患者大拇指内侧疼痛，通常是由于痛风、拇外翻等导致，常见原因如下：

1、痛风：患者血尿酸增加，使得尿酸沉积到关节，可引起大拇指第一个关节红肿、疼痛，表现为大拇指内侧疼痛。建议患者测空腹血尿酸，若高于正常，则大拇指内侧疼痛是痛风引起的，伴有局部红肿，属于突发性疼痛，且摄入海鲜和啤酒后，症状较为明显；

2、拇外翻：即患者大拇指出现拇外翻畸形，由于骨刺刺激、外翻应力刺激，会导致内侧拇囊炎，引起明显疼痛。若患者发炎、感染，可出现红、肿、热、痛，与痛风不同。

因此患者大拇指第一个关节内侧疼痛，不一定属于痛风，如果不存在拇外翻，可能由于尿酸增高导致痛风性关节炎。