开外眼角和内眼角的手术方式、手术部位不同，适应证和在临床上使用的几率也不同，较常用的方式是开内眼角。对于开外眼角，手术后水平方向虽有一定延长，但人体面部是立体结构，视觉上会有延长的缩短，即延长效果没有开内眼角明显。且会有一定回缩，难以在开外眼角区域达到自然外观。因为外眼角一旦开大，不只是会露红，局部没有睫毛生长，外观上可能较奇怪。

亚洲人普遍有内眦赘皮，部分人内眦赘皮对内侧巩膜有明显遮盖，导致内侧和外侧眼白露出的比例不同。如果内侧过于短小，会有视觉上对眼或内斜视的错觉，是因为眼间距较宽。此时较适合开大内眼角，而不是开大外眼角，且内眼角开大的回缩率比外眼角小。所以开内眼角在临床上较常做，且效果也较肯定。如果有眼裂短小，且眼间距较宽，首选开内眼角。只有极个别眼裂较短的情况下，才需要内外眼角都开。在进行开外眼角还是内眼角的手术选择时，建议患者听从医生建议。