腹腔镜下卵巢癌分期手术步骤

2022-05-23 13:14播放 :

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腹腔镜下的卵巢癌分期手术,第一步是探查,第二步是肿瘤的切除,第三步是完成其它分期手术所需要切除的组织。卵巢癌分期手术特指在早期卵巢癌中使用的一种手术范围,早期是指Ⅰ期和Ⅱ期的卵巢癌,这时患者的卵巢癌较为局限,因此才可以选择用腹腔镜完成。对于晚期的卵巢癌,已经有多处癌灶的情况下,要注意无瘤原则,尽量采用开腹手术,称为肿瘤细胞减灭术,因此卵巢癌大致根据早期、晚期分成两大类手术,早期用分期手术完成,但使用开腹手术完成也可以。腹腔镜下的卵巢癌分期手术的步骤,常分为以下几点:

1、探查:无论是开腹,还是腔镜,手术步骤大致相同,第一步要进行探查,也就是要全面检查患者腹部的情况,检查大网膜、腹膜有没有转移,以及附件区或者卵巢的包块是否已经存在外生乳头,还较为局限,有没有周围的粘连等;

2、肿瘤切除:如果在还没有病理的情况下,需要送冰冻病理快速确认是不是卵巢癌,如果已经有病理的情况下,患者可以继续按照卵巢癌的步骤进行,在肿瘤切除时,一般是将子宫和双侧附件,也就是卵巢、输卵管一起切除,如果患者有特殊需求,想保留生育功能时,应保留对侧卵巢和子宫;

3、分期手术:完成分期手术所需要切除的组织,如淋巴结、大网膜,如果肿瘤较为局限,如Ⅰ期的患者,则需要留腹水细胞学,在所有可疑的腹膜部位,或者肿瘤可疑的部位都要取材活检,以确认此部位是否存在肿瘤。

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卵巢癌如何分期?

"卵巢癌一般是分四期的,就是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,如果肿瘤仅限在卵巢,这种情况下是Ⅰ期,Ⅰ期有Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅰc期,Ⅰa期指的就是最轻的一种情况,卵巢只有一侧有肿瘤,Ⅰb期就是卵巢的两侧有肿瘤,但是Ⅰa期和Ⅰb期它有一个共同的特点,就是卵巢的包膜肯定是完整,没有破损,然后它的卵巢表面也没有肿瘤,做手术要取腹水或者是腹腔液,但是在这种情况下去做细胞学检查,是看不到有恶性细胞的,这样的情况就是Ⅰa期和Ⅰb期,属于比较早期了。Ⅰc期可以是在一侧,也可以是在两侧有卵巢的肿瘤,但是可能包膜破了,或者卵巢表面有肿瘤了或者是腹水当中找到了有恶性细胞了,这三种情况当中,只要出现了一个情况,都算是Ⅰc期,这就是Ⅰ期,算是比较早期的了。Ⅱ期的分类也比较多,它肯定是累及了卵巢,一定会有扩散。基本上就是在盆腔内扩散,不会到盆腔的外面,就是Ⅱ期,还算比较局限,到Ⅲ期就可能算是中晚期了。因为除了有一侧或者双侧卵巢有肿瘤以外,在显微镜下可以证实到有盆腔外的腹腔转移或者是局部的淋巴结的转移,如果是肝脏表面有转移是Ⅲ期的,但是如果是肝脏的实质部分有转移了,那这种情况就到Ⅳ级了,就属于远处的转移了。"

语音时长02:03''

徐一玲华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/11/06收听(74971)

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