹膜炎成因除了由于细菌导致炎症之外，还有胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁，这些成分对于腹膜都有非常强的腐蚀性。腹膜炎可以引发连锁反应，最终导致多脏器功能衰竭，可以危及患者的生命，所以胃穿孔是一种后果严重的并发症，是一种极重症。

语音时长01:24''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/29收听(14984)

胃穿孔的原因是什么

胃穿孔是临床上比较常见的胃部急腹症疾病，胃穿孔的原因有哪些，最常见的是胃部本身的疾病导致的穿孔，比如胃溃疡，胃溃疡破裂时就有可能形成穿孔。另外一个是胃炎，胃炎导致穿孔的概率非常小。还有比如胃部息肉需要做内镜下的息肉切除，在操作的过程当中，由于胃部的胃壁比较薄，在操作过程当中有可能形成医源性的穿孔。这是几个比较常见的胃穿孔的原因，当然最常见的一般是胃溃疡导致的穿孔。

语音时长01:15''

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/14收听(27995)

什么是胃穿孔

"胃穿孔是胃溃疡不断的恶化、加深，穿透了胃的肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生的穿孔，导致胃里面的消化液、食物酶进入了腹腔，而引起剧烈的腹痛。它是胃溃疡患者最严重的并发症。胃穿孔最常见的原因就是在胃溃疡的基础上，再暴饮暴食所致。暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶分泌的增加、胃容量的增大，从而诱发胃穿孔。"

语音时长00:44''

刘坤│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/11收听(29523)

01:29

胃穿孔是怎么引起的

胃穿孔属于腹部外科常见急腹症，主要表现为突发上腹部刀割样疼痛，继而弥散至全腹，即急性弥漫性腹膜...

付蔚华│天津医科大学总医院

2018/09/26播放(87258)

什么是胃穿孔

"胃穿孔是指胃部的病变向深度发展，胃壁变薄，加上胃腔内压力突然增加，向腹腔穿破，其中胃内的食物、胃酸、胆汁等成分流入到腹腔，导致剧烈的腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，其中还有一些少量的胃癌也可引起胃穿孔。此外在洗胃、胃镜检查过程中的不良操作以及腹部撞击等情况，也会导致胃穿孔。胃穿孔主要的表现是突发的剧烈的腹痛，呈刀割样，持续性加重，严重的会出现面色苍白、四肢冰冷、恶心呕吐，甚至会出现休克。检查胃穿孔可以通过拍腹部平片，了解是否存在有膈下游离气体，或者做腹腔穿刺，抽出腹腔液体进行检查，明确诊断。出现胃穿孔需要及时到医院就医，采取禁食、止痛、吸氧、输液等治疗，以及外科手术治疗。"

语音时长01:50''

周中银│武汉大学人民医院

2020/09/18收听(11018)

01:52

胃穿孔怎么引起的

胃穿孔是很常见的急腹症。具体情况如下：

1、胃穿孔更多见于年轻人，以溃疡穿孔为主。...

张兴文│湖南省人民医院

2021/04/21播放(82933)

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