中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析失衡的症状主要包括恶心、呕吐、烦躁、头痛等，导致其出现的原因及处理措施具体如下：
一、出现原因：
1、病人进行透析时，如果透析速度比较快或者比较充分，使体内的毒素很快被排除，则容易导致出现恶心、呕吐、烦躁、头痛等；
2、在脑中会有一定量的毒素，因为血-脑屏障的缘故导致毒素不能及时透出，导致病人出现脑水肿，也会有恶心、呕吐，烦躁、头痛等症状。
二、处理措施：临床上将这种情况称为失衡综合征，通常采取的措施是进行充分诱导透析，即缩短病人每次透析的时间，让毒素透出量减少，维持颅内的毒素和颅外毒素的平衡，等到平衡以后再进行透析，逐渐清除颅内的毒素。
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透析失衡综合征多见于第一次透析的病人，这部分病人在透析前血肌酐和尿素氮水平很高。如果透析的效率很高，尿素氮和血肌酐在血液中迅速地下降很快被清除，就会引起细胞内外液的渗透压失衡，引起颅内压增快和脑水肿，通常在透析中或透析后早期发生。患者可以表现为恶心、呕吐、烦躁、头痛，严重的时候会出现惊厥、意识障碍、昏迷，甚至危及生命。因此对于第一次透析的患者应该采用低效透析，也就是可以采用减慢血液流速缩短透析时间，采用面积较小的透析器来透析，预防透析失衡综合征的发生。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/24收听(64730)
"对于比较轻的透析失衡综合征患者，仅需要减慢血流速度来减少溶质的清除，减轻血浆渗透压和PH值的过度变化。对于伴有肌肉痉挛的透析失衡综合征患者，可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖。如果经上述处理没有缓解，则提前终止透析。对于严重的已经出现抽搐，意识障碍和昏迷的患者，建议立即终止透析，并排除其他的疾病。比如脑血管意外，同时输注甘露醇。透析失衡综合征引起的昏迷，一般于24小时内好转。透析失衡综合征的发生重在预防，针对高危人群采取预防措施，主要是在首次透析的患者避免在短时间内快速清除大量溶质，首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%之间。建议患者采用低效透析，可包括减慢血流速度、缩短每次透析时间、应用面积较小的透析器等来处理。"
2020/04/10收听(36136)
透析失衡综合征的处理包括使用高渗糖、减慢透析速率、增加透析次数，通常要根据患者的具体情况采取以... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(92371)
透析失衡综合征的处理包括使用高渗糖、减慢透析速率、增加透析次数，通常要根据患者的具体情况采取以...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/16播放(92371)
"透析失衡综合征是指尿毒症的病人，进行首次血液透析以后出现的一种不良反应。首次进行透析以后，血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物通过机器排出体外，浓度迅速下降，而血管外的尿素氮、肌酐等代谢废物不能快速下降，就造成血管内外毒素的浓度差，这种浓度差特别是在脑部表现特别显著。浓度差使脑部血管外的毒素远远大于血管内的毒素水平，特别是脑细胞内的毒素水平比血管内的浓度高很多，容易造成血管内的水分在浓度差的作用下大量进入脑细胞，造成脑细胞的水肿而出现恶心、呕吐、头疼不适等症状，就是透析失衡综合征。避免透析失衡综合征的发生需要缩短透析的时间，减慢透析时的血流量。当然透析时如果病人的肌酐特别升高，特别是首次透析，一般维持在两小时之内。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(59178)
透析失衡综合征是学术概念，因为这是肾内科，或者血液透析专科的医务人员中非常常见的现象。...
透析失衡综合征是学术概念，因为这是肾内科，或者血液透析专科的医务人员中非常常见的现象。
黄俊│广州市第一人民医院
2019/08/07播放(76905)
透析失衡综合征的发病机理是因为首次透析时透析时间过长，导致患者血液中的毒素下降过快引起的。治疗... 黄俊│广州市第一人民医院 2019/08/07播放(51745)
透析失衡综合征的发病机理是因为首次透析时透析时间过长，导致患者血液中的毒素下降过快引起的。治疗...
