浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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桡骨远端粉碎性骨折在临床当中属于严重损伤，且较为常见，尤其好发于老年患者。人在摔跤时往往会用手掌或手背撑地等，此时很容易容易发生桡骨远端粉碎性骨折，影响腕关节功能，而老年患者大多骨质疏松，因此发生率更高。
桡骨远端粉碎性骨折一般需要手术治疗达到修复桡骨远端功能的目的。腕关节包括桡骨和尺骨，治疗时应注意二者之间的相对关系，否则造成尺桡关节匹配不良，会影响腕关节的旋转功能。因此，需请有经验的医生进行处理，确保桡骨远端骨块的对位以及关节的相对关系。
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"桡骨远端粉碎性骨折，主要看是否累及到关节面，关节面的平整程度，以及桡骨远端的力线。如果力线正常，关节面平整，是不需要进行手术的，可以给予保守治疗，局部进行石膏的固定。一般固定的时间是4-6周，在此期间需要注意石膏的松紧度，到医院进行X线片的检查，查看骨折的位置，防止发生骨折移位以及骨折愈合的情况。如果骨折粉碎严重，关节面不平整，力线也不好，需要进行手术治疗。手术主要是切开复位，局部给予钢板固定。一般如果固定牢固，术后是不需要石膏辅助的。早期可以进行功能锻炼，之后也需要进行X线片的检查，证实骨折的愈合情况就可以。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/09收听(90116)
"桡骨远端的粉碎性骨折，是在受暴力的情况下导致桡骨远端的骨折碎裂，向腕背侧或者掌侧的移位。出现移位的情况，可以选择手法复位，复完位之后采取石膏外固定的方式，复查X光片，如果对位、对线良好就可以接着保守治疗，密切观察，直至骨折愈合不移位就可以。如果位置复位不良，以后会影响腕关节的功能，所以需要手术治疗。手术治疗采取掌侧入路，切开复位，复位之后放一个锁定的接骨板，并以螺钉的方式固定，这种方式能防止骨折的畸形愈，防止以后影响腕关节的功能。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/06收听(91982)
大部分桡骨远端粉碎性骨折通过手法复位、打石膏能获得很好的效果，通常1-1.5个月基本就能获得初... 徐海林│北京大学人民医院 2020/06/10播放(74222)
大部分桡骨远端粉碎性骨折通过手法复位、打石膏能获得很好的效果，通常1-1.5个月基本就能获得初...
徐海林│北京大学人民医院
2020/06/10播放(74222)
"桡骨远端粉碎性骨折常发生于老年人，由于老年人的骨质比较疏松、脆弱，受到外力后容易引起桡骨远端的粉碎性骨折、骨折移位。大部分的桡骨远端骨折都是粉碎性，所以桡骨远端骨折出现肿胀、疼痛、畸形比较严重。临床上对桡骨远端骨折一般采用手法整复、石膏或夹板外固定的保守治疗方式，但对于粉碎的桡骨远端骨折，短缩严重、关节面错位，将来影响关节活动、出现创伤性关节炎可能或者功能障碍比较严重，一般采取手术治疗。可以采用闭合复位、开放复位钢板或者克氏针固定，手术治疗只是在保守治疗预后不好的情况下采取的措施。桡骨远端骨折是老年人常见的，平常注意身体素质的提高、提高骨密度、防止骨质疏松是预防桡骨远端骨折的重要方面。"
荆兆峰│日照市中医医院
2019/12/04收听(45628)
对于病人出现右桡骨远端粉碎性骨折的情况，一般恢复需要3-4个月的时间。虽然右桡骨远端骨折呈粉碎性，骨折周围的血运有明显的破坏，但是右桡骨远端松质骨比较多，血运相对比较丰富，再采用有效的固定以后，一般4周就会有骨痂的生长，3-4个月骨折断端就能够完全的恢复。所以在病人出现右桡骨远端粉碎性骨折以后，一定要通过手法、手术的治疗来恢复骨折断端的解剖结构，以给骨折愈合创造有利的条件，并且能够避免后期出现腕关节活动受限的情况。
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(71222)
桡骨远端粉碎性骨折是否能够不用手术治疗需要考虑以下几种情况进行判断：1、桡骨远端... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/20播放(89895)
桡骨远端粉碎性骨折是否能够不用手术治疗需要考虑以下几种情况进行判断：
1、桡骨远端...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/20播放(89895)
"右桡骨远端出现粉碎性骨折，一般情况下三个月以后才可以干活。右桡骨远端粉碎性骨折通常移位比较明显，需要进行手法复位、石膏外固定、夹板外固定，或者直接采用切开复位钢板螺钉内固定，尽量恢复骨折端的稳定，促进骨折顺利愈合。使用外固定4-6周之后即可去除外固定，开始腕关节的主动活动，恢复腕关节活动范围，减轻关节僵硬。使用内固定治疗，术后三天左右即可开始康复训练，通常8-12周骨折会充分愈合，复查X光片会发现骨折线消失。三个月以后患者力量得到恢复，可以正常干活，但不能干特别重的劳动，容易导致局部损伤或再次骨折，应注意加强保护。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(60781)
