郑州大学第一附属医院
心血管内科
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肥厚型心肌病的病理表现主要是心肌肥厚，尤其以室间隔肥厚为主。它在组织学的表现主要是心肌细胞肥大，小血管病变以及瘢痕的形成。肥厚型心肌病的临床表现如下：1、心绞痛，由于心肌肥厚，室壁内的冠状动脉狭窄，室壁内的张力过高，会导致心肌缺血，从而引起心绞痛的症状；2、会出现舒张功能的异常，肥厚型心肌病由于心肌肥厚，心肌顺应性减低，扩张能力差，使心室舒张受限，会导致舒张功能不全；3、会出现左室流出道梗阻，在收缩期肥厚的心肌致流出道狭窄、射血受阻、射血减少，会导致头晕甚至晕厥、猝死。
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"肥厚型心肌病的心电图特点，根据病情进展的不同，反映在心电图的表现也是不一样的，但多数患者的心电图表现，主要有以下几个方面：约有半数以上的患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联以及V5、V6导联出现异常的Q波，这个Q波比较深，但是时限不宽，V1导联有时呈大Q、大R形。经过系统治疗以后，异常的Q波可以消失，与心肌梗塞的Q波是不相同的。患者可以出现ST-T的改变，严重的时候呈单相曲线，在左胸导联出现巨大倒置的T波，出现左室高电压，有时伴有束支的阻滞，有的患者可以出现各种心律失常、P波电压增高、P波的时限延长。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(28145)
肥厚型心肌病的超声表现主要是表现为心肌肥厚，室间隔厚度与左室后壁的厚度之比大于1.3，室间隔的厚度大于15mm，正常人的厚度应该小于11mm。可以表现在不同的部位，有的表现在室间隔的底部出现肥厚，有的在心尖部出现肥厚，还可以出现心房扩大。这时候需要结合临床表现，患者常可以表现为呼吸困难、胸闷或者心绞痛，做心电图的时候也可以出现左室高电压伴劳损。肥厚型心肌病超声表现主要是以上两个方面，就是心肌的肥厚和心房的扩大，但是，还需要排除由其他原因引起的这种改变。
2019/04/12收听(14296)
"超声心动图的检查是肥厚型心肌病最重要的诊断方式，检查的特征为各个心室无增大，且有心室不对称的肥厚。在心室舒张期可以看到室间隔有不对称的肥厚，可以超过15mm，或与后壁比值大于1.3。在伴有流出道梗阻的心脏病患者的病例中，可以看到室间隔流出道偏向左心室。特别是二尖瓣的前叶，在收缩期会发生前移的现象，而且会有左心室的顺应性降低和左心室在舒张期时舒张功能发生障碍的表现。如果是没有流出道梗阻，则没有上述表现。还有一部分患者肥厚的部位在心尖部，在检查时容易忽略此部位，需额外注意。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(36383)
"超声心动图是诊断肥厚型心肌病的最关键的检查。主要超声表现为心室不对称性的肥厚，不伴有心室腔扩大为特征。舒张末期室间隔的厚度可以超过15mm，或者室间隔与后壁的比例超过1.3，就可以考虑肥厚型心肌病，如果室间隔厚度未达标也不能完全除外肥厚型心肌病。如果伴有流出道梗阻的患者，可以见到室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶向前移动，心室的顺应性下降。而且在收缩期心室内压力不能有效传递至主动脉内，所以会出现彩超能估算的压力阶差，导致冠脉灌注、脑灌注不足，出现胸闷、活动后心悸、气促、甚至晕厥，结合心脏彩超就可以明确诊断。"
2019/08/27收听(20255)
心尖肥厚型心肌病起病较隐匿，发病缓慢，一般在体检或心脏超声检查时才能发现，部分在医院内进行冠脉... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(72399)
心尖肥厚型心肌病起病较隐匿，发病缓慢，一般在体检或心脏超声检查时才能发现，部分在医院内进行冠脉...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2021/02/04播放(72399)
"肥厚型心肌病的表现有许多，除了症状和体征以外，临床上应用最多的是超声心动图，即心脏彩超，心脏彩超具有重要的诊断价值。肥厚型心肌病的心脏彩超主要表现有：心室不对称肥厚而无心室腔扩大，这是肥厚型心肌病的特征性表现。舒张期室间隔的厚度达到15mm以上或者室间隔与后壁比大于1.3。伴有流出道梗阻的病例，可以见到室间隔流出道部分向左室腔内突出，二尖瓣前叶收缩期前移，即SAM征，左心室顺应性降低导致左心室舒张功能障碍。静息状态下无流出道梗阻的患者，可以在药物激发的状态下观察心室腔情况。部分患者心肌肥厚仅限于心尖，需要仔细检查，防止漏诊。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/17收听(43718)
"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，主要表现为心室非对称性肥厚，在超声心动图上可发现心肌在舒张期室间隔厚度大于15mm，如果不到15mm，可以发现室间隔与左室后壁的厚度之比大于1.3。有些肥厚型心肌病的患者可闻及收缩期杂音，是指流出道梗阻的患者发现二尖瓣前叶在收缩期前移，就是常说的SAM征。在一些不典型肥厚型心肌病患者主要表现为心尖部心肌肥厚，在超声心动图上检查不易发现，需要进行临床体征以及超声心动图检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(66413)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基... 扆恒亮│广东省第二人民医院 2018/04/28播放(60235)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基...
