湖南省胸科医院
内六科
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Ⅲ型肺结核为继发性肺结核，是由结核杆菌引起的肺部传染病，通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。它的症状分两部分：
1、呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咳血、胸背疼痛、呼吸困难；
2、呼吸道以外的全身症状：全身乏力、发热、盗汗，即夜里入睡后出虚汗、月经不调或闭经、食欲缺乏、全身消瘦、体重减轻、疲劳、疲倦不适等。
一旦出现上述症状，甚至持续很久仍迁延不愈，需要立即到结核专科医院或疾控中心系统诊治，排除有无肺结核，做到早发现、早诊断、早治疗，不危害家人和朋友。
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"空洞型肺结核的临床症状比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，还可根据病变的情况，出现相应症状，主要分析如下：1、合并其他细菌感染：痰可呈脓性，多数患者为少量咯血，少部分患者为大咯血。2、病灶累及胸膜：可以表现为胸痛，多为胸膜性胸痛，随着呼吸运动和咳嗽，胸痛会加重。此外，空洞型肺结核影像学表现为空洞形态不一，多有干酪样渗出，病变溶解形成洞壁不明显，可有多个空腔的虫蚀样空洞，或伴有周围浸润病灶的薄壁空洞。空洞型肺结核患者经常排菌，故需要积极进行抗结核治疗，在给予有效的抗结核治疗之后，大部分空洞性病变可以闭合，也有少部分患者可以出现空洞不闭合，但多次查痰菌为阴性，洞壁有纤维组织覆盖，诊断为净化空洞。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/12收听(15308)
"三型肺结核就是指继发型肺结核，它是临床上比较常见的类型，它包括渗出性肺结核、增殖型肺结核、干酪性肺结核、结核球和空洞性肺结核等。对于这一类型肺结核的临床表现，会有结核中毒症状，会有纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等，会有呼吸道的症状，会出现咳嗽、咳痰，部分患者会出现咯血，女性患者会出现月经的紊乱。对于这一类型的肺结核患者，一旦诊断明确，需要及时的进行抗结核治疗。大多数患者经过正规的抗结核治疗以后，临床症状都会逐渐的改善。在治疗的过程中，还需要注意监测药物的不良反应，以及注意复查肺部CT，观察病灶的变化情况"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/22收听(14232)
肺结核是由结核分支杆菌感染引起来的肺部疾病。肺结核是属于乙类传染病，有一定的传染性，潜能型的肺结核往往有精神萎靡、消瘦、食欲不佳还可以合并有咳嗽、咳痰、午后发热、盗汗等等症状，女性患者可合并有月经失调等等。如果是一种肺结核，应该行胸片、胸部、CT、痰找抗酸菌、痰结核菌培养、PPT试验等等检查进一步明确诊断，如何诊断肺结核，这需要相对隔离治疗，平常的时候还要加强营养，多注意休息，注意药物的副作用。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/22收听(56854)
浸润型肺结核属于Ⅲ型肺结核，继发性肺结核中的一种类型，常见于成人，多病程较长，容易反复。浸润型肺结核临床常表现为咳嗽、咳痰，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，有空洞形成时痰量增多，合并感染时痰可呈脓性，同时伴有咯血、胸痛、呼吸困难；结核的中毒症状包括长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，第二天早晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻。浸润性肺结核的影像学特点多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑片状阴影，可融合形成空洞，渗出性病变易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收较慢，可长期无改变。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/16收听(78052)
