中国人民解放军总医院第六医学中心
妇产科
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绝大部分人因为第一胎是剖腹产，这种情况下，瘢痕厚度决定剖宫产的时间，如果瘢痕很薄的情况下，或瘢痕不连续的情况下，有很多人宫缩的时候子宫破裂，但一般二胎的剖宫产都要坚持到39周以后。因为国内外报道，在39周之前新生儿湿肺发生率比较高，尤其是妊娠晚期的新生儿湿肺治疗有难度，所以如果在检查都正常的情况下，需要剖宫产，尽量坚持在39周以后。当然有其他的内科合并症如妊高症、肾病等一些不能坚持情况下，需要另外考虑治疗措施。
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二胎剖腹产最佳时间是因人而异的，如果在二胎期间患有妊娠期的糖尿病、高血压以及胎盘的前置等高危因素的情况下，有可能在怀孕37周之后，就要适当的提前终止妊娠。状况非常好的孕妇，没有任何的腹痛，也没有任何的内科合并症，同时胎盘的超声检测位置也都是正常的。对于这样的一些孕妇来说，在二胎进行剖腹产的时机的选择上，可以尽可能地拖延到接近预产期的时候，譬如在39周。这个时候进行剖腹产，绝大多数的情况下，胎儿已经足够成熟，脱离了母体之后能够很好的健康生活。同时又能够很大程度上避免一旦临产的时候，子宫原来的剖宫产疤痕在承受不住子宫强大的收缩力量时，出现子宫破裂，从而避免了非常严重的母儿伤害。
程娇影│中日友好医院
2020/04/20收听(53217)
"做过剖宫产的女性，如果想要生二胎，最佳的时间是在手术之后的2-3年。做完剖宫产手术之后，需要做好避孕措施，一般建议术后的一年半以后再怀孕，在术后的2-3年生宝宝是最佳的时期。在这个时间，子宫切口愈合比较好，瘢痕组织弹性也比较好，在这个时候怀孕，发生子宫破裂的风险相对来说要低一些，如果过早怀孕会增加子宫破裂、早产风险。建议做剖宫产的女性，要做好怀孕的规划，不要过早怀孕。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/05收听(20692)
如果第二胎妊娠选择剖腹产，则最佳的时间为39周左右，因此时胎儿的肺部已经发育成熟。通常情况下，怀孕37-42周均属于足月妊娠。如果第一胎是剖腹产，怀二胎后...
高珊│中日友好医院
2020/04/02阅读(4130)
剖宫产第2胎最佳时间为产后18个月至5年，剖宫产后子宫出现瘢痕，过早怀孕如瘢痕部位愈合较差，随... 王少为│北京医院 2021/06/17播放(60124)
剖宫产第2胎最佳时间为产后18个月至5年，剖宫产后子宫出现瘢痕，过早怀孕如瘢痕部位愈合较差，随...
王少为│北京医院
2021/06/17播放(60124)
"二胎孕妇一般剖腹产是由于第一胎就是剖腹产分娩，这种情况医学上称作是疤痕子宫，疤痕厚度决定剖宫产时间选择。如果既往疤痕很薄、疤痕不连续的情况下，有的人宫缩以后会发生子宫破裂的情况，危及孕产妇及胎儿安全，所以如果疤痕很薄、疤痕不连续，疤痕子宫的二胎产妇可以提前剖腹产。如果没有这种疤痕不连续、疤痕愈合薄的情况，一般二胎剖腹产最好选三十九周以后。因为据报道，三十九周之前的新生儿，湿肺发生率比较高，尤其是妊娠晚期，湿肺治疗有一定难度。所以，如果在检查都正常情况下，需要剖腹，尽量坚持到三十九周以后。但是，如果有其他内、外科合并症，就不要坚持到三十九周了，要适时终止妊娠。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/01收听(59439)
第一胎为剖腹产分娩的孕妇，第二胎为瘢痕子宫妊娠，这种情况第二胎剖腹产的最佳时间是在39周左右。若在39周之前行剖腹产，新生儿发生湿肺的几率比较高，并且治疗...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/27阅读(4403)
"一般因为某种原因第一胎选择剖腹产，第二胎剖腹产的时间是要根据产妇的情况及胎儿的安危来决定的，通常第一胎进行了子宫下段剖腹产，最好要避孕一年再怀第二胎。第二胎选择是否要剖腹产，要根据孕期的情况以及胎儿和骨盆的情况，不是所有的第一胎剖腹产的人，第二胎均要剖腹产。如果已经确定了第二胎需要剖腹产，在37周以后就可以选择进行择期剖腹产，其前提是胎儿和母体都没有问题。而如果母体有合并症，胎儿有安危的情况，则要根据产妇和胎儿的情况选择剖腹产的时间。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/07收听(15566)