2019/08/07播放(51745)
"透析失衡综合征的处理办法如下：1、对于症状较轻的透析失衡综合征，可以通过减慢血流的速度，减少溶质的清除，降低血液的pH值和渗透压等，使透析失衡的症状得以改善。2、对于出现了严重的透析失衡综合征，恶心、呕吐、头疼、头晕、血压下降，更甚者出现抽搐、昏迷时，就需要紧急的停止透析治疗，给予生理盐水的补充。3、透析失衡综合征，往往发生于首次透析的患者，尤其是血肌酐增高非常明显的情况下，进行透析后容易发生，就需要制定合理的首次透析方案，脱水量和时间不宜过长，避免失衡综合征的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/29收听(72854)
透析失衡综合征往往发生在尿毒症病人进行首次血液透析时，因为尿毒症的病人血中肌酐和尿素氮很高，不能排出体外造成了体内聚集，如果进行血液透析将这类毒素大量排出体外。首次透析时血流量较快或持续时间较长，有使血液中尿素氮和肌酐大量排出体外，迅速降低，但是脑细胞中毒素，如尿素氮和肌酐可能降低，形成浓度差，使水分进入脑细胞中，造成了病人恶心、呕吐、头疼、嗜睡以及血压的异常。还有一些其它的表现，例如呼吸困难、肺水肿的情况，这些发生率比较低，如果发生了透析失衡综合征，就需要积极的进行处理。例如减慢血透时的血流量，同时缩短首次透析的时间，以让脑细胞得到充分的适应，使脑细胞内外的渗透压不至于过高。
2020/05/20收听(15699)
"透析失衡综合征，指在透析过程中，因为毒素清除过快，导致了血浆的溶质浓度的下降、血浆胶体渗透压下降。而导致血液中的渗透压和大脑中的渗透压，存在着明显的梯度差。从而引起颅内高压、水肿，引起患者出现头昏、头痛、恶心、呕吐等不舒服的症状。所以对于透析失衡综合症的患者，1、可以适当增加溶质的浓度，比如静推50%的葡萄糖。2、可以使毒素清除的相对慢，比如调整降低患者的血透流量。3、可以缩短透析的时间，尤其是在刚开始透析的患者，一般透析2个小时，逐渐过渡到正常的4个小时。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/02收听(42145)
所谓透析失衡综合征是指在透析过程中或透析后的早期，出现了以脑电图异常或全身神经系统症状为特点的... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/21播放(89509)
所谓透析失衡综合征是指在透析过程中或透析后的早期，出现了以脑电图异常或全身神经系统症状为特点的...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/21播放(89509)
透析失衡综合征的处理需要区分原因，只有找到了原因，才能更好的找到治疗方案。透析综合征往往发生于... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/06播放(93089)
透析失衡综合征的处理需要区分原因，只有找到了原因，才能更好的找到治疗方案。透析综合征往往发生于...
2023/07/06播放(93089)
透析失衡综合征的主要表现就是头痛、头昏、恶心、呕吐等。尿毒症病人首次做透析时，因... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/08播放(97514)
透析失衡综合征的主要表现就是头痛、头昏、恶心、呕吐等。
尿毒症病人首次做透析时，因...
