首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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突然尿血同时不伴疼痛，可能的原因是泌尿系肿瘤。尿血是临床上较为常见的临床表现，不同的年龄和合并不同症状的尿血，都要区别对待，具体如下：
1、泌尿系感染：如果年轻患者出现尿血，同时合并明显的尿频、尿急、尿痛，考虑泌尿系感染；
2、前列腺增生：老年男性患者出现尿血，同时合并排尿不畅、排尿困难、尿线变细、尿频、尿急等前列腺增生的症状时，怀疑前列腺增生的可能；
3、泌尿系肿瘤：无论男性还是女性，突然出现全程无痛的肉眼血尿情况，怀疑患者患有泌尿系肿瘤的可能。
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"患者突然尿血，而且还不疼，主要的原因有以下几种：1、泌尿系肿瘤：如果是老年人出现无痛性血尿，首先要考虑泌尿系的肿瘤，下一步要做泌尿系B超、CT、CT造影，必要时要做膀胱镜和输尿管镜，明确排查到底有没有肿瘤，这是一个非常重要的筛查治疗。2、肾炎或肾病综合征：这一类的疾病会攻击肾小球半透膜的位置，导致血液在肾脏过滤时，血中的红细胞漏到了尿液中，造成患者突然尿血，此类患者的特点，就是尿中蛋白往往会有不同程度的上升，而且漏出的尿中红细胞呈破碎、变形状态，在治疗上要结合临床表现，以及肾炎其他的分型诊断，精准分型后给予治疗。3、泌尿系结石：并非每一个泌尿系结石患者疼痛都会很重，但尖锐的结石容易划破泌尿道的黏膜，造成尿血，这种情况可能也要结合泌尿系的B超、CT的检测，明确诊断后，再进行精准治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(67516)
"血尿是临床上非常常见的一种疾病，如果有尿血的情况，出现了血尿但是不疼，尿道不疼、腰也不疼，同时撒尿的时候也不疼，把这种血尿叫无痛性血尿，造成无痛性血尿的原因有以下几个方面：第一、泌尿系统的肿瘤，比如说肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，都可以出现这种无痛性血尿；第二、部分泌尿系结石，也可能会出现血尿，并没有这种疼痛的感觉；第三、有一部分全身性的疾病，比如像肾炎、肾病综合征，还有凝血功能障碍等，这些全身性的其他器官疾病，可能会造成凝血功能的障碍，也就会造成无痛性的血尿。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/21收听(82238)
"突然尿血先需要进行尿常规检查，明确使尿色发红，还是血尿，如果为血尿得明确发生的原因，肉眼血尿几乎都存在泌尿系统疾病，除泌尿系统外，2%的血尿原因是因为全身性的疾病引起来的，目前在血尿的诊断当中，先应该考虑是伴随症状，如血尿伴随肾绞痛，应考虑上尿路症状，血尿伴随上腹部肿块，则可能为肿瘤、积水、肾囊肿，血尿伴双侧上腹部肿块多为多囊肾，血尿伴膀胱刺激症状考虑下尿路的炎症，还考虑肾结核或者晚期膀胱肿瘤，而无痛性的肉眼血尿，呈全程间歇性或持续性，应当考虑泌尿系统恶性肿瘤的可能，最常见的是膀胱肿瘤。其他原因，比如药物中的环磷酰胺可以引起化学性出血性膀胱炎、盆腔的肿瘤，如妇科的宫颈癌，可以导致膀胱挤压出现血尿，而进行放射性治疗后，可以出现放疗后的放射性膀胱炎血尿，全身性的疾病包括糖尿病、血友病、白血病或者腹膜后的盆腔恶性肿瘤等，都可以引起血尿，而部分原因不明的血尿，称之为特发性血尿，是经各种检查无法找到血尿原因的，可能的原因包括肾血管畸形、微结石结晶或者肾乳头的坏死。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/30收听(54299)
"尿血在临床上比较常见，常见于以下几种疾病：1、泌尿系感染，往往表现有尿频、尿急、尿痛，同时伴有尿血。2、泌尿系肿瘤，最常见为膀胱肿瘤，其血尿特点为无痛性间歇性肉眼血尿，病人往往伴有血块。3、泌尿系结石，病人往往有剧烈腰痛不适。当然还有全身性疾病，例如特发性血小板减少性紫癜、凝血功能障碍性疾病。另外，还有口服抗凝药物，比如阿司匹林、波立维等也会引起尿血。还有一些先天性急性疾病，比如胡桃夹综合征，肾脏动静脉畸形等。"
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/05收听(35046)
突然出现尿血的情况主要如下：首先，可能是由于人体患有泌尿系结石，结石掉落到输尿管中，划破输尿管管壁，导致毛细血管破损，血液流入到尿液中，进而出现尿血的症状。其次，当人体患有泌尿系肿瘤时，如肾癌、前列腺癌、膀胱癌等，癌细胞会侵袭人体正常组织，从而导致人体出现尿血。再次，当人体盆腔受到外伤时，在外力的作用下，导致人体泌尿系器官出现损伤，导致尿液中出现血液，进而出现尿血的症状。如果人体患有尿道炎或膀胱炎等泌尿系感染时，细菌可导致人体膀胱黏膜充血，进而导致人体出现尿血的症状，建议患者及时到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，积极进行治疗。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/22收听(40370)
