头上摔了一个大包，严重程度分以下几种情况：

1、局部头皮血肿：头部的血液供应比较丰富，在头部摔伤之后常头皮血肿的发生，即起了一个大包。一般并无大碍，可以在摔伤之后的短时间内，进行间断性的冷敷，在2-3天之后进行间断性热敷。初期冷敷有助于肿胀范围的缩小，也有助于疼痛的缓解，在后期进行温热敷，则有助于头皮血肿的吸收，经过1-2周的治疗能够逐渐吸收；

2、比较明显的全头部疼痛，伴有恶心、呕吐等症状：提示可能是比较严重的情况，比如发生了外伤性的蛛网膜下腔出血、外伤性的硬膜外血肿、硬膜下血肿的情况，需要及时就医；

3、癫痫：部分患者特别是后枕部摔伤的患者，可能会发生前额部和颞叶的脑挫裂伤，这些情况一旦发生之后，患者可能会有癫痫发作，甚至出现进行性加重的意识障碍，都提示患者有可能出现了颅内损伤的情况。应该及时到医院就诊，通过头颅CT检查，明确颅内损伤的情况，并采取针对性的治疗。