2023/05/08播放(97514)
血液透析，如果前几次透析的时候透析时间过长或者血液流速过快，容易造成首次透析综合征。首次透析综合征的形成是由于血液中的毒素清除过快，降低的比较迅速，从而使细胞内的毒素不能相应地下降，从而使水分在毒素的作用下进入细胞内，特别是脑细胞内，造成了恶心、呕吐、头晕的症状，这称为首次透析综合征。如果想避免首次透析综合征，就需要减少透析的时间，减慢透析时的流速，这样才能使机体适应透析，使细胞内外毒素的浓度差适当的降低，水分就不可能引起过度的移动，脑细胞不会出现水肿，减少了首次透析综合征的发生。
2020/09/01收听(37065)
透析失衡综合征往往在首次透析的时候容易出现，发生的原因主要是透析的时候将血液中的毒素迅速的排出体外，但是细胞内的毒素转出到体外的速度比较慢，这个时候就产生了毒素形成的浓度差，形成了渗透压差。这种渗透压差造成的血液中的水分进入到细胞中，特别是脑细胞中，偶尔出现头晕、恶心、呕吐、血压的异常，这就是首次透析综合征。解决的方案就是首次透析的时候，透析时间要缩短，一般不超过两小时或者减少透析血流量，才能使血中的肌酐以及其他毒素排出的速度减缓，造成的细胞内、外渗透压梯度减少，从而减少水分进入细胞内的程度。这个时候病人可能没有头晕、恶心、呕吐以及血压的异常，从而不发生或者少发生透析失衡综合征。
2020/10/15收听(19453)
医务人员要做的是在手术透析时，做到逐步逐次的降低患者的毒素水平。这样把首次透析它分成3天来做，... 黄俊│广州市第一人民医院 2019/08/07播放(94380)
医务人员要做的是在手术透析时，做到逐步逐次的降低患者的毒素水平。这样把首次透析它分成3天来做，...
2019/08/07播放(94380)
"电解质失衡的症状根据不同类型的电解质紊乱，临床表现也有所不同。高钠血症的临床表现通常不典型可以出现乏力、唇舌干燥、皮肤失去弹性、烦躁、不安，严重的患者可以出现幻觉、谵妄、昏迷。低钠血症的患者轻度低钠血症，通常没有明显的症状，中度低钠血症可以出现恶心、呕吐等消化道症状，重度低钠血症的患者可以出现昏迷。高钾血症常表现为神经肌肉的症状，早期可以出现肌肉无力、表情淡漠，对外界反应迟钝，严重的患者可以出现意识障碍、嗜睡。对心血管的影响可以出现严重的心动过缓、房室传导阻滞，甚至窦停搏。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/12收听(84489)
电解质失衡的症状包括多项指标：1、低钠的时候往往组织水肿比较明显，病人口渴不明显... 明志国│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2020/04/07播放(50335)
电解质失衡的症状包括多项指标：
1、低钠的时候往往组织水肿比较明显，病人口渴不明显...
明志国│太原钢铁（集团）有限公司总医院
2020/04/07播放(50335)
"耳水失衡临床上没有这样的概念，实际上指的是头晕和眩晕。症状临床上主要分为两大类型：第一种，头晕，头晕临床上常见的由于感冒或细菌、病毒感染患者，比如高血压、低血压，有的患者有植物神经功能紊乱，长期休息不好、颈椎病、贫血等等诱因，也可以出现头晕，头晕患者可能伴有恶心等等相关的不舒服。第二种，眩晕，可能跟患者平衡系统出现病有关系。患者多出现天旋地转、步伐不稳、视物旋转、视物摇摆感等等相关的症状，临床常见的疾病有梅尼埃综合征、耳石症、前庭神经炎，甚至包括脑中枢性疾病所诱发的眩晕症等。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/08收听(68169)
耳水失衡主要表现为头晕，部分患者表现为眩晕、走路不稳、头昏沉、头胀、头懵等症状。正常情况下，左... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/10/12播放(88905)
耳水失衡主要表现为头晕，部分患者表现为眩晕、走路不稳、头昏沉、头胀、头懵等症状。正常情况下，左...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/10/12播放(88905)
血液透析的护理措施，主要包括几个方面，第一个方面是心理护理，第二个是通路护理，第三个是让病人定... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(53425)
血液透析的护理措施，主要包括几个方面，第一个方面是心理护理，第二个是通路护理，第三个是让病人定...
2023/05/09播放(53425)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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