"突然尿血可能是泌尿道感染，也可能是尿路结石，还需要排除泌尿系肿瘤的可能，需要进行鉴别诊断：1、泌尿道感染一般会伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；2、尿路结石一般伴有腰腹部疼痛的临床症状；3、泌尿系肿瘤特点是无痛性肉眼血尿，一般呈间歇性发作。所以，可以根据患者的临床症状进行初步的判断。另外，建议及时到医院行相关检查明确诊断，建议做尿常规、泌尿系彩超、静脉肾盂造影、肾脏输尿管膀胱CT等检查。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/01/08收听(46106)
"尿血最常见的原因是急性膀胱炎，对于大多数育龄妇女会出现急性膀胱炎。急性膀胱炎病人常常表现为尿频、尿急和肉眼血尿或镜下血尿。当病人有泌尿系肿瘤时还会出现无痛性血尿，如果血尿里有血条如蚯蚓状，提示血尿来源于肾盂或输尿管；如果血尿没有血块，常常提示膀胱肿瘤；如血尿合并剧烈的腹痛、腰痛，伴有恶心呕吐，常常提示泌尿系结石。尿血的原因很多，要具体做进一步地检查来明确诊断。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/25收听(90004)
"尿血是指红细胞混入到尿液中，分为肉眼血尿和镜下血尿两种情况。血尿提示泌尿系统出血的情况，可能有泌尿系损伤、泌尿系炎症、肿瘤性病变等，无论哪种情况导致出血，血液混入小便就形成血尿了。一旦出现血尿，就需要积极就医检查，通过尿常规和泌尿系B超、CT检查、造影检查等，明确出血原因，针对病因进行治疗。如果是损伤性病变，适当使用止血药物，必要时可能需要手术治疗。泌尿系炎症还是抗生素治疗为主，结石性病变需要根据结石的大小选择合适的治疗方案，对于肿瘤性病变，就需要积极进行治疗，选择手术方案并配合放化疗治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/03收听(93004)
"正常人的尿常规中有一定量的红细胞，红细胞保持在一个比较低的水平。如果尿中的红细胞增多，不管红细胞是均一性还是非均一性，都必须找原因。因为尿中的红细胞增加意味着疾病，如果尿液中的红细胞增多，首先要排除是来源于肾脏，还是来源于其它部位，需要做尿红细胞位相来鉴别诊断。如果是非均一性的红细胞为主，那就是来源于肾脏，常见于IgA肾病、急性肾小球肾炎，或者其它相关的肾脏、肾小球的病变。如果是均一性红细胞为主，有可能来源于非肾脏，例如泌尿系统本身的炎症，结石或者肿瘤都可以造成尿液中均一性红细胞的增加。排除了泌尿系统病变，尿中均一性红细胞的增加，有可能来源于机体其它系统的异常，例如肠道功能的异常，或者女性妇科的病变。排除了这些情况，还有全身系统的病变，例如血小板减少性相关的疾病，都可以造成尿中红细胞的增加。排除了以上情况，有可能是病人服用抗凝药物，例如阿司匹林或者氯吡格雷以后，出现凝血系统异常，造成尿液中红细胞的增加。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(74934)
"突然尿血的原因，常见于泌尿系的结石或者泌尿系的肿瘤、剧烈运动等情况下发生。如果年轻人没有原因的突然尿血，尿液里面看起来很红，如果伴有尿频、尿急、尿道疼痛等不适，最常见的便是泌尿系的感染或者泌尿系结石。如果老年人没有原因的突然尿血，同时没有任何排尿不适症状，首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。还有比如说剧烈的运动之后，排尿的时候出现尿液红色，也可能会导致突然尿血。"
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/05/25收听(94242)
"如果出现便血而没有疼痛感在临床中主要是见于消化道出血引起，且下消化道出血可能更大。如结直肠的息肉可引起便血且无痛感，便血颜色鲜红，血便分离不混合；或是溃疡性的结肠炎症，同样可以有无痛的便血，但便血多呈黏液状或脓血状，虽然肛周无明显疼痛，但可有腹痛、发热等表现。其次，部分小肠疾病如局限性的肠炎、肠套叠等也可以出现该症状。此外，上消化道出血时也可以有便血的表现，如胃溃疡引起的出血等，通常还会伴有呕血，且便血颜色偏暗，多有胃部的明显疼痛。因此，需要结合彩超等检查来进一步明确病情，尽早治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/09收听(83705)
出现小腹疼痛伴有尿血症状，具体原因如下：1、尿路感染：下尿路感染时，患者出现下腹... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/23播放(58969)
出现小腹疼痛伴有尿血症状，具体原因如下：
1、尿路感染：下尿路感染时，患者出现下腹...