"桡骨远端骨折如果粉碎不严重，可以选择保守治疗，采用石膏或者夹板，但夹板效果没有石膏好。早期常需要掌屈尺偏进行固定，掌屈尺偏石膏或夹板要固定三周左右再换到中立位，整个手掌中立位再固定四周。具体多久能取，因人而异，年轻人一般固定8-12周即可，老年人固定时间可能更长，因为老年人常伴有骨质疏松，骨头长得可能慢，所以桡骨粉碎性骨折多久能够取夹板，取决于骨折愈合程度因人而异，没有具体的时间，大概在8-12周。与此同时反复强调，骨折夹板固定效果不如石膏，因为需要保持，尤其早期保持掌屈尺偏位，建议首先选择石膏而不是夹板，夹板只能维持中立位固定，或者可塑性夹板也可以，普通夹板达不到复位效果。"
姬文晨│西安交通大学第一附属医院
2023/03/23收听(12198)
桡骨远端粉碎性骨折经过复位固定和功能锻炼，3个月可以恢复大部分功能和骨折牢固性，3-6个月仍然... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/06播放(89479)
桡骨远端粉碎性骨折经过复位固定和功能锻炼，3个月可以恢复大部分功能和骨折牢固性，3-6个月仍然...
2023/11/06播放(89479)
"桡骨粉碎性骨折的治疗一般根据患者的具体年龄以及患者的身体素质不同，而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。具体包括如下的原则：对于儿童尤其是小于两岁的儿童，由于儿童的愈合能力较好，所以对于桡骨粉碎性骨折一般也不采取手术治疗，而采取石膏或支具固定的方式进行治疗。而对于成年人，桡骨粉碎性骨折需要手术治疗，手术治疗的具体方式为切开复位，用接骨板和螺丝钉进行固定。而对于一些老年患者，身体状况比较差的、不能够耐受手术的老年患者，一般是采取患侧肢体进行石膏或者支具固定的方式来进行保守治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/13收听(84968)
"一般情况下桡骨粉碎性骨折，伤后一般都会局部疼痛、肿胀，可出现畸形姿势，常常合并关节的脱位。如果延迟手术容易发生骨化性肌炎，肘部功能恢复也较差，还可能发生桡骨小头的缺血性坏死。所以桡骨粉碎性骨折的后遗症，我们经常要注意对桡骨骨折进行固定，避免碎骨片残留，最好能同时行X光线定位检查。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2017/11/13收听(89049)
"根据所讲的情况，桡骨粉碎性骨折最常见的后遗症就是出现关节功能障碍，特别是前臂旋前功能障碍，腕关节如果桡骨远端粉碎性骨折，容易出现创伤性关节炎的病变，引起腕关节的疼痛，影响手指的屈伸功能。其次可以引起骨化性肌炎，特别是机械腹足点出现炎症，从而引起手臂的力量减弱。桡骨粉碎性骨折，如果出现畸形愈合或者出现桡骨比跖骨短，我们通常所讲的短速的愈合，就容易出现长偏尺偏畸形，从而使手的外观和活动力量都减弱。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/04/26收听(97642)
"临床上桡骨粉碎性骨折是比较常见的，多数是由于直接暴力或者间接暴力而导致的。临床上发生挠骨粉碎性骨折后，首先应该及时到医院去，经过骨科医生的检查，再拍摄挠骨的X光片，明确骨折粉碎的程度及骨折分型，再考虑相应的治疗。如果儿童发生了挠骨粉碎性骨折，首先是保守治疗，在麻醉下行手法复位，待挠骨粉碎性骨折位置理想后，给予石膏托或者是支具外固定。如果是成人发生了挠骨粉碎性骨折，骨折移位较大，手法复位后，效果不理想，可以考虑手术进行切开复位，给予钢板内固定术。同时如果病人血压不高，还可以配合口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/01收听(22365)
"桡骨粉碎性骨折后遗症主要有损伤修复、骨折固定不稳定、反射性交感神经营养不良综合征和畸形愈合等。骨折愈合后，患者会出现关节僵硬的问题，关节僵硬的硬度与骨折损伤的严重程度有关。如果患者遭受高能量暴力，骨折和软组织修复就容易形成纤维组织和瘢痕组织。许多患者还有骨折畸形愈合的问题，畸形愈合会影响正常的功能，比如前臂的桡尺骨骨折会影响前臂的旋转功能。如果畸形情况比较严重，可以再次进行手术矫正。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/22收听(66269)
骨折时骨头碎块达到3块或以上，便称之为粉碎性骨折，其为骨折中较严重的类型之一。因桡骨是构成肘关... 吴家昌│南方医科大学深圳医院 2018/10/11播放(67326)
骨折时骨头碎块达到3块或以上，便称之为粉碎性骨折，其为骨折中较严重的类型之一。因桡骨是构成肘关...