"进行剖腹产术后女性再次怀孕时间建议在2年后，具体怀孕时间也要根据女性的体质决定。如果体质较好可以在剖腹产后1年进行受孕，体质较差者建议术后2年后受孕。因为剖腹产手术后会对女性的身体造成一定影响，而且卵巢和子宫内膜需要时间进行修复。在备孕的2年内要注意休息，养成良好的生活习惯，饮食上注意均衡，保持充足睡眠。备孕期间以及怀孕早期在医生指导下服用叶酸，能够预防胎儿出现畸形。建议怀二胎前做好相应的产检检查，查看有无遗传性疾病或者女性子宫恢复功能。同时在怀孕期间要按时去医院做好相应的产检，观察胎儿发育情况。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/03/04收听(54956)
"剖宫产手术后，通常主张在2年左右时间怀第二胎，但具体怀孕的时间因人而异，时间过长或者过短均不是良好的时机。不同的时期，剖宫产怀孕都有一定的风险，剖宫产疤痕部位受孕是极其危险的事情，疤痕子宫破裂的概率比较低。如果剖腹产后要二胎，最好不要超过6年以上的时间，因为时间太长，疤痕处的组织变成了纤维化，疤痕的位置容易变成结缔组织，那个位置也会变得非常的薄弱，导致容易发生子宫的破裂。此外，备孕以前要检查子宫恢复情况刀口情况，怀孕后检查是否为疤痕妊娠，这样可避免疤痕子宫破裂，进而危及生命。总之，在整个孕期都要关注切口的厚度和切口的变化，以免发生任何意外。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/08收听(96388)
"剖腹产之后再次怀孕的最佳时间是在2年以后，这个时候孕妇的体质已经恢复完全，有利于胎儿的健康，此时怀二胎也可以减轻孕妇的负担。所以根据患者的体质而定，如果患者体质较强，可以早怀孕。如果患者体质较差，就应该等恢复体质之后再进行怀孕，有利于确保胎儿的安全，也有利于确保孕妇的健康。剖腹产2年以后再怀孕，一定要做好相应的调理措施，在这期间应该保持良好的睡眠和饮食状况，注意营养均衡。剖腹产之后再怀孕也要注意护理好自己的切口。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/27收听(29900)
女性如果上一胎是由剖腹产娩出胎儿，在子宫上就会留有瘢痕，在下一胎上怀孕时间就有一定的要求。因为怀孕时间间隔过短或间隔时间过长，都会引起一些风险增加。一般建议剖腹产怀二胎的最佳时间为2-5年左右，在这个时间段以内局部瘢痕愈合良好、抗张力比较强，发生瘢痕妊娠、胎盘植入和子宫破裂的风险会低很多。如果在两年以内怀孕，局部瘢痕愈合不良，有可能出现瘢痕妊娠或子宫破裂。而在剖腹产以后超过五年再次怀两胎，局部瘢痕的抗张力会减弱，也会增加孕晚期子宫破裂的风险，所以建议在剖腹产以后2-5年之间怀二胎比较合适。
张露│山东省立医院
2020/08/18收听(97167)
三胎剖腹产最佳时间是38-39周，目前临床上选择第三次剖宫产的孕妇越来越多，面临的主要问题是子宫疤痕是否能承受第三次怀孕，一般建议第二次剖宫产术后至少两年，B超提示子宫疤痕愈合良好，可以考虑再次怀孕。孕期有什么风险呢，首先是先兆子宫破裂，尤其是孕晚期子宫比较敏感，容易出现假性宫缩，宫缩越频繁，子宫下段会越来越薄，孕妇可能会自觉子宫下段疤痕处疼痛，无论多少孕周均应及时住院，由医师判断是否终止妊娠。其次孕期要注意复查B超，排除是否合并胎盘低置、前置胎盘的情况，尤其是凶险性前置胎盘，就是胎盘位置低覆盖在子宫疤痕上，容易出现胎盘植入，风险较大，终止妊娠的孕周需要提前。如孕期都比较顺利，可维持到38-39周终止妊娠，有特殊情况，需随时处理。
刘芳亭│东营市人民医院
2019/08/21收听(13338)
"在做第二次剖宫产时，如果没有妊娠期合并症和妊娠期并发症，在核对孕周比较准确的前提下，剖宫产的最佳时间需要在妊娠39周以后。因为在妊娠39周以后，出生的新生儿患各类疾病的风险性会更小，胎儿的肺发育会比较成熟，能够减少新生儿窒息、新生儿湿肺以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生。在做第二次剖宫产的时候，最主要的是要根据在妊娠早期彩超测量的妊娠囊的大小，准确的核对孕妇的预产期，以免会发生医源性早产，对胎儿造成伤害。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(44830)
