北京大学人民医院
肝胆外科
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泥沙型胆结石即泥沙样胆结石，少数情况可以自行排出，但是大多数泥沙样结石不能自行排出，而且也不建议进行排石治疗。泥沙样结石是胆结石的一种表现形式，是胆囊内出现细沙样结石，而结石直径通常比较小，3-4mm左右。这种非常细小的泥沙样结石确实可能会自行排出，经由胆囊管进入胆总管，再进入十二指肠，但是这种自行排出并不代表可以通过药物进行排石治疗。
药物排石通常是通过刺激胆囊剧烈收缩，而使大量结石伴随胆汁进入胆总管，而大量结石同时进入胆总管，便可能会诱发胆管的急性堵塞，即形成继发性胆管结石。胆管结石引起胆道梗阻，患者会出现明显的疼痛，合并有黄疸。如果有细菌感染，还会出现寒战、发热，表现为急性梗阻性、化脓性胆管炎，此时如果不及时治疗，便可能会造成生命危险。
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泥沙型胆结石是指胆囊内结石形状不是很大，通常直径是在0.2-0.3cm，但数量较多，像流沙一样... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(59806)
泥沙型胆结石是指胆囊内结石形状不是很大，通常直径是在0.2-0.3cm，但数量较多，像流沙一样...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(59806)
"理论上来说，泥沙型的胆囊结石可以排出体外，但是需要警惕在排出过程中，有可能会诱发胆源性胰腺炎，而且胆源性胰腺炎在临床上多数是因为泥沙型的结石在排出过程中损伤到了Oddi括约肌所诱发。因为胆管下端直径在6-8mm左右，由于胰腺、胰管共同开口于十二指肠，所以微小的泥沙在排出过程中，有可能会损伤Oddi括约肌。一旦出现损伤以后，会引起Oddi括约肌水肿，导致胰管内的胰液不能够顺畅排出，从而诱发急性胆源性胰腺炎。对于急性胆源性胰腺炎，目前通常采用保守治疗，待胰腺炎症状控制住以后，再择期或者住院期间行腹腔镜胆囊切除，从而获得治愈，以免再次诱发急性胆源性胰腺炎。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/25收听(17652)
泥沙型胆结石具有手术切除指征，由于泥沙型胆结石易经过胆囊管，被胆囊收缩后排进胆总管。而胰管开口... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2021/09/23播放(67401)
泥沙型胆结石具有手术切除指征，由于泥沙型胆结石易经过胆囊管，被胆囊收缩后排进胆总管。而胰管开口...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2021/09/23播放(67401)
"泥沙型胆结石并不一定非常严重，但是如果泥沙型结石在胆囊收缩、排石过程中间发生了并发症，有可能会导致严重的后果。所谓泥沙型结石也就是代表结石非常细小，因为胆囊主要是浓缩于储存胆汁的地方，在进食以后胆囊收缩，将浓缩的胆汁排出，进入肠腔，参与食物其中的脂肪消化。因为泥沙样结石排空时，经过胆囊管、胆总管，有可能会损伤到胆总管下段奥迪括约肌。如果损伤到胆总管下段奥迪括约肌，引起奥迪括约肌水肿，从而引起胰液排出受阻，会引起胆源性胰腺炎，严重时甚至会造成重症感染、胰腺坏死。所以泥沙型胆结石相对来说，需要警惕其并发症，有可能会造成严重的后果，也就是急性胆源性胰腺炎。"
2021/05/26收听(64437)
如果患者肝功能正常，胆囊收缩功能正常，泥沙样结石在利胆药的作用下可以排出，主要是需要找准病因对... 王少斌│北京协和医院 2020/05/19播放(94237)
如果患者肝功能正常，胆囊收缩功能正常，泥沙样结石在利胆药的作用下可以排出，主要是需要找准病因对...
