南方医科大学南方医院
关节与骨病外科
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膝关节置换手术后护理分两部分,院内护理以及院外护理。院内护理主要是包括手术早期。病人回来以后要关注几个情况,具体如下:
1、切口情况即切口换药,包括切口观察,这是护理非常重要的内容;
2、功能训练,功能训练主要包括关节屈伸活动度,包括关节周围肌肉力量训练,护理过程中要非常注意,跟患者进行教育必须要交流到;
3、对于并发症的观察这也是护理重点,有没有下肢深静脉血栓形成、有没有神经或血管损伤,这都是在护理查房时重点要关注的方面。
回到家以后这种护理主要是靠患者自身护理还有家属护理,回去以后主要也是关注两个方面,手术效果主要包括功能活动状态,要对关节进行主被动功能训练,需要家属协助对患者进行护理。手术后并发症风险的观察,在出院以后会不会出现切口感染迹象,有没有下肢深静脉血栓形成的可能性,都是在护理过程中非常需要注意的方面。
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膝关节置换术后,首先要检查引流管、导尿管的固定是否良好,还要保持通畅,要严格的观察他的引流量及引流液的颜色;第二,抬高患肢,膝关节屈曲15度,保持中立位,要常规的冰敷关节24小时,减少出血,消除肿胀;第三,严密观察患肢末梢血液循环,注意足背动脉的波动,皮肤的色泽及温度,如足背动脉活动减弱,要及时通知;第四,要预防术后的静脉的血栓形成,要指导患者进行早期的功能锻炼,指导家属予以按摩,促进下肢的血液循环,减少血栓发生;第五,预防感染;第六,一般术后24小时疼痛剧烈的时候,可以给予适当的止疼药,或麻醉科申请术后镇痛。
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/17收听(88020)
膝关节置换术包括单髁关节置换、全膝关节置换,也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换,这些关节置换的手术后都有不同的护理特点,但大致的原则是:第一、手术麻醉后的管理,要减少下肢的活动,尽量的抬高患肢,减少出血、血肿,戴上弹力袜,减少下肢血栓的形成,密切的观察患肢末梢的血液循环,有没有神经血管的异常,监测生命体征,比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测,有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加,要密切观察伤口引流管,也有的手术创伤比较小,可以没有引流管。然后就是疼痛的管理,分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛,再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理,术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。不断的和医生之间沟通,减轻病人的术后痛苦。还有血栓的状况。膝关节置换术后护理中要观察感染的风险,患肢膝关节置换术后,如果出现局部的红肿热痛加重、发烧加重,就要考虑患者术后感染的风险,要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药,与医生进行沟通,及时进行汇报。还有一些手术后假体松动的患者,医生和护理要积极配合,带上相应的支具,这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼,某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动,生活上可能会给病人带来不便,要跟病人解释清楚,进行心理指导。康复锻炼应该由相应的专科的康复理疗师进行指导,护理人员只能进行简单的康复指导,比如患肢置换之后膝关节的直腿抬高练习、关节活动度的屈伸练习和踝关节背伸折屈踝蹦练习,做一些简单的康复运动指导,很多专业的股四头肌这些锻炼应该由康复师进行专业的指导。
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(24000)
"膝关节关节置换之后的护理,最重要的一方面就是对于下肢血栓形成的预防。术后尽可能早期的做下肢的按摩,促进下肢深静脉的血液回流,防止形成血栓。同时应该配合使用药物治疗,防止血栓的形成。另外,要对术区的引流量给予特别的关注,如果引流量较多,说明存在着活动性出血,要及早的做进一步的处理,并且要纠正贫血的发生。对于膝关节置换术后的另外一个重要的护理方面,就是关节置换之后,早期的做关节的功能锻炼,越早锻炼关节功能恢复的越快,关节功能恢复的越好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(86984)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面:1、全身护理:包括麻醉清醒护理,患者全... 吴斗│山西白求恩医院 2020/12/31播放(50094)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面:
1、全身护理:包括麻醉清醒护理,患者全...
