首都医科大学附属北京友谊医院
眼科
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老年黄斑变性患者的失明时间因人而异，老年黄斑变性属于基因疾病，与紫外线照射、炎症、缺血等多因素有关。部分患者可能在1-2年会出现瘢痕、出血面积较大而导致失明，而有些患者疾病发展较为缓慢，10年后才可能会出现失明。目前进行的抗新生血管生长因子眼内注射治疗，可以帮助多数患者延缓失明时间。
因此，一旦发现视力下降、视物变形，患者需要及时就诊，若确诊为老年黄斑变性，则需尽早进行干预。若早期病灶发作区域避开黄斑中心凹，则患者的可能还能保持在0.6-0.8，及时治疗可以将视力维持较长时间。但若未及时治疗，新生血管生长到黄斑中心凹处，即便进行干预治疗，中心视力也不会有所提高，但通过治疗可以延缓周边视力的丧失。
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"不同的黄斑病变预后是不一样的，比如老年黄斑变性，湿性型反复的出血渗出，它最终是会导致视力的严重下降甚至失明。还有一些糖尿病病人引起了黄斑病变，也是会导致视力的急剧下降甚至失明。还有一些，比如黄斑前膜引起黄斑病变，通过手术治疗是可以保存一部分视力，因此不同的黄斑病变预后是不一样，个别有一部分黄斑病变是可以导致失明。"
周利晓│郑州大学第五附属医院
2018/06/12收听(39858)
"老年眼底黄斑病变主要指的是老年性黄斑变性，其分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性的黄斑变性主要的治疗方式是以观察为主，另外预防进一步的严重，可以吃叶黄素或者用一用施图伦眼药水，来进一步的预防加重。但是已经加重的部分，可能就没有办法恢复。如果是进一步的加重，可能就会引起湿性黄斑变性。湿性黄斑变性主要是以黄斑水肿和心血管为主，后期可能还会有出血，对于黄斑水肿和新生血管，治疗主要是玻璃腔注射抗VEGF类的药物，比如雷珠单抗或者康柏西普，这种药物效果非常好，能够有效减轻水肿和控制形成血管。但如果是已经发生了视网膜出血，甚至玻璃体腔积血，可能就需要玻璃体切除手术，才能够将出血完全清除掉，视力才可能会得到提高。"
齐林嵩│空军总医院
2020/02/20收听(97697)
"老年的眼底黄斑病变主要是以糖尿病性的视网膜病变，以及老年性的黄斑变性为主，糖尿病性视网膜病变主要是与糖尿病有关，在黄斑的表现主要是以黄斑水肿，或者是黄斑区的新生血管为主。一般要从控制血糖，并且要有条理的进行饮食入手，如果是黄斑水肿或者新生血管比较严重，也可以注射抗VEGF的药物来促进水肿吸收，抑制新生血管的生长。如果是老年性的黄斑变性，要看干性的变性还是湿性的变性。一般干性的变性可以考虑口服维生素C，或者是维生素E、叶黄素之类的物质，或者是食品来进行预防和治疗。如果是湿性的黄斑病变，考虑注射抗VEGF药物来促进水肿的吸收，如果是产生了大出血，通常是需要手术，才能够将出血吸出。"
2019/08/28收听(17830)
老年黄斑病变为欧美老年人第一位致亡性眼病，人体脉络膜新生血管突破视网膜的色素上皮层，长入视网膜下造成患者的视力丧失。治疗上可以考虑抗vegf类药物玻璃体腔注射，此种药物效果好，治疗简单，1月进行1次眼内注射。连续治疗3个月之后，患者需要进行每个月的定期随访，监测矫正视力和眼底黄斑水肿的程度。如果视力不再下降应停止治疗，如果再次因黄斑变性导致的视力下降，可以再继续接着眼内进行抗vegf类药物的注射。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(82193)
"老年黄斑变性分为两种，一种叫干性黄斑变性，干性黄斑变性对视力的影响是比较缓慢的。在疾病早期一般没有什么特别需要治疗的，也没有很好的治疗办法，主要是随诊观察。另外一种叫湿性黄斑变性，湿性黄斑变性对视力的影响比较大，会出现看东西的时候物体的中心区发现比较大的暗影，同时会出现视物变形的情况。湿性黄斑变性会有视网膜黄斑区的水肿、出血、新生血管的生长。它的治疗主要是眼球内注入抗新生血管生长因子的药物，规范的治疗是前三个月每个月注药一次，每次注药以后的3-4周需要复查看看黄斑的水肿有没有消退、病变有没有好转。三次注药以后，根据病变的发展情况和当时的状况，再看还需不需要再继续注药。"
施爱群│中日友好医院
2020/05/01收听(44857)
"黄斑区是视网膜上的重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉和色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常出现视力下降、眼前黑影和视物变形等情况。黄斑区出现病变，如果时间已经很久，有可能离失明不远。如果是初发的黄斑区病变，可以在手术治疗下改善症状。治疗黄斑病变的黄金时期为发病后的3个月，患者的早期病征是因为眼球内的血管异常增生，导致的黄斑区血管的渗血，中央视力变得很模糊，视物相对会出现变形。如果发生在后3个月，可能会导致失明的情况。"
