北京协和医院
神经外科
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一般垂体瘤术后出现尿崩概率为5%-10%左右，术后出现尿崩可以服用泌宁胶囊进行对症治疗。服药时间可维持平均水平，例如早晨8时、下午2时、晚上10时或11时。通常应用泌宁胶囊对症治疗即可，若无泌宁胶囊时，可以应用传统双氢克尿噻，配合痛可宁，即卡马西平即可。
垂体瘤手术可能出现合并症之一为尿崩，即患者每天排尿类似水样，质淡、发白、清亮，检查尿比重＜1.005，可以理解为不停饮水的同时在不停排尿，每小时尿量大约250-300ml，或每天尿量超过3000-3500ml等。
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"垂体瘤术后尿崩症的处理，首先需要明确尿崩症属于手术后暂时性的并发症，还是属于手术后永久性的并发症。暂时性的并发症其中包括尿崩症，这种尿崩症只需要让患者在这个时期注意及时的补充水分，随着时间的延长，暂时性尿崩症会逐渐的缓解。如果尿崩症属于永久性的术后并发症，患者需要接受药物治疗，药物治疗主要是通过药物补充抗利尿激素，缓解患者多尿、多饮的症状。现在临床上比较常用的是弥凝，这个药物要根据患者尿量、症状的明显程度，采用不同的剂量治疗，在治疗过程当中也有可能会出现剂量调整的情况。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/12收听(21184)
"垂体瘤手术后发生尿崩症，在临床上比较常见，其主要原因是由于垂体瘤手术过程中损伤垂体柄，从而导致抗利尿激素分泌缺乏所引起。对于垂体瘤术后尿崩症，其治疗首先必须明确诊断。诊断方面如果尿量超过250ml\/h，持续1-2h，尿比重低于1.005，考虑诊断尿崩症。尿崩症诊断成立之后，早期主要是给予血管加压素进行治疗，常用的药物为垂体后叶素5-10个单位皮下注射，抗利尿作用可以达到4-6h，也可以口服弥凝。因为尿崩症很容易导致体液丢失，建议常规进行中心静脉压监测，这样可以更好、更安全的进行补液。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/15收听(43180)
"垂体瘤术后尿崩症护理，主要包括以下几个方面：1、严格监测患者尿量。在监测尿量过程中，如果尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿常规尿比重低于1.005，需要高度怀疑尿崩症的可能。此刻需要立即通知医生，根据相应的情况选择适当的药物进行治疗，常用的药物主要包括血管加压素、垂体后叶素等。在药物使用之后，也一定需要严密观察患者的尿量、尿液颜色、性状等，以评估用药之后效果如何。因为尿崩症发生后，很容易导致机体水电解质平衡紊乱。2、中心静脉压的监测。因为中心静脉压监测可以更好的利用结合尿量来指导补液量，如果中心静脉压过低，考虑体液大量丢失，此刻需要留意尿量及补液情况。"
2019/01/11收听(46897)
"垂体瘤术后尿崩症的治疗，首先必须明确诊断，当患者术后尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，则可以考虑诊断尿崩症。尿崩症一旦发生，主要是给予血管加压素进行治疗，早期可以使用垂体后叶素5-10单位，抗利尿作用可以达到4-6个小时左右。当垂体后叶素效果不明显时，可以考虑口服弥凝。在使用垂体后叶素治疗期间，需要从最小剂量开始，防止病人因为对药物敏感而导致尿闭。如果术中输入大量液体，病人术后也可以出现多尿，所以不能仅仅依靠尿量增多即决定是否用药，还应结合尿颜色、尿比重等。在治疗尿崩症期间，建议常规监测中心静脉压，这样可以更好的指导补液。"
2019/01/11收听(68087)
"垂体瘤手术后发生尿崩，主要是由于垂体瘤手术过程中损伤到垂体柄所引起，垂体柄损伤之后会导致抗利尿激素分泌不足，从而导致大量的液体吸收减少，过多排出体外，从而导致尿崩症的发生。对于术后尿崩症的患者，需要严密观察尿量及尿的颜色等，因为尿崩症会导致体液大量丢失，从而会引起机体水电解质平衡紊乱，严重时会导致低血容量性休克及心脏骤停。所以，建议严密观察病情变化，并进行相应的处理，常规用药主要是采取血管加压素，同时，建议进行中心静脉压监测，可以更安全、更有效的进行补液。"
2019/01/16收听(18904)