王少斌│北京协和医院
2020/05/19播放(94237)
在临床上，如果患者有泥沙型胆结石，建议行胆囊切除术。因为泥沙型胆结石会出现胆囊的炎症，一旦胆囊出现炎症，患者就会出现右上腹部的疼痛，疼痛多为胀痛，夜间尤甚，有的时候疼痛还会放射到右侧肩胛部，另外，患者还会出现恶心、呕吐，有的患者甚至还会出现发热的症状。因此，泥沙型的胆结石最好及时行手术治疗，以免影响患者的日常生活和工作。目前泥沙型胆结石的手术方式，普遍选择的是腹腔镜胆囊切除术，这种手术方式创伤特别小，患者术后恢复的时间也特别短，另外，花费也特别少，在临床上已经得到了普遍的应用及推广。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/01收听(88018)
"泥沙型胆结石相对来说可能会严重一点，因为主要的一个潜在的风险就是结石可能会掉入到胆总管，会导致急性胆管炎，甚至急性胰腺炎的发生。如果出现了这种情况，处理起来还是相对来说比较麻烦的。泥沙样的结石临床上都是建议手术治疗为好，因为手术将胆囊切除，可以最大程度的减少急性胰腺炎、急性胆管炎的发生。如果病人不想手术，这种情况可以建议服用熊去氧胆酸类的溶石药物，但是效果不一定好，而且需要长期的服用，一般最少服用半年以上。平时还需要清淡的饮食，避免油腻食物的摄入。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(43377)
"泥沙型胆结石可以吃以下动作东西：可以吃相关的治疗药物比如熊去氧胆酸，是一种可以溶解结石的药物，但是需要长期服用才会有效果。饮食方面：1、需要多喝水可以增加尿液，促进结石的排出。2、可以吃低脂肪的饮食，多吃清淡的食物，少吃盐，可以吃鸡肉、玉米汤、米粥，青菜、白菜、胡萝卜等。3、可以多吃水果，比如香蕉、苹果、梨子、猕猴桃等，不能够吃含草酸、嘌呤的食物，比如菠菜、豆腐、海鲜、羊肉等。一旦患有泥沙型胆结石，应该及时去医院进行全面的检查，根据检查结果进行相应的治疗，必要的时候进行手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/25收听(97292)
"泥沙型胆结石一般不会自己好，泥沙型胆结石通常指胆囊内部的结石比较小，像泥沙一样，并且数目非常多，同时会伴有胆囊内部胆汁比较黏稠。对于泥沙型胆结石，患者会经常出现上腹部隐痛、胀痛等不适症状，也会出现恶心、呕吐等。结石一般很难通过胆囊管、胆总管排入患者的肠道中，或者即使有几个结石向下排，但是还会有很多结石在胆囊内部残留，所以患者胆结石的症状不会好。对于泥沙型胆结石的患者，明确诊断以后通常需要手术治疗，一般采用腹腔镜胆囊切除手术，手术之后需要复查，防止患者的胆管中有结石。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(71165)
泥沙型胆结石的治疗分为保守治疗和手术治疗，如果泥沙型胆囊结石患者没有症状可以考虑保守治疗，平时注意饮食控制，低脂饮食，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水、多活动并每顿不要吃太饱。如果泥沙样胆结石患者出现症状，比如右上腹闷痛、黄疸、发烧等等，就要考虑手术治疗。手术治疗主要以胆囊切除为主，一般不建议保胆取石，因为保留胆囊很容易再复发结石。所以泥沙型胆囊结石如果没有症状可以先保守治疗，如果出现了症状建议手术治疗，一般以胆囊切除为主保胆不太建议。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/03收听(27175)
"泥沙型胆结石的结石颗粒非常小，但是如果不及时治疗，会随着胆囊的收缩进入胆总管，从而引起梗阻性黄疸或者胆源性胰腺炎，还可能影响肝脏的正常功能。同时小的结石在胆囊当中会直接损伤胆囊壁，从而引起胆囊的炎症、胆绞痛、胆管炎等。如果胆囊炎得不到及时的治疗，还可能引起化脓，引起比较严重的腹膜炎，最后胆结石发作的时候可能会伴随心绞痛或者引起心跳骤停，属于胆心反射。泥沙型胆结石患者平时饮食上一定要注意多吃富含纤维素的蔬菜、水果，有助于胆汁分泌，促进胃肠的蠕动和消化，有助于结石排出。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/27收听(78694)
泥沙型胆结石即泥沙样结石，胆结石在早期往往是以泥沙样结石为主要表现。很多患者做B超的时候，B超... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/23播放(91080)
泥沙型胆结石即泥沙样结石，胆结石在早期往往是以泥沙样结石为主要表现。很多患者做B超的时候，B超...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/23播放(91080)
"胆结石一般都为胆固醇性的，至于泥沙型胆结石，好多只是患者所说。如果胆结石为分散性的可以说是泥沙，如果胆结石为固定的颗粒状，可以为非泥沙型。临床上胆结石主要根据症状以及患者的影像学检查等结果，确定具体治疗，而和泥沙型没有关系。只要胆结石患者有明确的症状，且影像学提示胆囊壁有炎症，胆囊结石影响患者生活学习，就建议患者手术。否则造成一系列的并发症，包括胆总管结石、胆道感染、胰腺炎甚至胆囊癌变。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/06收听(97075)
泥沙型胆结石是胆囊结石的一种类型，主要成分是胆色素，类似于河里的泥沙，大小不一，但都是细小沙状... 刘杰│浙江省人民医院 2021/09/23播放(66851)
泥沙型胆结石是胆囊结石的一种类型，主要成分是胆色素，类似于河里的泥沙，大小不一，但都是细小沙状...