吴斗│山西白求恩医院
2020/12/31播放(50094)
大家做一个手术,更关心的不单纯是手术,可能在围手术期的一些处理也很关注,尤其是做完手术之后,我们护理方面需要注意什么?需要吃什么?有的人会问,体位会不会有一些改变,饮食上有没有什么要注意的等等。膝关节置换手术随着它的发展,手术技术越来越成熟,术后的创伤也越来越小,对于病人的创伤、损害,也就越来越少。我们很多病人在术后两天到三天的时候,就可以下地自己去上洗手间了,在床上的翻身也更自如了,这是基于我们对疼痛的控制,以及对输血的管理,病人在术后可以达到一个快速的康复,很快就能恢复到正常的状态。术后的恢复从护理角度来说,应该关注的是康复,在基础护理方面,我们术后可能当天就把引流管或尿管拔除了,根据病人的实际情况。从护理康复的指导来说,有几个要注意的,第一个,术后我们应该鼓励病人做足踝的屈伸功能锻炼,希望病人通过小腿三头肌的踝泵训练,达到预防深静脉血栓的目的。术后3到4天,我们就会鼓励病人进行屈伸锻炼,屈伸锻炼是膝关节置换病人在术后遇见最困扰,也是最苦恼的问题,因为病人可能会出现活动后的疼痛,这是手术的创伤所引起的。这个时候,我们在护理方面应进行鼓励、帮助,更多的要通过主动和被动地屈伸锻炼,让病人达到一个比较满意的结果。举个例子,我们在术后3天到5天左右,希望病人腿一定要伸直。因为很多病人在术前腿是伸不直的,我们做完膝关节手术之后,就保证他的腿是伸直的,另一方面,我们在手术台上一般把假体做的都能够屈伸到150度左右,在术后,因为疼痛、关节囊重建等等,不可能达到,但在术后的3到5天之内,希望病人能够达到屈曲90度甚至零度,这是我们在病人出院前必须达到的一个目标。也希望做完膝关节置换的病人,应该去专业的康复团队进行进一步的康复,这样的话才能巩固手术疗效,使膝关节再生、重建。
王德利│北京大学深圳医院
2017/07/10收听(35855)
"第一、膝关节置换手术后采取多模式的镇痛,有些老年女性对镇痛泵有反应,就是恶心、呕吐,这种情况下要及时把镇痛泵拿掉。第二、我们会给病人穿防血栓的长筒袜,如果病人感觉紧的时候要给他松一松。另外,要给他做防血栓的康复。压力泵主要是促进小腿肌肉的节律性收缩,对预防下肢DVT的形成是有帮助的。48小时之内要尽量早拔引流管,拔掉引流管以后病人可以下地,在下地之前要做B超的检测。手术前也做下肢静脉B超,看看血管有无血栓。下床以后,基本上每天上午两次、下午两次、傍晚一次的下地训练。如果问题不大,就可以在5-7天出院,康复科门诊随访。"
尹峰│上海市东方医院
2018/05/22收听(75142)
人工膝关节置换护理包括以下几方面:1、切口护理:术后早期患者因为进行手术治疗,所... 张登君│山西省人民医院 2021/03/05播放(76116)
人工膝关节置换护理包括以下几方面:
1、切口护理:术后早期患者因为进行手术治疗,所...
张登君│山西省人民医院
2021/03/05播放(76116)
"膝关节置换术后的护理包括以下几个方面:第一方面,需要对术区引流做详细的计量,膝关节手术之后会有一部分出血,由于是在松质骨部位操作,所以渗血相对较多,一定要对引流量做详细记录。如果发现引流管内有新鲜的活动性出血,而且出血量较大,一定要及时处理,防止由于失血过多引发的一系列并发症。第二方面,膝关节置换术后,需要防止下肢深静脉血栓的形成,不单纯只是依靠使用药物,还需要对肢体远端做适当的按摩,而且时间间隔要相对较短,早期做康复锻炼,肌肉收缩舒张,用以避免形成深静脉血栓。"
2019/04/16收听(94884)
膝关节置换术后的护理措施包括:1.踝泵练习:术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸... 王德利│北京大学深圳医院 2017/03/21播放(68678)
膝关节置换术后的护理措施包括:
1.踝泵练习:术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸...
2017/03/21播放(68678)
膝关节术后的护理指导如下:1、术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行绷腿,方法是伸... 付开珍│浏阳市人民医院 2020/08/05播放(80501)
膝关节术后的护理指导如下:
1、术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行绷腿,方法是伸...