通常剖腹产的最佳时间是39-40周，临床上妊娠37周以后，称为足月，但是部分胎儿虽然时间上达到... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(73276)
通常剖腹产的最佳时间是39-40周，临床上妊娠37周以后，称为足月，但是部分胎儿虽然时间上达到...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(73276)
做剖宫产手术最佳的时间，是怀孕39周以后。对于正常的需要做剖宫产的产妇，在39周做手术是比较好的，比如瘢痕子宫、臀位等。因为怀孕39周的时候，子宫下段的形成是比较好的，胎儿发育也比较成熟，尤其是宝宝的肺部已经基本发育好。在这个孕周出生的宝宝，存活的概率是非常高的，术中发生出血和其他并发症的风险，相应也会低一些。但是，有些孕妇如果有特殊的情况，需要做剖宫产的，需要根据病情决定，比如双胎的、前置胎盘的患者，需要根据病情、宝宝发育的情况，选择合适的时候进行剖宫产。
2019/01/02收听(76351)
"部分孕妇认为孕周达到37周时胎儿已经足月，就要求医生将胎儿剖出来，这种做法是错误的。研究表明37-42周之间分娩的胎儿都为足月儿，37-39周分娩的为早期足月儿。胎儿孕周刚达37周，还可能存在发育不完善的情况，特别是呼吸系统的发病率高于39周后出生的宝宝。所以在母胎监护正常的情况下，建议孕周至39后，择期终止妊娠。但若母儿出现并发症，则需根据母儿的情况将手术时时机适当提前。有高血压的孕妇有可能34就需终止妊娠，妊娠期肝内胆汁淤积症37周左右可能就需终止妊娠。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/03收听(62931)
"如果没有合并症，建议在出现不规则宫缩或者是见红等临产征象的时候，再进行剖宫产。怀孕37周以上称为足月妊娠，37-42周之间属于正常的分娩时间，而超过42周称为过期妊娠。在胎儿足月后需要选择剖宫产的时间，也就是当骨盆狭窄或者是巨大胎儿时，一般需要进行选择性剖宫产，可以在有不规则宫缩时进行，也可以在39周左右进行。一般足月胎儿进行剖宫产，胎儿存活的几率就比较大，如果过早进行剖宫产，也就是说人为的出现早产，对胎儿比较不利。但是在某些情况下需要选择剖腹产的时间，比如说严重的妊高症、妊娠期糖尿病或者是其他妊娠合并症，可能就要根据病情来选择剖宫产的时间。行剖宫产术前产妇要放松心情，不要过度紧张。产妇需禁食8小时，避免发生恶心、呕吐等症状，以及在剖宫产麻醉的过程中误吸的风险。"
2020/05/16收听(39921)
"二胎如果选择剖宫产，一般建议妊娠39周左右进行剖宫产，对胎儿比较适宜。如果过早进行剖宫产，胎儿肺部可能发育不成熟，出来以后可能有湿肺症的发生。如果过晚进行剖宫产，因为瘢痕子宫的患者都有子宫瘢痕的存在，可能因为产程发动而使子宫破裂，所以一般建议在39周左右剖宫产。另外，如果发生了胎膜早破或者产程提前发动，视患者的情况可能需要提前终止妊娠。剖腹产的孕妇在产后两小时内要严密观察子宫收缩和阴道流血情况，六小时以后可以喝水、进流食，也可以翻身活动。术后第一天输液结束、拔除尿管以后可以下床适当活动，有利于机体恢复，这时可以进半流食。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/12收听(17197)
剖腹产以后子宫需要一个修复过程，从成纤维细胞修复切口向正常的过渡时期。但是不同的人会有不同的修... 徐艳│北京大学第三医院 2019/08/02播放(86113)
剖腹产以后子宫需要一个修复过程，从成纤维细胞修复切口向正常的过渡时期。但是不同的人会有不同的修...
徐艳│北京大学第三医院
2019/08/02播放(86113)
"剖宫产术后建议满18个月再要二胎，剖宫产术后虽然腹部伤口10天左右就长好了，但是腹腔内子宫上的伤口愈合相对缓慢。如果在子宫上的伤口没有完全长牢固的情况下就再次怀孕，那么在妊娠过程当中发生瘢痕破裂的可能性就很高。子宫瘢痕一旦在妊娠中晚期出现破裂，会造成胎儿死亡以及孕、产妇大出血，甚至有可能需要切子宫而危及生命，所以医生会建议剖宫产后的女性最好在产后2-5年之间要二胎最理想。如果有瘢痕子宫，在第二次妊娠时一定要定期产检，观察胎盘的位置，以排除是否存在前置胎盘、胎盘植入等情况。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/05/19收听(42141)
浙医二院 戴国亮
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