狼疮肾炎Ⅳ型属于比较严重的类型，易进展为尿毒症且病情处于活动期。此时需应用激素且剂量较大，还可应用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等进行治疗，多数患者可耐受激素治疗，但环磷酰胺对于需要生育的女性或男性而言，可能存在一定影响，可选用吗替麦考酚酯。

若患者病情比较严重或不需要生育，则应用环磷酰胺效果较好，尤其对于危重患者首先考虑将病情控制，再考虑后续问题。患者经过治疗即便病情有所好转，也需及时进行复查、调整药物，改成维持性药物服用2-3年且每1-2个月复查1次，明确病情不活动即可。