刘杰│浙江省人民医院
2021/09/23播放(66851)
泥沙型胆结石可有症状，也可无症状。若其急性发作，会出现腹胀，腹痛，尤其是右上腹疼痛，常在夜间发... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2021/04/20播放(58733)
泥沙型胆结石可有症状，也可无症状。若其急性发作，会出现腹胀，腹痛，尤其是右上腹疼痛，常在夜间发...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2021/04/20播放(58733)
泥沙型胆结石是胆囊结石形成的非常早期的阶段，建议一定要做积极治疗，常用方法具体如下：<...
泥沙型胆结石是胆囊结石形成的非常早期的阶段，建议一定要做积极治疗，常用方法具体如下：
2021/05/26播放(51605)
"泥沙型胆结石与其它胆结石不一样，泥沙型胆结石主要是因为蛔虫钻到肝内外胆管，并且死在这个部位，和患者的体质有很大的关系。泥沙型胆结石的症状主要表现在消化系统上，会出现腹痛、恶心、呕吐，并且伴随发热，很多人觉得自己可能是胃肠型感冒、胃肠炎，到医院经过腹部B超检查发现是泥沙型胆结石。如果泥沙型胆结石治疗不及时，很容易出现胆管炎症、肝脓肿，有时结石还会让胆道出现出血的情况。可以根据临床医生的建议进行治疗，必要时手术切除，平时的饮食要保持清淡。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(52776)
泥沙型胆结石即结石很多，B超测出大小有困难，可能发生很多问题。有些小石头卡在胆囊管内出口，引起... 胡海│上海市东方医院 2020/03/20播放(91683)
泥沙型胆结石即结石很多，B超测出大小有困难，可能发生很多问题。有些小石头卡在胆囊管内出口，引起...
胡海│上海市东方医院
2020/03/20播放(91683)
"泥沙型胆囊结石在临床上主要造成急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。前者主要表现为突发右上腹疼痛，严重的可以表现为绞痛，疼痛呈阵发性或持续性并阵发性加重，疼痛还可以向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热、腹胀，甚至黄疸的症状。胆源性胰腺炎早期的腹痛可能位于右上腹，随着病变的发展，疼痛会逐渐转移至左中上腹部，会伴有明显的腹胀，较难以缓解。重症的胆源性胰腺炎还可以表现为消化道出血、肠瘘、严重的腹腔感染以及多器官功能衰竭，最终可能导致患者的死亡。因此，目前对于泥沙型胆囊结石，更倾向于及时进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。如果引起急性胆囊炎，建议及早进行手术治疗，特别是在发病72小时以内进行腹腔镜手术的成功率更高。如果引起胆源性胰腺炎，病情平稳后，更建议在本次住院期间进行腹腔镜胆囊切除术，可以减少胰腺炎的反复发作。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/07收听(23208)
"泥沙样胆囊结石多为患者行上腹部彩超检查时提示患者胆囊内有泥沙样结石，此时还需要看患者胆总管内是否有泥沙样结石。另外患者需要抽血查肝功能，判断患者的总胆红素是否升高。如果患者总胆红素正常，没有临床症状，可考虑口服熊去氧胆酸胶囊积极治疗4-6月左右继续观察。但是药物治疗效果因人而异，建议患者在服药治疗2月后复查上腹部彩超，观察患者胆囊内以及胆总管内泥沙样结石有无变少或者消失，如果症状得到缓解，建议患者继续服用2-3月以后停药。如果患者药物治疗效果不好或者肝功能结果提示胆红素升高，并且患者出现皮肤、巩膜黄染，此时建议患者考虑行ERCP下胆总管内泥沙样结石的取出手术并放置鼻胆管引流，同时行腹腔镜胆囊切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/08/05收听(55055)
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