脊柱侧弯Cobb角怎么测量_有来医生

张维嘉
副主任医师

哈尔滨市第一医院

骨外科

脊柱侧弯Cobb角怎么测量

2022-01-20 15:56播放 :

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视频内容

测量脊柱侧弯Cobb角，即脊柱侧弯夹角，需拍摄站立位脊柱全长片，在站立位脊柱全长片上确定脊柱侧弯范围，在该范围内选择第一个椎体和最后一个锥体作为最上椎体和最下椎体。在最上椎体的上缘和最下椎体的下缘各画一条平行线，两线交角即为夹角。一般根据夹角度数判断脊柱侧弯严重程度，并可作为治疗方法选择的重要依据。

如果夹角在20°以内，通常为轻度脊柱侧弯，并不需要特殊治疗，只需要加强肌肉锻炼即可。如果夹角在20-40°，则属于中度脊柱侧弯，需要佩戴矫正支具进行治疗。如果夹角超过40°，说明重度脊柱侧弯，一般需要考虑手术并结合支具固定。因此脊柱侧弯的夹角测量对脊柱侧弯患者至关重要，不但利于诊断，也利于治疗。

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脊柱侧弯度数怎么测量

"脊柱侧弯的度数最常用方法是Cobb测量方法，具体如下：一、要确定脊柱侧弯的端椎，上下端椎主要是指侧弯当中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。二、在上下端椎的椎缘上分别画一平行横线。三、在平衡线中点或者是端点作一垂直线，这两个交角就是Cobb角，需要注意的是当存在较大侧弯的时候，不需要进行两条横线的垂直角的划分，两条横线可直接交角，也是等同于Cobb角。临床上脊柱侧弯绝大部分都是特发性的脊柱侧弯，因此要早期发现，给予早期干预效果才比较好。"

语音时长01:08''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/28收听(73908)

怎么测量脊柱侧弯度数

杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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脊柱侧弯的测量的方法

"脊柱侧弯的测量方法，脊柱侧弯方法需要拍肌注的全长片，特别在年龄比较幼小的孩子，脊柱侧弯都是向一个方向侧弯，有的还伴随椎体的旋转。测量方法，脊柱侧弯要找到侧弯的角度，特别是侧弯最严重的地方，找到侧弯最严重的椎体，找到最上面弯曲的椎体和下面的椎体，从两个椎体边缘各引出一条横线，两条横线相交的角度就是侧弯的角度，这就是脊柱侧弯测量的方法。测量表，测完检查清楚以后分几个维度，10度以下不需要特殊处理，10-25度需要每半年检查脊柱侧弯的情况，25-40度可以佩戴支具。如果>40度或每半年复查的脊柱侧弯进展比较快，比如进展2-5度，支具固定不良的都可以考虑手术治疗。"

语音时长01:30''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/03/04收听(36414)

脊柱侧弯的度数怎么测量

脊柱侧弯的角度测量可以采用以下方法进行，应拍摄脊柱全长片确定远近移行椎椎体，将近侧移行椎椎体的上缘和远侧移行椎椎体的下缘各做其延长线，再做两线的垂直线，两条垂线相交之夹角即为侧弯角度。根据侧弯角度可以选择治疗方法，轻度脊柱侧弯患者可以适当休息，减轻脊柱负重，应用定制的脊柱支架或石膏矫正脊柱侧弯，也可以作为脊柱手术前的辅助治疗。中重度脊柱侧弯患者则需要通过手术纠正，手术方法包括肌肉移位术、哈灵通器械内固定及脊柱后路融合术、腹侧去旋转脊柱融合术等术式，通过以上几种治疗方法后脊柱侧弯能够得到纠正。

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/09收听(65804)

怎么测量脊柱侧弯度数

"测量脊柱侧弯的度数的步骤如下：一、通常采用的是Cobb角度测量方法，要确定侧弯的端椎，上下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。二、在上段的椎体上缘划一横线，同样在下段椎椎体的下缘划一横线，对于两横线再做垂直直线。三、两条直线的交角就是Cobb角，需要注意的就是对较大的侧弯上述两条横线也可以不用画它们的垂线，两条横线的直接交角也可以看作是Cobb角，侧弯的角度由此测量。在临床上脊柱侧弯一般都属于特发性，就是没有任何原因。所以在儿童、青少年时期一定要早期发现，争取得到较好的干预，能得到早期的干预治疗。"

语音时长01:12''

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脊柱侧弯角度怎么测量

"脊柱侧弯测量可以通过观察的方法，第一个，观察幼儿的背面弯曲的程度。第二个，需要拍脊柱全长的片子，脊柱全长片一般看到脊柱侧弯，一般向一个方向发生弯曲，同时可能有椎体旋转的情况，应找到侧弯最严重，侧弯角度最大的椎体，同时找到开始侧弯的最上面与最下面的倾斜度比较大的椎体。从两个椎体的边缘各引出一条横线，相交的角度就是脊柱侧弯的角度。角度测量完以后注意测量的程度，一般分几个程度，一般＜10度可以继续观察，不用特殊处理，10-25度可以观察或者支具固定，25-40度需要支具固定，如果＞40度或者观察过程中每半年脊柱侧弯加重，比如每半年增加的角度都很大，比如2-5度，建议可以考虑手术治疗。"

