中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心慌、胸闷、气短有很多原因都可以导致，分为功能性和器质性：
1、器质性心脏病：比如心肌缺血、心绞痛、急性心梗，恶性心律失常，包括心力衰竭，都是有明确病因的器质性疾病；
2、功能性疾病：如亚健康状态，比亚健康要更重一点，病人可能会出现心慌、胸闷、心悸的症状。功能性疾病是患者神经调节紊乱，跟情绪和内分泌失调有关系。这一部分患者就诊时会做很多相应的检查，查不出相应的器质性心脏病病因往往叫功能性，医学上也叫心脏神经官能症，需要医生鉴别到底是哪一种。
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心慌、气短、胸闷是很泛泛的概念，很多种疾病都会出现这些临床表现。实际上主诉为心慌、胸闷、气短的... 吴彦│北京大学人民医院 2019/06/19播放(96552)
心慌、气短、胸闷是很泛泛的概念，很多种疾病都会出现这些临床表现。实际上主诉为心慌、胸闷、气短的...
吴彦│北京大学人民医院
2019/06/19播放(96552)
突然出现心慌、气短、胸闷较为常见，原因如下：1、受到刺激：如生气、着急、人多、紧... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2021/01/05播放(50257)
突然出现心慌、气短、胸闷较为常见，原因如下：
1、受到刺激：如生气、着急、人多、紧...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2021/01/05播放(50257)
心慌、胸闷、气短每一个症状都有很多可能的病因，具体如下：1、心慌：可以见于各种各... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/08播放(95741)
心慌、胸闷、气短每一个症状都有很多可能的病因，具体如下：
1、心慌：可以见于各种各...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/08播放(95741)
突然出现心慌、气短、胸闷，可能要从心脏、呼吸系统进行病因的查找，具体如下：一、心... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/30播放(78943)
突然出现心慌、气短、胸闷，可能要从心脏、呼吸系统进行病因的查找，具体如下：
一、心...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/30播放(78943)
"胸闷、心慌一般可能是因为心律失常导致供血不足而产生的。引起心律失常的原因很多，比如健康人吸烟、饮茶、喝酒、体力活动和情绪激动时，有可能发生短暂性的胸闷、心慌。这一类的原因一般不需要用药物治疗，自己做调节就可以。病理性的有贫血、甲亢、发热、休克、心衰或者使用药物的原因，常规的检查有心电图、心脏彩超等。病理性引起的心律失常应治疗原发病，心慌发作的时候可以使用减慢心室率的药物，如药物不能缓解，可以做射频消融或外科手术的方式。根据发作频繁程度以及发作的严重性，确定是否需要给予患者长期的药物随访。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(60689)
"患者最近老是心慌、胸闷、气短，先考虑是否为心肌缺血引起的心慌、胸闷、气短，尤其是老年人，或既往有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、吸烟者，更应该想到是否为心肌缺血引起的一系列症状。建议患者及时就医，进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检查冠脉CTA或行冠状动脉造影检查，明确诊断后及时治疗，对患者预后非常重要。积极治疗原发疾病，在没有禁忌症、严重低血压或严重心动过缓等情况下，选用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，能够有效缓解胸闷、心慌、气短症状。心脏神经官能症引发的心慌、胸闷、气短，适当给予心理疏导、调节神经、抗焦虑、镇静、安眠等治疗，有助于缓解心慌、胸闷、气短症状。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/24收听(46748)
"如果发作胸闷，伴有心慌、气短，要注意是否有冠心病心绞痛的可能。胸闷发作如果持续几分钟或十几分钟，与劳累或情绪波动有关，发作时经休息或含服硝酸甘油可以缓解。有可能是冠心病心绞痛的发作，应该完善心电图，必要的时候完善心脏彩超或冠状动脉CTA检查。如果发作时心慌为主，要注意是否有心律失常。因为心律失常尤其是快速心律失常，可能会引起心慌，同时伴有胸闷、气短，这时需要完善心电图或动态心电图的检查明确诊断。另外，如果胸闷、气短、心慌还要注意是否存在心功能不全。注意患者是否能够平卧，有没有下肢水肿，完善心电图、BNP的检查，并且做心脏彩超明确诊断。胸闷、气短伴有心慌，如果是突然发作的，要警惕肺栓塞，注意有无下肢水肿或静脉血栓，是否有长期制动的病史，应该查D-二聚体和血气分析，必要的时候完善胸部CTPA检查明确诊断。甲状腺功能亢进也会引起心悸、胸闷不适，应该完善甲状腺功能检查。贫血也会引起上述症状，可以完善血常规、血红蛋白的检查明确诊断。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(12559)
心慌、气短、胸闷为心脏病变的常见症状，可导致心慌的原因很多。心慌主要指自觉得心跳过快，部分患者... 沈珠军│北京协和医院 2019/07/24播放(64423)
心慌、气短、胸闷为心脏病变的常见症状，可导致心慌的原因很多。心慌主要指自觉得心跳过快，部分患者...