吴家昌│南方医科大学深圳医院
2018/10/11播放(67326)
"桡骨粉碎性骨折的后遗症可能有：天气变化的时候，前臂会有明显的疼痛不适。桡骨粉碎性骨折可能造成桡骨短缩，会影响前臂的旋转功能。如果是靠近关节的桡骨骨折，比如桡骨远端或者桡骨头等地方的骨折，还可能影响肘关节的屈伸，或者是腕关节的屈伸活动。同时，桡骨颈的骨折还可导致桡神经深支损伤，出现垂腕等畸形，严重影响前臂的功能。桡骨粉碎性骨折根据具体的X片结果，如果位置良好，可以选择石膏或者夹板固定。当然，如果骨折错位明显，肿胀消退以后及时的复位和固定，有助于早期的功能锻炼，减少后遗症的可能性。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(67510)
桡骨粉碎性骨折后遗症较多，若没有手术，粉碎性骨折通常都会导致畸形，同时伴有短缩。前臂有两块骨头... 徐海林│北京大学人民医院 2020/06/10播放(59059)
桡骨粉碎性骨折后遗症较多，若没有手术，粉碎性骨折通常都会导致畸形，同时伴有短缩。前臂有两块骨头...
2020/06/10播放(59059)
" 在临床上，病人发生股骨远端粉碎性骨折，导致的原因是因为病人的股骨远端部位，受到了较大的直接外力而产生的。病人发生这种骨折后需要及时就诊，医生采取对症治疗。可以给予下肢进行牵引，然后在麻醉下进行手法复位，使骨折部位的对位、力线达到理想状态，然后采用支具或者石膏托进行固定。 还要外敷金黄膏，可以促进局部出血吸收，减轻肿胀，缓解疼痛。同时要告诉患者口服接骨药物，以加速骨折部位的愈合。如果经过保守治疗，效果不理想，就要考虑采取手术治疗。可以进行常规的切开复位，给予钢板内固定。在术后要嘱咐病人早期活动膝关节，以防止出现膝关节僵直等情况。"
2019/12/13收听(26950)
"左胫骨远端粉碎性骨折，常为高能量损伤而导致粉碎性的骨折，这时要拍摄X线片来观察粉碎性骨折的程度。如果是开放性的粉碎性的骨折，需要进行急诊的手术治疗，可以使开放性创口变为闭合性，避免感染的出现。如果胫骨远端粉碎性骨折为闭合性骨折，一般需要在消肿1-2周之后才进行手术，手术可以进行钢板的固定，在固定期间要定期复查X线片，同时要口服或者静点促进骨折愈合的药物以及口服中成的药物来进行治疗。治疗期间要定期复查X线片，来观察骨折愈合的情况。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/02收听(65053)
右侧桡骨粉碎性骨折，通常需要2-3个月恢复，右侧桡骨粉碎性骨折，通常是直接暴力引起，患者局部会... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2021/10/28播放(71529)
右侧桡骨粉碎性骨折，通常需要2-3个月恢复，右侧桡骨粉碎性骨折，通常是直接暴力引起，患者局部会...
2021/10/28播放(71529)
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