"垂体瘤手术后出现尿崩症，处理措施：1、要区分是永久性的尿崩症，还是一过性的尿崩症。垂体瘤在手术之后，可能会出现尿崩症的情况，主要是手术的损伤，但是，这种尿崩症也有暂时性和永久性之分。暂时性的尿崩症，如果随着时间的延长，可能会有一定程度的恢复，只要让患者在尿崩症期间保证足够的水分摄入，一般情况下是不会有特别明显的生命危险。如果是遗留的永久性的尿崩症，患者接下来要长期接受抗利尿激素的治疗，现在临床上常用的是口服的抗利尿激素，叫做弥凝，对于不同的患者，剂量也是有所差异的。"
2019/01/21收听(23849)
"脑垂体瘤术后发生尿崩症，首先必须确诊是否为尿崩症。其诊断依据主要为尿量如果超过250ml\/h，持续1-2h，尿比重低于1.005，此刻需要考虑诊断尿崩症。如果发生尿崩症，其治疗应该注意补充丢失的液体。如果丢失的速度过快，静脉或者口服补充难以跟上时，需要给予血管加压素，常用的药物为垂体后叶素5-10个单位，抗利尿作用可以达4-6h，也可以口服弥凝、卡马西平等。在用药期间需要进行中心静脉压监测，因为中心静脉压监测可以指导补液，可以更好评估补液量是否充足。"
2019/01/15收听(37764)
"垂体瘤术后尿崩症一般1-2个月才能恢复正常，有很多注意事项，从原理上垂体瘤术后尿崩往往是正常的垂体分泌抗利尿激素等相关的内分泌形成了一系列的改变，恢复需要时间。垂体瘤对于垂体的压迫是非常大的，在切除之后垂体正常功能的恢复、生长就需要一段时间，还可以通过相关的药物来控制尿崩的产生。但是每个人对药物的敏感性不同，所以有很多患者在后期还可能会出现电解质紊乱，以及其它的相关病情改变，产生的并发症更容易加重尿崩，所以总体的治疗时间相对比较长，对于这样的患者更多要综合施治，而且尽早恢复相关的功能。"
高亦深│威海市中心医院
2020/03/23收听(97359)
"垂体瘤术后尿崩症发生率非常高，因为在手术过程中病人几乎不可避免的会发生该并发症，主要是由于手术过程中损伤垂体柄所导致，而不发生尿崩症的病人很少。一般尿崩症不用特别担心，大多数患者持续数天到两周即可恢复，但也有少部分患者可以出现永久性尿崩。如果发生尿崩症需要每天记录出入液量、定期测体重、尿比重，根据出入液量补充液体。尿崩症轻者可以口服双氢克尿噻、卡马西平等，严重者需要使用血管加压素。"
2019/02/11收听(79774)
"垂体瘤术后尿崩症，主要原因是手术过程中切除肿瘤的时候，损伤或者刺激垂体柄所引起，特别是在肿瘤比较巨大的情况下。多数患者在两周之内，症状可以缓解甚至治愈，但少数患者会遗留有永久性尿崩症。对出现尿崩症患者，常规要测尿量，如果患者的尿量，每小时超过250mL、持续两个小时以上、尿比重低于1.005，则考虑诊断尿崩症。尿崩症治疗，包括垂体后叶素按标准使用，使用后尿崩可以减少、尿量可以减少、尿比重也可以恢复到正常，如果长时间尿崩症，可以考虑激素替代治疗。总体讲，经过积极治疗，特别是手术过程切巨大肿瘤时，对垂体柄妥善保护，尿崩症绝大多数是暂时的，治疗以后可以恢复到正常。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(90828)
尿崩症很多的时候是因为垂体的疾病所引起，临床最为常见的是垂体瘤手术以后引起的尿崩，此情况的治疗... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/19播放(56753)
尿崩症很多的时候是因为垂体的疾病所引起，临床最为常见的是垂体瘤手术以后引起的尿崩，此情况的治疗...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/19播放(56753)
"垂体瘤尿崩症的症状主要是和抗利尿激素水平异常有关系。尿崩症是指由于各种原因导致的体内抗利尿激素分泌太少、完全缺失而引起的一系列症状。患者表现为多尿、多饮、口渴，一般患者喜欢喝冷饮，每天水的摄入量大约会达到8-10升左右，有的患者甚至更多，但是垂体瘤尿崩症的症状主要是分不同的情况。由于垂体瘤本身对于周围组织的压迫，产生尿崩症的表现。另外就是在垂体瘤术后发生的尿崩症，术后发生尿崩症根据病程的长短，分为一过性的尿崩症及永久性的尿崩症，永久性尿崩症是需要用药物治疗的。"
2018/12/06收听(24359)
"垂体瘤后尿崩症在临床上比较常见，其主要原因是由于在手术过程中损伤到垂体柄，从而引起抗利尿激素分泌不足所导致。对于发生尿崩症患者首先必须明确诊断是否为尿崩症，如果手术之后尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，考虑尿崩症诊断成立。一旦诊断尿崩症，其治疗上一定需要注意补充丢失的液体，如果丢失速度过快静脉或者口服补液难以跟上时，需要考虑给予血管加压素进行治疗。为了更好、更有效的指导补液，建议常规进行中心静脉压监测，同时结合尿量指导补液量。"
