西安交通大学第一附属医院
老年病科
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老人牙疼不能考虑单纯是由心梗所引起，随着老年人的功能退化，包括口腔卫生和口腔健康等问题，也会出现衰老和老化过程。老年人出现牙疼可以包括较多疾病，包括常见的龋齿，以及牙周疾病等，都可以引起牙疼。随着牙齿脱落，假牙佩戴不合适、损耗、磨损等都会导致牙疼。另外，此年龄段出现牙疼的几率，比普通人或中青年人高。
既往没有牙疼疾病或牙疼病史的老年人，口腔卫生较好，在特定的情况下出现牙疼，没有明确定位，也没有在任何刺激下，即没有酸、冷、进食的刺激，出现牙疼症状，则要排除有无心脏问题导致的牙疼。需要考量是否合并有高血压、糖尿病，有没有心电图变化、心肌酶谱改变，除牙疼之外，是否合并其他症状，包括胸闷、心慌、气短、活动耐量减低、上腹部不舒服、肩背部不舒服，要通过综合评判，明确牙疼与心梗之间的关系。
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"老年人牙疼并不完全是心梗的前兆，因为牙疼是比较常见的一种症状，也是门诊常见的病症。引起老年人牙疼的原因有多种情况，比如牙神经发炎会导致牙疼，牙齿上有虫牙会引起牙疼，智齿发炎和牙周病都会引起牙疼，所以并不是说老年人牙疼一定就是心梗发生的前兆。只有当老年人主诉有心脏病的症状，临床检查时心脏病比较严重，病人同时又有牙疼的症状，到了口腔科医生经过检查，没有发现口腔内牙齿有问题，也就是口腔内牙齿的检查不支持有疼痛的症状，这时候怀疑就是心梗引起的牙疼。相应的先治疗心脏病，有可能心脏病治疗稳定以后，牙疼症状就没有了。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/15收听(20306)
"老人牙疼不一定是心梗前兆，临床上可能有一小部分的心梗症状，导致疼痛放射性转移，有的患者有牙疼的症状。其实大部分的牙疼并不是这个原因，但对于老人不要忽视这个可能性，做心电图等检查排除即可。大部分的牙疼是牙齿本身的疾病，包括牙髓炎、根尖炎，这是最常见的导致老人牙疼的原因。所以出现牙疼还是先到口腔科就诊，如果经检查没有明显原因，就要考虑做心电图等检查。有一部分心梗会导致放射性牙疼，要结合老人的病史做综合判断。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/19收听(17651)
急性心肌梗死，是老年人群最常见的死亡原因之一，但是这些疾病发生之前是有前兆的。首先年龄是一方面... 吉金荣│郑州市中医院 2019/02/12播放(97734)
急性心肌梗死，是老年人群最常见的死亡原因之一，但是这些疾病发生之前是有前兆的。首先年龄是一方面...
吉金荣│郑州市中医院
2019/02/12播放(97734)
"心肌梗死的前兆有以下表现。患者有可能在无明显原因的情况下，出现发作性的胸疼。胸疼的性质表现为针刺样、烧灼感、刀割样，同时伴有心慌、胸闷、出汗，甚至恶心、呕吐。患者每次持续时间在数分钟，甚至到十几分钟不等，发作的次数比以前频繁，而且持续的时间也比以前延长。对于这类患者，心绞痛比以前加重，叫做恶化性心绞痛。如果不积极的给予干预，很容易发展成心肌梗死。所以要高度重视，尽早的建议患者住院治疗，给予抗血小板、抗凝、扩冠、调脂治疗，从而避免心肌梗死的出现。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/07收听(282)
"心梗是有前兆的。心肌梗死是冠心病中最严重的阶段，冠心病是血脂升高引起血管内壁出现斑块，导致血管管腔狭窄而出现心肌缺血，当出现大面积心肌缺血就是心肌梗死。冠心病常见症状是胸闷、气短、心前区疼痛，含服硝酸甘油或速效救心丸可以在几分钟内缓解症状，随着病情发展心前区疼痛发作频繁，持续时间比以前延长，含服硝酸甘油或速效救心丸效果逐渐变差，这时就要警惕心肌梗死，长期冠心病尤其是老年人如果出现牙痛、腹痛、下颌痛等也要警惕心肌梗塞。如果出现上述症状，在家中尽量不要活动，以免增加心肌缺血缺氧，加重心肌梗死的风险。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(63877)
"约半数以上的急性心肌梗死的患者，在起病前的1-2天或1-2周，有乏力、胸闷不适、活动时气急、心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。以新发生的心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛的发作较以前频繁，性质较剧，持续的时间比以前长，硝酸甘油的疗效差，诱发的因素不明显，疼痛时常伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重的心律失常、血压大幅度的波动等。同时心电图可以表现出ST段一时性的明显抬高或压低、T波的倒置或增高，应该高度的警惕，近期内发生心肌梗死的可能，发现了先兆，及时的住院处理，可使部分的患者避免发生心肌梗死。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/24收听(87275)
最近几天看到好多心梗导致死亡的新闻，其中有我们医务人员，还有网红、主播，而最常导致猝死的原因就是急性心肌梗死，病情进展快，有时候都来不及抢救。随着大家对这个疾...