扆恒亮│广东省第二人民医院
2018/04/28播放(60235)
"肥厚型心肌病是一种遗传性的心肌病，是以心室非对称性肥厚为主要解剖学特点。根据左室流出道有无梗阻，可以分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。本病预后差异很大，是青少年和运动猝死的一个最主要的原因。少数可以进展为终末性的心衰，另外一种少数人会出现心衰、房颤和栓塞。也有不少病人的症状较轻，预期的寿命可以接近正常人。药物治疗上，主要是要减轻左室流出道梗阻的情况，β受体阻滞剂比如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔，是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗用药，它可以改善心室松弛，增加心室舒张期的充盈时间，减少室性或室上性的心动过速。非二氢吡啶类的钙类拮抗剂，比如维拉帕米和地尔硫䓬，也具有负性变速、减弱心肌收缩力的效果，对于减轻左室流出道也有一定的治疗疗效，它主要是用于β受体不能耐受的这部分病人，比如患者既有慢性阻塞性肺疾病，又有肥厚型梗阻性心肌病的时候，这时候就不能用β受体阻滞剂，可以选择钙类拮抗剂。但一般情况下β受体阻滞剂和钙类拮抗剂不联合使用，就是担心出现了心动过缓或低血压的情况。但如果用药物治疗效果不好，就要考虑手术治疗，用外科手术或者消融手术。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(40729)
"肥厚型梗阻性心肌病其主要特点是心室壁肌肉肥厚，以左心室肥厚较为多见，可以合并心室腔体积减少或正常。这个疾病在超声心动图上的表现，需要根据患者的病情程度进行判断。如果是比较轻的肥厚型心肌病，可以仅表现为心室肌肉增生，而不表现其他的异常状态。如果是比较严重的肥厚型梗阻性心肌病，患者可以表现为室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3，间隔运动低。室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移，心室腔缩小同时可以合并二尖瓣瓣膜功能异常，以及在心脏收缩期时存在异常血液流动信号。一旦诊断为肥厚性梗阻性疾病，一般建议患者在日常生活当中注意休息，避免剧烈活动以免增加心脏负担，必要时进行手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(88137)
"肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌病变，主要是可发现心室不对称的肥厚，在室间隔或者是左室后壁比较明显，在诊断上主要依靠超声以及患者的临床症状来诊断。在超声上主要看到室间隔与左室后壁的厚度比大于1.5，有时可以看到二尖瓣前叶的收缩期前移，而出现严重的流出道狭窄，左室的流出道狭窄有可能要在2.0以下。如果是梗阻性的，可能流出道的压力阶差要大于30mmHg。心脏彩超出现类似的情况，要考虑是肥厚型心肌病的可能。"
2019/11/15收听(61715)
"心尖肥厚性心肌病由于心肌肥厚局限于心尖部，一般不伴有流出道的狭窄。心尖肥厚型心肌病的心电图改变，一般都具有特异性的变化，其心电图的特点如下：一、ST-T的改变，在胸前导联出现ST段显著下移，可达0.5毫伏，T波倒置较深，可达1.0毫伏，在v2-v5导联最明显，酷似ST段下移的急性心肌梗塞，与心肌梗塞不同的是心尖肥厚型心肌病的ST-T的改变恒定不变；二、v4-v6导联可以出现高R波，但是没有异常Q波出现；三、QT间期延长。"
2018/12/07收听(81055)
"肥厚型心肌病的患者最常见的就是出现胸闷、憋气，有时伴有各种各样的心律失常，患者感觉到心慌、心悸，病人可以出现或多或少的水肿，比如下肢水肿、腹胀等等。如果患者伴有缺血，可以出现胸痛等缺血症状，早期症状比较轻微，如果不进行及时的诊断和正确合理的治疗，病人以上症状就会加重，患者患病以后要及时进行正常的治疗。在日常生活中工作不宜过劳、过累，饮食要清淡，保证水的平衡，也就是保持出入量的平衡，运动要缓慢，不要进行剧烈的运动，要量力而行。"
2018/12/17收听(97921)