2019/01/29收听(11066)
"垂体瘤和尿崩症一起，多半是由于垂体瘤生长导致垂体柄受损，从而发生尿崩症。对于垂体瘤和尿崩症一起发生，早期针对尿崩症可以采用垂体后叶素皮下注射，同时注意监测尿量。垂体瘤如果引起尿崩症，多考虑是由于垂体瘤巨大，也是需要早期进行手术治疗的。如果手术切除有难度，早期可以进行放射治疗，待肿瘤缩小之后，再进行垂体瘤切除术。同时在手术之后，也需要防治相关并发症的发生，比如尿崩症、癫痫、颅内感染、鼻出血等并发症。术后一定要强调定期随访，因为垂体瘤存在一定的复发率。"
2019/01/31收听(55114)
"垂体瘤尿崩症的治疗方案要根据不同的情况来定，如果是垂体瘤术后一过性的尿崩症，因为这种情况会随着时间的好转以及病情的恢复，尿崩症的症状会有所缓解，有的患者完全能够恢复正常，这种情况下一般是不需要特别处理的，只需要在患者发生尿崩症的这段时间内注意水分的补充，不要缺水比较厉害，有可能让患者出现高渗的状态。另一种情况是垂体瘤所导致的永久性尿崩症，其中包括手术之后产生的永久性尿崩症，这种情况如果患者症状特别明显，可以用口服的抗利尿激素替代物，比如弥凝，长期应用这种药物替代体内不足的抗利尿激素，可以缓解尿崩症所产生的多尿、多饮、口干症状。"
2018/12/06收听(49421)
"垂体瘤尿崩症的原因，主要是手术过程中损伤到垂体柄，而引起抗利尿激素分泌不足所引起。尿崩症主要是指尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，即可考虑诊断尿崩症。对于发生尿崩症的患者需要引起重视，因为尿崩症发生后会导致机体大量体液的丢失，体液丢失过多会导致患者水电解质平衡紊乱，甚至出现低血容量性休克，而电解质极度紊乱和低血容量性休克都会影响到患者的病情，严重时可以危及到患者生命。因此，需要进行积极的处理，其治疗上可以考虑使用血管加压素、垂体后叶素等进行对症处理。"
2019/01/09收听(67060)
"垂体瘤尿崩症在临床上比较常见，其主要原因是由于手术过程中损伤到垂体柄，导致抗利尿激素分泌不足所引起。对于发生尿崩症的患者，早期可以给予去氨加压素皮下注射或者经鼻给予。对于不完全性抗利尿激素分泌不足者，可以应用氯磺丙脲、氯贝丁酯或者卡马西平，可以刺激抗利尿激素释放，并且增加肾对抗利尿激素的反应性。对于发生尿崩症的患者，需要根据中心静脉压监测积极补液，否则很容易导致体液大量丧失，从而引起电解质紊乱，严重时会引起低血容量性休克。对于垂体瘤发生尿崩症的患者，需要引起积极的重视。"
2019/01/14收听(37888)
垂体瘤常会由于累及垂体柄或垂体后叶，造成抗利尿激素分泌不足，引起患者出现尿崩症。该情况一旦发生... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/22播放(63713)
垂体瘤常会由于累及垂体柄或垂体后叶，造成抗利尿激素分泌不足，引起患者出现尿崩症。该情况一旦发生...
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/22播放(63713)
"垂体瘤的尿崩症是能够治好的，但是有可能时间会比较长，因为主要涉及两个方面的因素：第一、垂体瘤压迫到正常的垂体影响正常的分泌，而且术中有可能出现其它情况，更加加重内分泌的改变，就有可能会出现后续的尿崩并且逐渐加重，等自我恢复也需要相对比较长的时间。第二、对于药物耐受性的问题，有的比较敏感，有的则不敏感，也会逐渐产生调节尿量的问题。还有就是尿崩有可能会引起相应的并发症，从而造成患者的其它不良反应从而加重尿崩，所以虽然是能够治好的但是时间相对比较长，需要给予相应的耐心才能逐渐调解，才能在最终有很好的效果。"
2020/03/23收听(30046)
"垂体瘤手术导致尿崩症，首先需要区分是暂时性的尿崩症还是永久性的尿崩症。尿崩症在垂体瘤术后可以为一过性的改变，也可以是永久性的手术的后遗症。如果是暂时性的尿崩症，在这段时间内要注意让患者保证足够的饮水，等待一段时间之后，脑中的抗利尿激素的水平逐渐的恢复正常，患者和尿崩症有关的一些症状就会得到好转。如果是永久性尿崩症，要让患者在保证饮水的同时，可以适当的补充外源性的抗利尿激素。现在临床上比较常用的是弥凝，弥凝是口服的制剂，药物的作用时间比较长，效果比较稳定。"
2018/12/03收听(58968)
广州南方医院 许文伟
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北大人民医院 范存刚
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