付开珍│浏阳市人民医院
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膝关节置换是晚期骨性关节炎、创伤性关节炎或类风湿性关节炎晚期治疗手段之一,可以较好地改善膝关节... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/12播放(87088)
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膝关节表面置换术后护理十分重要,具体如下:1、观察患者的生命体征,比如血压、呼吸... 李刚│宜春市人民医院 2021/01/19播放(90861)
膝关节表面置换术后护理十分重要,具体如下:
1、观察患者的生命体征,比如血压、呼吸...
李刚│宜春市人民医院
2021/01/19播放(90861)
人工关节置换术后的护理应该从以下几个方面进行:1、人工关节置换术后需要缓解疼痛,... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2021/02/01播放(65741)
人工关节置换术后的护理应该从以下几个方面进行:
1、人工关节置换术后需要缓解疼痛,...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2021/02/01播放(65741)
"膝关节置换术后,在早期要加强患肢的被动功能锻炼,同时促进肌肉的被动活动来减轻下肢血液淤滞,增强肌肉关节的血液循环。当疼痛减轻的时候,需要患者主动加强膝关节的功能锻炼,逐渐增加活动度。同时,主动收缩或者是抬高下肢,促进下肢的血液循环。当患者在床上锻炼屈膝关节达到90度以上的时候,可以嘱患者下床进行短期行走,逐渐过渡到练习下蹲,下蹲然后过渡到屈曲。当膝关节达到120度以上,就应该是达到锻炼的目的,这个时候可以继续锻炼,维持双侧的膝关节活动度一致,比较理想。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/01收听(72402)
人工膝关节置换术前,主要把自己的人体生理状态,或者已经患有的疾病状态调整到最佳水平,也就是如果... 孙铁铮│北京大学人民医院 2020/04/21播放(51784)
人工膝关节置换术前,主要把自己的人体生理状态,或者已经患有的疾病状态调整到最佳水平,也就是如果...
孙铁铮│北京大学人民医院
2020/04/21播放(51784)
膝关节置换是20世纪比较成功治疗措施之一,为好多关节炎病人带来很好治疗效果。膝关节置换称为表面... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2020/01/15播放(99975)
膝关节置换是20世纪比较成功治疗措施之一,为好多关节炎病人带来很好治疗效果。膝关节置换称为表面...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2020/01/15播放(99975)
"膝关节置换手术后,护理最重要的就是要观察手术切口的愈合情况,每天都要进行手术切口的消毒、换药,要观察手术切口是否有红肿、是否有渗液。要进行关节功能的锻炼,这也是要严格在护理的监视下进行的,可以使用机器辅助锻炼,特别是在膝关节置换术后的头两个礼拜,进行被动训练和自己的主动训练。要让关节功能逐渐恢复到正常,以免发生关节的僵硬和关节的粘连。另外护理时还要观察下肢是否有肿胀、是否有下肢的疼痛,特别是疼痛沿着足步一直到大腿根部,要防止下肢深静脉血栓的形成。要进行膝关节周围腿径的测量评估肿胀的程度,同时还要进行下肢B超的检查,排除深静脉血栓的形成。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(66866)
膝关节置换分单髁、全膝、铰链膝关节置换。内侧和外侧结构出现问题时,需进行全膝置换。年轻患者可进... 周毅│沈阳医学院附属第二医院 2018/05/09播放(90186)
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周毅│沈阳医学院附属第二医院
2018/05/09播放(90186)
实际上常规的膝关节置换叫膝关节表面置换,表面置换即把两个骨头表面的坏的软骨去掉,实际上去掉这个... 张道俭│北京大学第一医院 2020/04/22播放(72335)
实际上常规的膝关节置换叫膝关节表面置换,表面置换即把两个骨头表面的坏的软骨去掉,实际上去掉这个...
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22播放(72335)
"膝关节置换又称为人工全膝关节的置换,是指在膝关节骨性关节炎发展到一定程度后,通过保守的治疗以及微创的关节镜治疗等效果不好,尤其是软骨层明显磨损、不能恢复的患者,行走疼痛无法忍受的时候可以行的一种人工关节置换。一般来说是行膝关节股骨髁表面以及胫骨平台表面的一个置换,将其表面置换为金属的假体,以达到缓解膝关节疼痛的目的。目前来说,膝关节置换是一种非常成熟的手术。"
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2017/08/01收听(98596)
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