语音时长01:30''

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2020/05/09收听(90615)

髋关节α角如何测量

"髋关节α角的测量主要是通过两条线的相交得到，第一条线是骨性髋臼线，也就是骨缘与髂骨下缘点的切线。第二条线是基线，也就是髂骨体的平行线或者切线，这两条线相交所得的交叉角即是髋关节α角。确定基线、骨性髋臼线等一些解剖标志的时候，要遵循7+3的原则，也就是在B超显示的情况下必须经过7+3才能确定标准切面，然后才通过测量得到这个角。7就是解剖结构的七点，第一个干沟端，第二个股骨头，第三个滑膜皱褶，第四个关节囊，第五个盂唇，第六个髋臼顶，第七个骨缘。3就是标准切面的确定有三个原则，第一个是经过髋臼顶正中的髂骨下缘，第二个是经过骨性髋臼顶的正中，第三个能显示盂唇。"

语音时长01:20''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/30收听(81563)

Q角怎么测量

"Q角是人体下肢腿部固有的特定角度，这个角度指的是人体髌骨中心点到胫骨结节连线与髂前上棘到人体髌骨中心点连线，这两条连线交叉所形成的锐角就是人体的Q角。想测量Q角首先要找到人体的髌骨，也就是膝盖骨在人体膝关节前侧，在膝盖骨上面的中心点做一个标记，然后在膝盖骨下方的胫骨结节最高点，也就是膝盖骨下方比较明显突出的骨骼结构上做一个标记，在同侧肢体腹部的斜下方突出的骨盆骨骼结构上面，也就是髂前上脊的最高点做一个标记，将髂前上棘与胫骨结节的标记分别与髌骨中心点相连，利用量角器测量两条线交叉的锐角就是人体的Q角。"

语音时长01:19''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/22收听(26857)

脊柱侧弯的度数是怎样测量出来的

"在临床上偶尔会发现，一些青少年会出现脊柱侧弯。这种侧弯在临床上也叫特发性脊柱侧弯，就是说没有发现明显的原因而出现的侧弯。侧弯的测量是在侧弯开始出现的最上端椎体的上缘，和侧弯结束最下端椎体的下缘各做延长线，两者延长线的交叉点的角度叫Cobb角。当Cobb角<20度时，可以通过纠正不良姿势来改善，在20-40度内一般需要借助支具来矫正，而如果Cobb已超过40度，保守治疗效果很差，基本都需要手术内固定来矫正，不建议保守治疗。"

语音时长01:10''

郎明磊│胜利油田中心医院

2021/06/19收听(42302)

髋臼角测量的方法

"髋臼角的测量方法就是通过X光片正位片上可以进行，在骨盆正位片上，双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连接所形成的夹角正常值在新生儿是30度，一岁以后不应该超过25度，两岁是20度，成人在10度以内。当先天性髋关节脱位的时候髋臼就会变浅，该角度会增大。除了髋臼角的测量之外，还有中心边缘角，即股骨头中心致髋臼外上缘连线与股骨头中心垂线形成的夹角，正常值两岁的儿童是22度以内，四岁是28度，六岁是30度，15岁是35度。当髋关节发育不良的时候，髋关节脱位、股骨头外移，有股骨头形变的时候，髋中心边缘角变小，除了这之外还有其他的好多角度都能够对髋臼测量，包括髋臼指数、帕氏方格等。"

语音时长01:21''

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髋臼角测量的方法

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膝关节X线内翻角测量的方法

"在临床上经常需要测量病人的膝关节内翻角，通过测量膝关节内翻角，可以在病症的诊断上提供诊断依据。具体的治疗方法可以做股骨轴线的延长线，还可以做胫骨轴线的延长线，两个线的交角就是膝关节内翻角。如果内翻角较大，比如超过15度或者20度以上，可以诊断为膝内翻，也就是俗称的O型腿。如果膝关节内翻角出现负值，可以诊断为膝外翻，出现膝关节内翻或者外翻后可以采取保守治疗，采用悬吊过伸牵引法，同时配合矫正支具进行固定。也可以采用手术治疗进行楔形截骨，在术后嘱咐病人早期进行膝关节锻炼，以防止膝关节僵直。"

语音时长01:16''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/04收听(51500)

什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(84782)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

语音时长01:30''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(86617)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/26收听(83118)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

语音时长00:27''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(57225)

脊柱侧弯是怎么引起的

脊柱侧弯原因较多，按照病因可以分为功能性和器质性，又称为非结构性和结构性。具体如下：

霍建忠│山西白求恩医院

2021/03/22播放(67296)

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱侧凸的俗称，是脊柱三维的畸形，包括冠状面、矢状面和轴位上排列异常。正常的脊柱由后...

杨国义│华润武钢总医院

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