许璨│单县中心医院
2018/07/02收听(38195)
"黄斑病变是一类疾病的总称，根据不同的临床表现和疾病的预后，可以分为很多种，每种疾病治疗方案及恢复的情况都是不一样的，主要有以下几种：第一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变，属于自限性疾病，一般在3个月到半年左右可以自愈；第二、年龄相关性黄斑变性，分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，会对视力产生严重的影响，对于干性黄斑变性，目前尚无有效的治疗方法，湿性黄斑变性可以考虑眼内注射雷珠单抗注射液；第三、黄斑囊样水肿，可以继发于多种眼底疾病，出现这种情况以后需要给予眼内注射曲安奈德注或者雷珠单抗注射液，促进水肿的消退；第四、黄斑裂孔、黄斑前膜等。对于这一类疾病，在早期症状不明显时可以不予处理。随着病情加重，对视力产生严重影响或者造成视物变形、色觉异常时，需要及早手术处理，尽量维持目前的视力。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/19收听(93057)
湿性黄斑病变者可发生黄斑部位的反复出血及疤痕形成，可出现视力快速下降进而导致失明，但导致失明的时间与个人病情进展、年龄及病变所处的病程有关；而干性黄斑病变对视...
翟长斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/29阅读(4066)
"有学者研究证实，黄斑病变如果持续超过三个月之后再进行治疗，视力提高的程度就明显会比越早治疗的视功能恢复的更差。因此黄斑病变一旦发现要尽早治疗，而且在平时日常生活中有意识的去交替遮盖双眼，去看，看东西是不是有黑影，视力下降，或者有明显的扭曲变形，如果有这种情况就提示有黄斑的病变，要赶紧进行治疗。现在有了眼内注射抗VEGF药物之后，黄斑病变可以得到很好的治疗，有些患者甚至可以完全恢复正常的视力。"
陈中山│武汉大学中南医院
2017/10/11收听(93501)
黄斑病变为慢性疾病，发展过程长，尤其老年性黄斑变性是严重的致盲性眼病，如不进行积极的治疗，最终... 吴正正│中国中医科学院眼科医院 2018/03/21播放(96207)
黄斑病变为慢性疾病，发展过程长，尤其老年性黄斑变性是严重的致盲性眼病，如不进行积极的治疗，最终...
吴正正│中国中医科学院眼科医院
2018/03/21播放(96207)
"黄斑是人眼视力最敏锐的地方，一旦黄斑出现了病变，患者会出现视物变形、视力下降等。所以如果患者出现黄斑病变，在眼科临床上是一个非常严重的疾病。一般黄斑病变不是一个独立的疾病，是一系列疾病的总称，在临床上包括老年性黄斑病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜等等。一旦患者出现黄斑病变应该进行全面系统，包括眼底荧光造影、OCT、OCTA等检查，通过这些一系列的检查明确患者具体的病情，然后可以根据患者的情况采取对症治疗。一般来说患者如果出现眼底黄斑病变，治疗的主要方法包括药物治疗、激光治疗以及手术治疗，患者一旦确诊为黄斑病变，应该到眼科门诊进行全面系统，采取对症的治疗，积极改善患者的病情。"
宋晗│黑龙江省医院
2020/04/12收听(29778)
目前关于眼底黄斑病变，常见年龄相关性黄斑变性，因此年龄在50岁以上的老人，需定期进行眼底健康检... 张东磊│山西医科大学第一医院 2021/01/29播放(87458)
目前关于眼底黄斑病变，常见年龄相关性黄斑变性，因此年龄在50岁以上的老人，需定期进行眼底健康检...
张东磊│山西医科大学第一医院
2021/01/29播放(87458)
"黄斑病变不治疗多久能够失明？这个得根据病变的程度和性质而定。如果黄斑病变比较严重，黄斑区发生了很多的新生血管生长，新生血管就会导致眼睛的黄斑区不断出血，出血会加重黄斑的缺血、缺氧的状况，反复刺激新生血管的再生长，如果不治疗，视力就会受到严重的伤害。如果这个病变相对比较缓慢，进展缓慢，有用视力的维持就会比较长。因此对于病变到了什么程度，需要到医院里做详细的检查，根据检查情况医生会告诉病变需要怎么治疗，怎样维持病人相对有用的视力状况。患者要注意避免强光照射，避免阳光直射，生活中注意多食大量的新鲜水果、蔬菜，可以口服一些叶黄素，养成良好的生活习惯。"
2020/05/11收听(57297)
若年轻患者出现黄斑病变，多久会失明需要根据患者病情、患者身体条件决定，不可一概而论。若年轻患者出现黄斑病变不治疗，会导致视网膜萎缩，通常3个月后可能导致失...