郭俊雄│长沙市第三医院
2021/01/27阅读(4497)
"心梗前的先兆这是一个非常好的问题，因为在心肌梗死之前很多患者都说自己从未有过心脏有关的症状，而突然发生的心肌梗死，但实际仔细回顾起来，在心梗发生之前一段时间可能会有心绞痛的加重、胸痛的频繁发作，但是由于心绞痛持续时间相对较短、缓解之后完全没有症状，经常会被患者忽略。对于有冠心病的患者，如果原有的心绞痛发作规律比原来发作频繁、活动量减低、持续时间更长、更不容易缓解，其实就是冠心病加重的表现，可能会发生心肌梗死，需要引起重视。当然对于一些以往没有过冠心病诊断的患者，近期如果出现胸前区的不适也需要提前注意，积极看医生，去给予合理的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(97410)
心梗的前兆主要包括：1、既往无心绞痛的患者近1-2周或1-2天内发生心绞痛； 杨翠平│临汾市中心医院 2018/05/29播放(85562)
心梗的前兆主要包括：
1、既往无心绞痛的患者近1-2周或1-2天内发生心绞痛；
杨翠平│临汾市中心医院
2018/05/29播放(85562)
心梗前兆有以下几方面：1、无外伤情况及其他因素下出现身体疼痛如腰背部疼痛、牙痛、... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(69123)
心梗前兆有以下几方面：
1、无外伤情况及其他因素下出现身体疼痛如腰背部疼痛、牙痛、...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(69123)
一般的情况下发作心肌梗死的病人多数都合并有其他疾病，比如长期高血压、糖尿病，喜欢抽烟，这些在临... 何成毓│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(57639)
一般的情况下发作心肌梗死的病人多数都合并有其他疾病，比如长期高血压、糖尿病，喜欢抽烟，这些在临...
何成毓│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(57639)
"心肌梗死是内科急症，往往会危及生命，心肌梗死在出现危及生命的症状之前，是否会有些前兆？往往在心梗之前会有心绞痛的发作，这时候多数会表现胸骨后的疼痛或不适、胸闷。这种症状多在劳累和情绪激动之后出现，持续时间在几分钟，发作的时候活动受限制，经含服硝酸甘油或速效救心丸可以缓解。另外，还有一些症状属于不典型的症状，比如说可能会出现咽部不适、咽痛，还有的患者出现牙痛，有的患者是出现上腹痛、肩背痛，尤其是左肩部的酸痛，这些情况人们往往会忽视，但是如果有高血压、糖尿病的病史，有冠心病的家族史，有长期吸烟、饮酒的病史，如果出现这些症状，一定要提高警惕，及时到医院就诊。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/15收听(55725)
心梗的前兆一般有平时稳定的心绞痛变为不稳定的心绞痛，比如平时只在情绪激动、受寒、劳累以及饱食之后而发作的心绞痛，现在转变为不管是否有体力活动或者情绪激动不定时发作的心绞痛。另外，发作的时间由原来时间有短及长，程度由浅及深，比如平时发作的时间可能几秒或者1、2分钟。现在发作的时间要比以前要延长很多，比如3、5分钟的情况。另外，如果之前稳定心绞痛的时候，舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸可以缓解，但是现在还是含下这些没有缓解的情况。这些都可能是心梗的前兆，一般出现这些情况需要及时去医院进行就诊。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/07收听(65943)