2021/08/23播放(58969)
大便出血有很多种原因，尤其是在不痛的大便出血的情况下最常见的原因就是内痔出血，因为内痔的部位在肛门齿线以上，这个位置是植物神经支配，其痛觉不敏感，所以在破溃、出血的情况下不会有疼痛。还有一些原因相对比较少见，如果有息肉，患者会在排便以后有可能刮破出血，疼痛也不明显。也不排除恶性肿瘤，如果有结直肠癌，患者排便时也可能出血，有时也没有痛觉。但是内痔是更常见的原因，需要到正规医院做检查，专科医生会做简单的肛门指诊，大部分可以得到明确的诊断。如果想进一步确诊，可以做结肠镜、直肠镜检查。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/04/27收听(29034)
"对于便后出血但不疼的原因，可能是痔疮或肠道内的疾病所导致，具体如下：1、痔疮：便后出血但不疼应首先考虑是痔疮，主要是内痔或者混合痔的内痔部分所引发的出血症状，因为痔疮的出血特点表现为无痛性、间歇性便后滴血，严重的会出现喷射性出血，出血颜色呈鲜红色，出血量偏多，血与粪便分离。患者可以通过使用痔疮栓以及痔疮膏等保守治疗方法来控制出血症状，严重的需要行手术治疗来切除痔疮。2、肠道内的疾病：一些肠道内的疾病也有可能引起便后出血，例如肠道肿瘤、息肉等。所以当患者出现便后出血时，需要及时去医院就诊，明确疾病的诊断再采取相应的治疗，以免出现漏诊。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/03收听(46140)
脚踝出现浮肿的症状，但是没有疼痛以及功能障碍的症状伴随，常见的原因有以下几方面：1、踝关节周围的血液循环不良，静脉回流受阻，从而产生的浮肿，常见于静脉曲张、静脉炎。由于静脉血液回流受阻，组织间隙的压力增高，导致组织间出现肿胀的情况。2、可见于全身营养状况不好，比如低蛋白血症，由于血液中的渗透压减低，组织间液就会增多，导致身体比较低的位置出现浮肿的症状。3、比如心衰、肾功不全等等，会导致体内的水钠代谢出现影响，出现水钠潴留，也会导致组织间液出现增多的情况，在身体比较低的部位，由于重力原因导致出现浮肿的症状。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/17收听(42521)
患者应积极通过肠镜或肛门镜检明确便血原因，针对性治疗可取得较好治疗效果。大便出现鲜血但不伴疼痛... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/12播放(53742)
患者应积极通过肠镜或肛门镜检明确便血原因，针对性治疗可取得较好治疗效果。大便出现鲜血但不伴疼痛...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/12播放(53742)
喉咙处有腐臭味，但不存在疼痛感，主要原因如下：1、慢性扁桃体炎：如慢性扁桃体炎伴... 王琳│河南省人民医院 2021/07/21播放(70197)
喉咙处有腐臭味，但不存在疼痛感，主要原因如下：
1、慢性扁桃体炎：如慢性扁桃体炎伴...
王琳│河南省人民医院
2021/07/21播放(70197)
"大便有鲜血但不疼痛，首先要考虑的疾病是痔疮，这是肛肠科最常见的疾病。痔疮便血的特点是颜色新鲜，无明显疼痛，由于齿线以上的神经支配是植物神经，因此无明显的痛觉。痔疮的内痔部分刚好位于齿线以上，它破溃以后不会有明显的疼痛，而距肛门口又比较近，所以便血的颜色是新鲜的。另外，也要考虑到肛肠科的其他疾病，包括直肠的息肉也会出现有便血，但无明显疼痛的情况。此外，在患者年龄超过40岁以上也不能排除低位的直肠癌的可能，由于低位的直肠癌，它的便血也可能是新鲜的而无明显疼痛，所以不能忽略这个疾病。因此出现了大便有鲜血的情况，一定要去医院做专科的检查，最好是能做结肠镜检查，来排除肠道的恶性肿瘤的可能。"
2020/06/10收听(80084)
"尿血在临床上十分常见，引起尿血的原因也十分多。临床上常见的急性尿路感染，通常是可以引起血尿的。但是，这种情况血尿一般伴有尿频、尿急、尿痛的症状存在。泌尿系的肿瘤，也是引起血尿的常见原因。常见的泌尿系肿瘤，包括肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等。泌尿系统肿瘤引起的血尿，主要表现为无痛性肉眼血尿。泌尿系结核，也是引起血尿的常见原因。泌尿系统结核，主要表现为终末血尿，同时伴有结核的症状，比如低热等全身症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/26收听(15462)
尿血医学上也称为小便便血，先要明确的是正常小便中没有血，如果小便有血，证明泌尿系统有病变。泌尿... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/12播放(85424)
尿血医学上也称为小便便血，先要明确的是正常小便中没有血，如果小便有血，证明泌尿系统有病变。泌尿...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/12播放(85424)
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