四肢肌张力高怎么办_有来医生

杨涛
副主任医师

郑州市黄河中心医院

神经外科

四肢肌张力高怎么办

2019-07-23 18:04播放 :

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视频内容

中枢神经的损伤，比如小儿脑瘫、老年人的脑出血、脑梗塞，都可导致肢体肌张力增高。四肢的肌张力增高首先要明确引起肢体肌张力高的原因，比如是脑瘫、小儿脑瘫，还是老年人的脑梗塞引起的肢体肌张力增高，明确原因以后，就应该积极的治疗原发病。比如是脑梗塞，就要针对脑梗塞进行积极的治疗，活血化瘀，改善脑功能，同时进行积极的康复治疗，必要时候还可以服用降低肌张力的药物如巴氯芬来降低肌张力。如果康复治疗的效果不好，可以到神经外科采取周围神经缩窄术，通过手术的方式也可以有效的降低肢体的肌张力，改善症状，同时也给患者做康复治疗提供一定的条件，促进患者的肢体功能康复。

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四肢肌张力增高要根据引起的原因来进行处理：1、如果是急性脊髓炎引起的恢复期的肌张力增高，处理上主要是给予四肢的功能锻炼，比如各个关节的活动，进行肌肉的按摩，还可以给予药物来减轻肌张力，比如妙纳可以减轻患者的肌张力。2、如果四肢肌张力增高是因为帕金森病，帕金森病可以出现四肢肌张力的增高，伴有四肢的强直，治疗上主要是给予抗帕金森病的药物为主，比如美多巴或者泰舒达、森福罗来进行口服，同时给予适当的肢体功能锻炼可以减轻肌张力。3、如果四肢肌张力的增高，是因为有缺血缺氧性脑病恢复期的症状，也可以给予理疗、关节的活动和肌松剂来进行处理。

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"　　四肢肌张力增高可以考虑药物治疗、康复治疗，甚至手术治疗。引起四肢肌张力增高的原因，最常见椎体外系疾病，比如帕金森病或者帕金森综合征。还有上运动神经元损害所遗留的后遗症，比如脑梗死、脑出血或者脑外伤手术后所遗留的痉挛性瘫痪。两种情况治疗所用的药物不尽相同，如果是锥体外系症状，常用苯海索、多巴丝肼、金刚烷胺一类药物，也可以使用普拉克索或者司来吉兰。　　如果是上运动神经元损害遗留的后遗症，常使用乙哌立松、复方氯唑沙宗一类松弛肌肉、降低肌张力的药物，特别是可以使用巴氯芬等中枢性肌肉松弛药物。康复治疗根据患者症状决定，如果对运动功能影响较大，康复治疗能够帮助患者恢复部分生活能力、提高生活质量。手术治疗主要针对关节挛缩导致肢体残疾的患者，可以做松解术或者矫正手术。"

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"肌张力高不是单一的临床表现，它是锥体束损害的表现之一。一般上运动神经元瘫痪及椎体束的损伤，表现为肌张力高，腱反射活跃，病理征阳性，病人活动受限，行动困难。单纯肌张力高，可以用痉挛肌治疗仪来防止肌张力增加。另外可以口服利奥来素和金刚烷胺片，这些药物可以缓解肌张力增高。但是，建议肌张力增高的肢体最好不要针灸治疗，因为针灸此时会增加肌张力增高的情况。"

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"肌张力高有两种情况都会造成肌张力高，椎体束引起的肌张力高，是因为椎体束受损导致周围的神经示范症状，表现为肌张力增高、腱反射亢进，睡着的时候也较硬。对于椎体外系原因造成的肌张力升高，比如帕金森病和一些肌张力障碍的病人，睡着以后较软。因为睡着以后椎体外系就不参与工作，增高的肌张力就会处于放松的状态，这个时候肌张力正常，所以较软。椎体束受损引起的肌张力增高，睡着了也还是较硬。"

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"肌张力增高患者会表现为肌肉比较硬的感觉，并且出现被动运动的阻力增加，关节的活动范围也会出现缩小的表现，它的病因主要见于锥体系以及锥体外系的病变而引起的。其中锥体系疾病多表现为肌张力的增高，属于肌痉挛性的，也就是说属于痉挛性的肌张力增高，上肢会表现为内收肌屈肌以及旋前肌为主的张力增高的现象，出现上肢屈肌和下肢伸肌明显的肌张力增高现象，被动运动会导致患者的关节开始时阻力较大。锥体外系疾病为强直性肌力增高的现象，肌张力增高的患者要高度注意神经系统的疾病引起的，所以应该进行神经内科的检查以及治疗，针对导致肌张力增高的原因治疗也是非常关键的。"