"肺结核在临床上分为Ⅴ型，Ⅰ型肺结核又称原发性肺结核，多见于青少年及儿童，临床症状比较轻，不具传染性，影像学可以提示哑铃状改变。Ⅱ型肺结核又称血行播散型肺结核，分为急性、亚急性、慢性三种，以反复高热为主要症状，容易并发结核性脑膜炎。Ⅲ型肺结核在临床中最为常见，又叫继发性肺结核，包括浸润型肺结核、空洞型肺结核以及干酪样肺炎三种。其中慢性纤维空洞型肺结核最容易导致结核菌耐药，反复存在抗酸杆菌阳性，给治疗带来极大困难。所以，以上三型肺结核各有区别，在治疗时都可以给予规范化抗结核治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/02收听(28404)
浸润性肺结核属于第三型的肺结核，它是需要积极治疗或者活动性的肺结核，肺结核通过抗结核治疗半年是可以治愈的疾病，一旦确诊为浸润性肺结核一定要做正规的抗结核治疗。正规的抗结核治疗包括至少三种以上的抗结核治疗药物，疗程是半年，浸润型肺结核可以通过血液或者消化道向全身播散，如播散至骨或者脑、肠道甚至胸膜等。还可以出现结核性心包炎，就算是播散至远处部位，也还是通过抗结核治疗达到治愈的目的，因此一旦确诊为结浸润型肺结核就一定要正规的抗痨治疗。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(14842)
"男性肺结核的早期症状主要是以低热、盗汗、咳嗽、咳痰等表现为主，有的患者可能仅有咳嗽为主要表现，很少有出现咯血等的症状。对于早期的肺结核患者来说，一般是需要做肺部CT检查的。如果肺部CT提示结核病灶，需要进一步做痰检，也就是痰找抗酸杆菌。如果痰找抗酸杆菌是阳性的，需要进行及时的抗结核治疗。如果痰找抗酸杆菌是阴性的，需要完善其他的检查，如T-SPOT试验，甚至需要做支气管镜等检查。"
2019/04/13收听(26054)
"早期空洞型肺结核的患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血，甚至大咯血，伴有胸痛、呼吸困难、高热，夜间可出现潮热、盗汗等症状，身体进行性消瘦。尤其是胸部影像学检查，如CT可以提示肺部空洞形成，伴有渗出、增殖、结节、钙化、胸膜增厚，甚至胸腔积液等多形性改变，抽血查结核感染T细胞检查可以协助诊断。空洞型肺结核容易出现反复的痰中带血，痰查抗酸杆菌检查多为阳性，并且不容易控制，需要尽早给予规范化抗结核治疗。早期空洞型肺结核如果发现较早，可以给予1年左右的抗结核治疗，多数患者能痊愈。如果发现较晚容易形成曲菌球改变，出现反复咯血，不容易根治，需要手术切除病灶。"
2020/01/02收听(10594)
"空洞型肺结核有很强的传染性，因为经常会向外排出结核杆菌，临床症状也比较多，患者经常会表现为咳嗽、发热、咳痰、咯血、胸痛等症状。 空洞型肺结核患者在早期咳痰比较少，但是因为已经形成空洞，很容易合并感染，此时因为有炎症，痰液中会呈现黏液的脓性，也有可能会出现咳中带血丝，同时伴随胸疼等症状。部分空洞型肺结核患者病情比较严重，会出现呼吸困难、胸闷等症状，甚至还会出现结核中毒的症状，例如乏力、低热、全身不适、盗汗、食欲下降、面颊潮红、体质消瘦等。对于空洞型肺结核，如果是在听诊时能够听到支气管呼吸音为啰音，如果是巨大空洞时，在听诊时能够听到类似金属掉的空翁音。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(27112)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。肺结核... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(70804)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。肺结核...