沈珠军│北京协和医院
2019/07/24播放(64423)
出现心慌、胸闷和气短这三个常见症状，具体如下：一、心血管疾病：首先需要鉴别心血管... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/22播放(83060)
出现心慌、胸闷和气短这三个常见症状，具体如下：
一、心血管疾病：首先需要鉴别心血管...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/22播放(83060)
心慌、胸闷、气短是心脏疾病的三种症状，具体情况如下：1、心慌：通常与心律失常有明... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(94035)
心慌、胸闷、气短是心脏疾病的三种症状，具体情况如下：
1、心慌：通常与心律失常有明...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(94035)
胸闷、心慌、气短，通常由于以下两种情况导致的：第一种情况就是心源性疾病。最常见的就是心肌缺血，主要是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的，关于这个疾病一定要上医院确诊，简单的体检也需要做一个心电图和心脏彩超。如果条件允许，可以做冠状动脉的CTA检查，排除有没有冠心病的情况。第二种情况就是植物神经功能紊乱，最常见的疾病就是心脏神经官能症。这一类患者没有心脏的器质性问题，但通常会发生胸闷、心慌、气短的情况，主要是由于植物神经功能紊乱导致了一系列心脏不舒服的症状。对于这一类患者一定要调节情绪，保证睡眠，适当的运动，适当的用药，可以让其恢复至正常。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/29收听(67178)
"心慌胸闷气短的原因有很多，如果一个人主观不舒服，各种症状越多，可能疾病就越轻微。如果一个人从头到脚都不舒服，全身各种不舒服，可能是一种心理的作用，比如有心脏神经官能症或者焦虑的表现等。这种时候只需要自我放松、自我调整、注意休息，往往问题不大。这种神经官能症或者精神方面的紧张，也需要通过排除性的诊断才能确定。首先要排除有没有真正的器质性心脏疾病，器质性心脏疾病一般指冠心病或者高血压心脏病等，可以进行心电图的检查，看看有没有心肌缺血，或者通过超声心动，看看心脏的功能情况来鉴别。有时候可能还是合并了呼吸系统的疾病，或者消化系统的疾病，也会产生胸闷这种不舒服。所以症状越笼统，越难以鉴别，但可以到心内科、呼吸科这些专科去进行进一步的检查。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/05/01收听(90334)
"如果近期经常出现心慌、胸闷、气短通常有如下几种因素：1、心源性疾病，如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、肥厚性梗阻性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病等都会出现心肌细胞的缺血、乏氧、冠状动脉供血不足、痉挛而导致心慌、气短。2、对于呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎的急性发作、哮喘的急性发作、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等也会导致心慌、气短。3、对于植物神经功能紊乱者，在心脏神经官能症时也会有上述情况。4、在患者出现内分泌代谢类疾病，如甲状腺功能亢进也会有心慌、胸闷、气短的临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/21收听(35006)
"如果患者出现胸闷、气短、心慌的情况，要考虑到心源性疾病，尤其对于既往有高血压和冠心病病史的患者，要考虑到冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病的急性发作。对于既往有内分泌或代谢类的疾病，如出现上述情况要考虑到甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调也会出现相应症状。对于周身的水电解质代谢紊乱情况下，例如血钾下降、低钠血症等，也会有上述情况。如果出现严重感染导致发烧、发热，体温升高后患者也会出现胸闷、气短、心慌的症状。急诊常见的中毒，也会刺激心肌而产生上述情况。"
2020/03/24收听(11446)
"如果没有任何诱因，就是坐在这甚至是在这说着话、跟人聊着天就突然有心慌、气短、胸闷的感觉，很多状况下是突然性的有心慌、紧张，然后出现了这种胸闷的症状，甚至是有点憋憋闷闷、喘不上气的感觉，这样可能是有心率失常的问题存在。如果因为剧烈的运动之后心慌、气短、胸闷这种感觉，要查一查有没有氧耗增加所带来心肌缺血的表现，比如胸闷、气短，活动量一增加就会加重，心慌、气短就会加重，甚至出现胸闷的感觉，然后一休息就会缓解，一活动又会加重，同时也没有平卧位憋气的感觉，这可能就要查查有没有心肌缺血、冠心病的问题。如果是躺下就胸闷、憋气的感觉，然后坐起来就会好，心慌也比较明显，就要查一查有没有心衰的问题。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/22收听(31650)