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"肌张力增高是指肌肉在松弛状态下，肌细胞相互牵引产生的力量增加，直观的表现为肌肉僵硬。导致肌张力增高的病因有大脑发育异常，如孕期发生感染、染色体异常、生产时大脑缺氧等，大脑外伤、脑部疾病，如脑血管病、多发性硬化、帕金森病等。肌张力增高的临床表现主要是肌肉僵硬，上肢肘关节、腕关节屈曲状态，大拇指内收、双手握拳、拇指很难张开、走路姿势异常等。如果发现肌张力增高，特别是新生儿肌张力增高，需要及时医院就诊需要病因，否则可能耽误治疗，遗留严重的后遗症。"

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宝宝肌张力高怎么办

"宝宝肌张力高要进行大运动训练、按摩、针灸等综合康复训练。肌张力高多是脑损伤的表现，多在出生前、出生时或出生后存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、低血糖等。要及早进行康复训练，否则容易使关节变形、挛缩，异常姿势固化，导致今后不能保持正常姿势的坐、站、爬行等，使宝宝不能正常参加社会活动，融入社会，保持独立的人格。"

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"偏瘫患者肌张力比较高，说明处于硬瘫时期，硬瘫的患者要按时服用主管医生交代的药物，比如脑梗塞或者是脑出血方面的药物。现在肌张力比较高，可以服用肌肉松弛剂，比如替扎尼定片这个药物。在药物治疗的基础上，更需要做康复治疗才行，做头部、偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗才行。对于硬瘫的患者，后期的康复治疗是非常重要的，在后期的康复治疗中，患者的积极能动性是非常重要的，所以患者要积极配合锻炼才行。即使在家里面自己也需要多锻炼，仅仅靠医院里面那一点时间是不行的。要注意身体的防风保暖，不要吹冷风，硬瘫患者恢复起来比较慢，要有心理准备才行，要坚持锻炼才有效果。"

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"颅脑损伤，肌张力增高的治疗方法包括药物治疗、局部注射A型肉毒毒素、康复治疗以及外科治疗等等。药物治疗可以应用抗胆碱能药物苯海索、地西泮、氟哌啶醇、左旋多巴、巴氯芬、卡马西平等等。还可以采用A型肉毒毒素局部注射，选择肌张力增高最严重的肌肉，多点注射，一般疗效可维持3-6个月，重复注射有效。如果是由于颅脑损伤导致的肌张力增高，还可以进行各种康复治疗，个别人可以进行手术治疗。"

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脊髓损伤肌张力高怎么办

"脊髓损伤在急性期进入恢复期以后，往往出现下肢的肌张力增高，这是脊髓休克以后，一种恢复的表现。那么这种情况应该如何进行处理？第一，针对脊髓损伤的原因来针对性的治疗。比如脊髓损伤因为肿瘤的压迫造成的，那么可以采取手术治疗，脊髓肿瘤解决压迫的问题。脊髓肿瘤治疗好了，肌张的问题也就改善了。第二，如果是脊髓炎造成的，那么恢复以后，引起肌张力的升高，往往这种情况不容易恢复，可以口服一些解除痉挛的药物，比如巴氯芬片、安定片等药物。第三，可以去正规医院的康复理疗科，在理疗师指导下进行理疗，往往也有比较好的效果。"

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孙广斌│阳谷县人民医院

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"上肢肌张力高，可以采取如下的处理措施。第一、处理引起此类症状的原发疾病。比如该类患者有可能存在大脑的梗塞、出血病灶，或者存在脊髓的病变。要彻底治疗原发疾病，才能逐步的改善这种症状。第二、针对局部肌张力增高要做被动的功能锻炼。比如需要在家属或者医护人员的帮助下，多做上肢的被动活动。通过被动的活动上肢的肩、肘、腕等关节，能够逐步的缓解这种情况。第三、可以请有资质的康复医师对患者做针灸、推拿、中药熏洗这类的理疗。第四、还可以口服相关的中药汤剂。中药汤剂中有很多针对这类症状效果不错的汤剂，但是在使用之前要请医生对患者进行辨证论治，然后再对症下药。"

语音时长01:19''

方大正│济南市中西医结合医院

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