2020/04/29阅读(3971)
黄斑是眼部的正常生理组织，黄斑病变才是需要关注的问题。老年眼底黄斑病变主要是因为年龄引起的代谢的紊乱和异常，老年性黄斑变性有干性和湿性两种。干性常见于比较轻度的黄斑病变，主要是分泌物在眼底黄斑的沉积和堆积，可能会引起视力下降或者视力变形。但是大多数往往比较稳定，对视力影响也比较小，所以以观察为主。如果是湿性的病变，常伴有黄斑的水肿和黄斑的新生血管。这个时候需要进行积极的治疗，首选的治疗是眼底注射抗VEGF类药物的治疗，这类药物对缓解黄斑水肿和新生血管有非常好的效果。但是疗程比较短，需要每个月都注射一次才能保证治疗的效果。
2019/06/09收听(11406)
"黄斑病变是多种黄斑疾病的总称，主要是影响中心视力，周边视力即周边视野多是正常，不会失明。中心性浆液性脉络膜视网膜病变，是黄斑区水肿，看东西变形，视力轻中度下降，多是三个月左右自行吸收痊愈，视力恢复正常。中心性渗出性脉络膜视网膜病变，是脉络膜下新生血管导致，通过往玻璃腔注射雷珠单抗或康柏西普等治疗就可以使视力改善恢复。老年性黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，严重影响中心视力，看东西模糊。湿性黄斑变性通过激光光凝，或者玻璃体腔注射抗VEGF治疗，视力会改善。遗传性黄斑变性疾病种类很多，目前没有有效药物治疗，视力会逐渐下降。黄斑裂孔黄斑前膜影响视力，行玻璃体手术会改善恢复视力。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/12/23收听(89559)
"黄斑病变又称为年龄相关性的黄斑病变，是由于视网膜下的脉络膜新生血管，突破了视网膜屏障，而导致视网膜下的新生血管长入。临床上患者多出现视力严重下降，中心区出现遮挡感，伴有严重的视物变形、变暗等情况。由于黄斑变性是欧美人第一位致盲性眼病，因此视功能多较差，而且治疗效果不佳。目前最为有效的治疗方式是玻璃体腔内注射抗VEGF类药物，通过此类药物与受体的结合而消退新生血管，恢复患者的视功能，减轻视网膜下的新生血管。"
2020/04/18收听(89314)
黄斑病变累及到很多人群，是一个很大的疾病谱。对于不同的黄斑病变引起的视力改变将来的预后不一样，... 张朝霞│山西省眼科医院 2020/02/29播放(67384)
黄斑病变累及到很多人群，是一个很大的疾病谱。对于不同的黄斑病变引起的视力改变将来的预后不一样，...
张朝霞│山西省眼科医院
2020/02/29播放(67384)
黄斑区是视网膜的敏感区域指的是中心的视力，黄斑病变到一定程度是中心视力丧失，但是不会引起失明。因为人眼看东西分为明视觉或暗视觉，黄斑是管中心和明视觉，周边的视网膜是负责的夜视力，所以黄斑病变不会造成失明，除非视神经完全萎缩了才会造成失明。黄斑病变常见的有黄斑囊肿、黄斑水肿、黄斑前膜或黄斑下出血，目前都有一定的治疗手段，通过积极的治疗都能维持一定的中心视力，完全丧失视力的可能性基本没有。除非是严重的外伤把视神经弄断或造成视神经完全萎缩，这样会引起失明。
汪德海│淮北市人民医院
2019/11/27收听(30145)
"黄斑病变是非常严重的疾病，所以有可能导致失明。黄斑区是视网膜表面非常重要的区域，在这个区域内，90%以上的视觉细胞都存在在这里，所以一旦出现了病变，就会出现视力急剧的下降、视野缺损、视物变形、颜色异常这些症状。不同类型的黄斑病变，预后不同，有一部分可以恢复正常，比如中心性浆液性脉络膜视网膜病变。而有一部分很难恢复正常，比如黄斑出血、黄斑裂孔或者是萎缩性的黄斑变性。因此如果存在黄斑病变，需要及早进行到医院进行眼底检查，根据具体的疾病进行积极的治疗，尽最大的可能去恢复视力。"
2019/06/06收听(19502)
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