患者感觉到胸闷、气短、心慌，大多数都是由心脏病引起，心肌缺血、心律失常、冠心病、心脏瓣膜性疾病都很容易引起这些症状。需要先去医院做心电图和心脏彩超的检查，然后根据检查结果和其他的伴随症状，在医生的指导下用药物治疗。如果检查这些都比较正常，还需要考虑是由于心脏的神经官能症引起，经常熬夜、精神紧张就会导致植物神经功能紊乱，也会引起这些症状。还需要考虑是由于呼吸系统疾病引起，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、肺心病都很容易引起，也会伴有咳嗽、咳痰的症状，需要去医院拍胸片检查，也需要做血常规的检查和痰检的检查。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(24064)
"心慌、胸闷、气短，这三个症状是极不典型的症状，在健康人当中，在某些情况下会出现这个症状，也可以见于一些病理的状态，如心脏系统的疾病、呼吸系统的疾病，都可以引起心慌、胸闷、气短。如果是健康人在某些情况下心跳增快，当然也有一些是基础心跳就快，如果最近比较劳累，情绪相对比较激动、紧张，心率会更快，心率的增快本身就可以引起心慌、胸闷、气短。如果基础心跳并不是很快，近期突然增快，应该去医院查明原因，排查甲亢、贫血等可能性。另外，如果本身就有基础的心脏病，近期心跳增快，要注意脉搏是否规律，要警惕快速心律失常的发生，或者心肌缺血的加重，或者心功能的恶化。另外，如果有基础的肺病，出现了缺氧的状态或感染，都会引起胸闷、心慌、气短，如肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重、支气管哮喘的加重，或者近期有不知道的肺部肿瘤，没有以咳嗽、咳痰的症状出现，而是以心慌、胸闷、气短的症状出现。所以，如果反复出现了心慌、胸闷、气短，而且已经影响到了生活质量，首先还是应该去医院心脏、呼吸科就诊，进行相关的排查。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(57556)
"引起心慌、气短、胸闷的原因很多，有可能是器质性疾病导致的，也有可能是功能性原因，主要是神经官能症导致的。器质性原因引起的心慌、气短、胸闷，主要是见于心脏病患者进展到肺淤血、心功能不全后，呈现的是心衰的临床表现。也可以是冠心病、心肌缺血时的一种表现，属于不典型的心绞痛发作。还有可能是肺源性疾病，多见于支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。神经功能性原因导致的心慌、气短、胸闷，往往是自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，有时还常伴有心悸、失眠等症状。总之，出现胸闷、气短、心悸时需要及时去医院就诊，明确诊断积极治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/02收听(30513)
"如果患者目前存在胸闷、气短、心慌，这种情况很可能是由于患者存在心绞痛、心力衰竭。对于存在甲状腺功能异常、离子紊乱、植物神经功能调节紊乱的患者，也可能会出现类似的不适症状。建议患者行动态心电图、BNP、心脏彩超、血常规、肺部CT、甲状腺功能、血清离子检查，有助于进一步明确诊断。如果患者在胸闷、气短、心慌的同时伴下肢水肿，或既往得过急性心肌梗死，高度考虑是由于心力衰竭所引发的不舒服症状。如果患者在胸闷、气短、心慌的同时，伴失眠、多梦、精神压力大，就不排除是焦虑症、心脏神经症等原因，引发的不舒服症状。还有些患者可能存在慢性阻塞性肺疾病，或支气管扩张伴感染。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(19131)
"心慌、胸闷、气短要去找原因，而且结合病人的基础疾病情况。如果对于青年的男性、女性，平时工作压力比较大、休息不好、睡眠不好或者情绪激动，心慌、心悸、胸闷可能和阶段性兴奋有关，经过消除诱因、消除疲劳、改善睡眠、提高生活质量能够减缓患者症状，可以得到改善。心慌、心悸是不是心律失常，有缓慢性或者快速性的心律失常，缓慢性比如窦性心动过缓，快速性心脏病比如房颤，属于病理性。还有是不是心肌供血所导致，供血不足导致通常考虑是冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉管腔变狭窄引起的心肌供血不足，这时候要进行就医，完善检查并明确诊断。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/21收听(75918)
北大人民医院 迟骋
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海南省人民医院 刘时武
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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武汉大学人民医院 周恒
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