唐志冈│湖南省胸科医院
2021/04/23播放(70804)
"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空，说明病灶与支气管相通，往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性，首先应该多次查痰，增加查痰的次数，以便提高阳性率。当然，空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性，也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗，需要积极上抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物，在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用，包括对血液系统和肝肾功能的损害，要定期复查。"
2020/05/09收听(43866)
肺结核分为三大类，即原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核。继发性肺结核又分为浸润性肺结... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/14播放(49291)
肺结核分为三大类，即原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核。继发性肺结核又分为浸润性肺结...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/14播放(49291)
"肺结核分型：1、有原发型的肺结核，多见于少年儿童，一般没有症状或者症状比较轻微，多有结核病家庭接触史。2、血行播散型肺结核，多伴有原发型肺结核，起病有急性、亚急性和慢性。3、继发型的肺结核，包括有浸润型肺结核，是浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病多发，在肺尖或者锁骨下。4、干酪样肺炎。5、纤维空洞型肺结核。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/25收听(58298)
"Ⅲ型肺结核又称为继发性肺结核，引起的原因主要是结核杆菌入侵人体，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔、口腔，将病原体喷出体外在空气中形成飞沫，飞沫会感染到健康人群或者亚健康人群，特别是身体虚弱的患者很容易将其吸入肺泡内而造成结核杆菌感染出现Ⅲ型肺结核。Ⅲ型肺结核病程长、容易反复，不容易治疗，症状包括有咳嗽、咳痰、气喘、盗汗、咳血、面色潮红、发热等。临床上会包含有结核球、干酪性肺炎等征兆，需要增强营养，积极进行规范治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/20收听(60692)
空洞型肺结核多数是聚发性肺结核的一种，少数见于原发性肺结核，据报道，7%-29%的原发性肺结核可以发生空洞，空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区域周围逐渐由肉芽组织增生，最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈，干酪样坏死组织会发生液化，经支气管排出，即形成空洞，空洞的内壁还有大量代谢活跃，生长旺盛的细胞外结核菌成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊，需要到正规医院或结核病防治机构进行规范抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，患者可以达到临床治愈，但如果患者的抗结核治疗不规范或存在有耐药结核感染，则病情易迁延。空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(29960)
肺结核的分型具体如下：1、原发性肺结核：主要表现为原发病灶的改变，儿童可能表现为... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(84518)
肺结核的分型具体如下：
1、原发性肺结核：主要表现为原发病灶的改变，儿童可能表现为...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/06播放(84518)
肺结核的分型以前分为5大类，分别为原发性肺结核、继发性肺结核中的血缘播散型的肺结核、浸润型的肺... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/26播放(98868)
肺结核的分型以前分为5大类，分别为原发性肺结核、继发性肺结核中的血缘播散型的肺结核、浸润型的肺...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/26播放(98868)
浸润型肺结核是比较常见的类型，是由于结核分枝杆菌侵入到肺部，使肺部造成炎性侵入性改变，出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、发热、盗汗等临床症状。多是因为结核菌感染后所引起，少数是体内潜伏的结核菌在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核。由原发病灶形成，此型多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏死灶，引起较重的毒性症状，而成干酪性肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球。经过适当治疗的病灶，炎症吸收消散，遗留小干烙灶，钙化后残留小结节病灶，呈现显微结节病灶或临床治愈。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/29收听(61854)
"肺结核Ⅲ型也就是浸润型肺结核，是一种多见的继发性肺结核，属于严重的活动性肺结核。浸润型肺结核的症状、体征及胸部影像学表现，可因病变的性质、范围、发展阶段的不同而有很大差异，此类疾病不仅会造成肺部出现浸润性病变，还会引起肝瘤样病变，严重的会形成空洞，但在早期时如果能够得到及时、有效的治疗，大部分情况下可能治愈。浸润型肺结核发病比较缓慢，而且在发病初期因为病灶较小，所以患者大多不会有明显的症状，一般情况下，只能通过身体检查或胸部的X光片，才能被发现。但随着病情的发展，大部分患者会出现咳嗽、午后低热、盗汗、咳痰、痰中带血等症状，部分患者还会有心悸、气短、全身乏力、食欲减退、抵抗力差、易感冒的现象发生，一些女性患者还会有月经失调或闭经的症状。"
2021/06/03收听(74212)
"肺结核分为五型，具体分型如下：1、原发性肺结核：多见于儿童，在国外结核低发的地区也可能见于成年人。2、血行播散型肺结核：又可以分为急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核，做胸部CT的时候会有肺部弥漫分布的粟粒状结节影。3、继发性肺结核：患者以前得过肺结核这种疾病，或者有过隐匿性的结核感染。4、气管、支气管结核：此类肺结核仅仅累及到气管、支气管。5、结核性胸膜炎：由于结核分枝杆菌侵入胸膜导致感染，从而引起临床症状。不同类型的肺结核，治疗起来大致原则相同，都需要规范的抗结核治疗，但是有些类型的结核治疗时间可能较长，比如结核性胸膜炎，可能需要延长抗结核治疗的时间。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/07收听(16140)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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