"在患者发生急性心肌梗死之前，可能会出现与心肌缺血相关的信号，如果能够尽早的重视这些信号，早期的到医院进行相关的诊疗，通过药物治疗或者介入的手段，避免心梗或者推迟心梗的发作，就会对救治效果带来很多的帮助。常见的一些先兆包括以下几个方面：第一、突发上腹部疼痛，可以伴有呕吐、出虚汗甚至晕厥，类似胃痛的上腹部的疼痛要格外注意，因为这种症状和心肌梗死症状十分类似。第二、下颌疼和牙疼，通常静息的时候不会发作，一旦走动牙齿、颈部或者下颌就会疼痛，伴有冷汗、头晕，这种情况一定要提高警惕，考虑是否是心肌缺血甚至心梗的前兆。第三、胸骨后或者心前区的压榨样疼痛，症状十分容易辨别，同时伴有出汗、焦虑不安，在含服硝酸甘油或休息以后，症状无法缓解，持续时间比较长，应该小心是否是心梗的前兆。第四、不明原因的咽喉疼痛，同时伴有出汗、胸闷、恶心等症状，要小心是否存在心肌梗死的情况，因为咽喉和心脏的神经同时受同一阶段的脊神经的支配，在缺血、缺氧的情况下，可以产生一些酮体或者多肽的物质，会刺激神经，引起咽喉疼痛。第五、后背疼，心梗发作之前会出现一些特殊的情况，比如后背、肩部或者腰部出现了放射性的疼痛，还有的病人会出现突发的左下肢的疼痛，伴有出汗、胸闷、憋气，也要小心是否存在心梗的可能性。第六、胸骨后或者肩颈部的疼痛，这个位置出现疼痛，如果发生在冠心病患者身上，作为一个阵发性的闷胀痛，伴有胸部的紧缩感，放射至肩部，也要小心可能也是心梗的前兆。第七、前胸、左肩、左腋下或左上肢的疼痛，也是心脏的放射区域，虽然具体位置不太明确，但是可以通过左肩部的疼痛伴有胸闷的症状来警惕是否为心梗的前驱症状，做好进一步的检查和治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/17收听(18747)
普通牙疼和心肌梗死牙疼的区别，常见于以下方面：1、既往基础疾病不同：普通牙疼可能... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2022/01/25播放(51889)
普通牙疼和心肌梗死牙疼的区别，常见于以下方面：
1、既往基础疾病不同：普通牙疼可能...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2022/01/25播放(51889)
牙疼有可能是心梗的信号，因为控制牙疼的神经和影响心绞痛的神经，起自于脊髓平面的同一神经根。当发... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/26播放(55581)
牙疼有可能是心梗的信号，因为控制牙疼的神经和影响心绞痛的神经，起自于脊髓平面的同一神经根。当发...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/26播放(55581)
牙疼其实在临床上非常常见的一个症状，大部分牙疼都是牙齿和牙周本身的问题。教科书上讲牙疼与冠心病... 李帮清│北京大学人民医院 2019/10/12播放(82994)
牙疼其实在临床上非常常见的一个症状，大部分牙疼都是牙齿和牙周本身的问题。教科书上讲牙疼与冠心病...
李帮清│北京大学人民医院
2019/10/12播放(82994)
心肌梗死患者出现牙疼，并非主要位于右侧，无法准确定位，主要是由于疼痛放射到下...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/01播放(87501)
范书英│中日友好医院 2021/06/02播放(57960)
范书英│中日友好医院
2021/06/02播放(57960)
"当发生牙疼时，首先考虑是牙齿本身的疾病导致的牙疼，并不考虑是心梗的发作。只有当口腔科大夫进行了检查，发现虽然感觉是牙疼，但是对于口腔内牙齿进行检查时没有发现疾病，或者需要治疗的虫牙、龋洞，也就是虽然有牙疼的症状，但是医生经过详细、彻底的检查，暂时没有发现口腔内存在的疾病，同时病人会有前心、后背的放散痛，这时候需要考虑是不是要发生心梗，牙疼只是一个反射性症状。所以，当出现牙疼时，先考虑去口腔科门诊来进行排查，治疗口腔存在的疾病。只有当医生反复检查没有发现口腔疾病，并且病人逐渐发现了自己的前心或者后背疼时，才考虑心梗的发作，此时建议病人去心内科会诊。"
2021/01/18收听(58408)
北医三院 王雪梅
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