"肥厚型梗阻性心肌病在心脏B超的诊断上能够看得非常的清晰，主要表现为流出道的梗阻，来源于心室和室间隔与后壁的肥厚，或者是室间隔的肥厚明显，所以在超声的表现上，具体如下：第一、表现为非对称性的肥厚，也就是左室流出道的区域上室间隔和左室后壁的比值，在舒张期超过1.3，大于或等于1.3比例就容易出现流出道的梗阻。第二、有明确的流出道梗阻的证据，也就是把探头的取样点放在左室流出道的位置，而不是瓣膜口的位置，血流速度就非常的快，这样测得的压差比较高，在做瓦氏动作的时候或者是含化硝酸甘油的时候梗阻就更加的明显，血流速度就更快，这种状态下就是肥厚型梗阻性的心肌病。如果梗阻部位、肥厚部位主要是在心尖部的时候，对于左室流出道本身影响不大，只是心尖部有明显的肥厚，它不会造成血流从左室往主动脉射流的时候受阻，虽然肥厚但不会出现梗阻。总之，肥厚性型梗阻性心肌病阻塞的部位应该是在左室流出道的地方，才能造成肥厚、梗阻的状态。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(94624)
"心尖肥厚型心肌病的超声学表现有一定的特征性，主要表现为在四腔心切面上。心尖部位肌肉非常的肥厚，包括靠心尖部的室间隔、靠心尖部的左室侧壁和右室游离壁，都可以看到比较肥厚的心肌，导致心尖部的心腔容积明显的缩小，这是心尖肥厚型心肌病的主要特征。此外，心尖肥厚型心肌病与肥厚型心肌病不同的是，在左室侧壁和室间隔并没有一个非对称性的明显肥厚。因此，心尖肥厚型心肌病不会导致左室流出道梗阻的发生。心尖肥厚型心肌病主要表现为心尖部的心肌肥厚，引起心肌缺血样的改变。在心电图上也有比较明显的特征，就是所有导联都有很明显的T波倒置的情况，这是心尖肥厚型心肌病的超声学表现。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/11收听(69212)
"存在肥厚性心肌病的患者，90%的患者都会出现劳力性的呼吸困难。有一些患者可以伴有乏力，严重的时候还会出现夜间阵发性呼吸困难，但是相对而言，这种情况较为少见。还有大致1\/3的患者，可能会出现劳力性的胸痛症状。如果目前存在心房纤颤，初期患者会自觉心悸、心慌。但是大多数患者，最终都发展成为了持续性的心房纤颤，这样的患者往往没有心慌、心悸的症状，因为已经耐受了这种房颤的心率。还有一些病人，可能会出现晕厥，尤其在运动的时候会出现这种情况，也是青少年或者运动员猝死的主要病因。肥厚性心肌病的患者，一般来讲，还可以闻及第四心音，在体格检查时可以发现心脏轻度增大。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(68647)
肥厚型心肌病超声表现主要是为非对称性心肌肥厚，室间隔厚度大于15mm，左室流出道狭窄，室间隔和左室后壁厚度比值大于1.3，心房扩大。肥厚型心肌病的心电图表现：P波电压增高，时限延长，有类似心肌梗塞的心电图图形，多见于Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联、V5导联、V6导联，有时在V1、V2导联可以出现深Q及高R波。经过治疗以后，Q波可以消失，与心肌梗塞有区别，伴有ST-T的改变，左室电压增高，可以出现各种心律失常以及束支阻滞，以室性早搏和左束支阻滞最为多见。
2019/04/12收听(76211)
心尖肥厚型心肌病，通常有以下几种超声表现：1、靠近心尖部位，包括室间隔、游离壁等... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/30播放(51057)
心尖肥厚型心肌病，通常有以下几种超声表现：
1、靠近心尖部位，包括室间隔、游离壁等...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/30播放(51057)
肥厚型心肌病的护理，关键在于三个方面，如饮食、运动和体力劳动的护理，以及情绪管理，具体如下：<... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/20播放(63117)
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周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/20播放(63117)
肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(84533)
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李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(84533)
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