北京大学人民医院
消化内科
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便血是消化科常见症状，很多疾病可以引起便血，具体原因如下：
1、常见的是肛门疾病，比如肛裂或者痔疮，这两种情况都与便秘、排便困难相关；
2、结肠炎症性肠病，常见的是溃疡性结肠炎和克罗恩病，建议用肠镜进行检查；
3、如果病人在结肠或者直肠有息肉，可以出现便血；
4、如果病人有直肠癌或者结肠癌，也可能出现便血的症状。
如果病人出现便血的症状，建议去正规医院进行检查和治疗。
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便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2019/12/24播放(90709)
便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2019/12/24播放(90709)
突然便血，主要是消化道出血，消化道分为上消化道出血和下消化道出血。其中上消化道出血主要是胃、十二指肠溃疡引起的出血，或者胃穿孔引起的出血，主要表现为黑色的血液或者带有黏液。对于下消化道出血，主要是结肠息肉、直肠息肉或者内痔引起的出血。这种情况一般需要做肠镜或者是肛门镜检查，而且血液多为鲜红色，量偏多，排便后出现，可以选择太宁栓或者九华痔疮栓进行治疗。所以在临床上出现突然便血的现象，尽早去医院的消化内科或者肛肠科就诊，平时注意饮食清淡，辛温燥热的食物尽量少吃。
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/08/27收听(51199)
"引起经常便血的原因有：一、痔疮。痔疮一般在大便后有滴血，或手纸上有鲜血，需要到肛肠外科做肛门指检来明确。二、肛裂。这种病在便血的同时，伴有肛门撕裂样的疼痛，也需要到肛肠外科做肛门指检明确。三、直肠炎或直肠方面的肿瘤，需要到消化科做电子结肠镜来明确。四、溃疡性结肠炎。溃疡累及多个部位时，表现为脓血便，需要做结肠镜和病理活检来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/24收听(31752)
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(68995)
如果出现一次便血，首先不要紧张，原因很多。第一个，有可能是肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面会带血，便血一般呈鲜红色，一般伴有疼痛。第二个，如果偶尔出现便血，有可能是痔疮出血，尤其是内痔。痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫下移，导致肛周的痔静脉迂曲肿胀，从而导致出血。第三个，还有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，比如大便干容易刺激直肠黏膜，导致血管破裂，从而导致便血。所以一次便血的原因很多，应当结合病史，进行直肠指诊。必要时，可以置入肛门镜或者结肠镜检查，明确出血的原因，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/22收听(79888)
"突然便血，首先要确定便血的性质，是鲜红色的还是暗红色的，有没有血块。其次要确定有没有其他的伴随症状，有没有疼痛或者是大便次数增多、肛门下坠感，便血多见的几个问题：1、肛裂，伴有排便时肛门疼痛。2、内痔出血，鲜红色没有疼痛，有时候会伴有痔疮突出。还有直肠息肉出血，比较少见，一般也没有症状。直肠肿瘤的出血，颜色是暗红色的，会伴有大便次数增多以及肛门下坠感。如果考虑内痔出血，可以使用泰宁栓塞肛，以及马应龙痔疮膏外涂，温水坐浴，饮食清淡，少吃辣、少喝酒，避免久坐、久站，注意休息，保持大便通畅。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/30收听(10051)
"从临床上看肛裂、痔疮、直肠息肉及直肠肿瘤等，都可能引起便血。肛裂除便血的症状外，同时伴有大便时肛门呈撕裂样疼痛，以及便秘的症状。而如果除便血症状之外，同时伴有肛内肿物脱出，及肛门疼痛、异物感等，有可能是混合痔引起便血；直肠息肉出现便血，颜色是鲜红色，小直肠息肉没有其他临床不适感，而当直肠息肉增大到一定程度时，可能会随着大便排出，脱出到肛门以外；而直肠肿瘤引起的便血，颜色是偏黯红色，有时血和大便是混合在一起，同时伴有大便习惯及性状的改变，有的患者还会出现体重下降明显等。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/19收听(65755)
"经常便血，主要考虑的疾病是痔疮，或者肛裂、肛瘘等。通常为鲜血便，便后手纸上会残留血迹，与饮食习惯、劳累、久坐、便秘等关系较大。经过饮食习惯的改正、便秘的缓解、用药等可以获得好转。此外，还需要注意一下疾病的情况：1、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、细菌性痢疾等，主要是粘液脓血便，进行肠镜检查等可以明确诊断。2、肠息肉，多表现为少量的出血，伴有或者不伴有腹痛。3、结肠癌、直肠癌等，除了常见的便血（出血量有时多有时少），还会有大便形状的改变、腹痛、便秘等情况的发生。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/28收听(36005)
"人便血常见的因素有痔疮、肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎，痔疮是引起大便出血的最常见原因，主要是由于大便时腹内压增高，粪便对肛门周围的静脉团造成挤压导致静脉团破裂，因此出现出血现象。肠癌属于恶性肿瘤，在进入晚期时不仅会对肠道功能造成影响，同时还会导致局部组织糜烂、腐败，所以会引起便血的现象。肠息肉在比较小的时候症状不是特别明显，但是随着肠息肉的增大会对大便习惯造成改变，并且在粪便通过时会对肠息肉造成损坏，因此引起便血。长期的溃疡性结肠炎会导致溃疡黏膜组织坏死脱落，这些人也会出现大便带血，主要以脓血便为主。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(27949)
"老是便血是直肠息肉、肠道肿瘤、痔疮、肛裂等疾病导致的，具体如下：1、直肠息肉患者在出现大便过于干燥时，就会对息肉造成刺激，导致息肉破裂出血，因此会引起便血现象，并且只要息肉一直存在，便血现象就会反复发作；2、部分人经常便血是由于肠道肿瘤疾病导致的，这种疾病不仅会影响到肠道功能，同时在进入中晚期时，还会导致局部组织糜烂、腐败，从而引起渗血现象；3、痔疮的患者在出现便秘时，由于粪便会对静脉团造成挤压，因此会引起静脉团破裂而出现出血现象，但是患者的血液是新鲜的，部分人会出现喷射性出血；4、肛裂是由于肛门口撕裂引起的，在出血的同时会伴随有剧烈的肛门疼痛，并且持续时间比较长，部分人还会形成陈旧性肛裂。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(80370)
"如果出现每天便血，不要紧张，因为便血的原因有很多，应当分析它的病因，然后进行对症治疗。如果患者既往有胃溃疡、十二指肠溃疡的病史，有时会导致排大便时有黑血。如果患者有肠道恶性肿瘤，也会导致癌肿侵蚀黏膜下的血管引起出血。有时痔疮也会导致便血，痔疮尤其是内痔是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔核淤积、肿胀，痔核破裂而引起出血，便血一般呈鲜红色。如果患者长期的大便干结，排大便时肛门周围疼痛，一般在肛周可以看到裂口，在擦拭大便时粪便的表面带血。所以每天便血的原因有很多，应当结合便血的颜色，必要时还应该追问病史，结合直肠指诊，必要时还可以行胃十二指肠镜或者肠镜明确出血的部位，然后对症治疗。"
2019/09/16收听(33482)
"经常便血，可以根据便血的颜色大致分为两大类。如果便血是鲜红色的，可以考虑是肛裂或者内痔出血，进一步辨别，如果出血不伴有疼痛，一般是内痔出血，出血量相对多一些。如果出血量比较少，伴有阵发性的疼痛，一般是肛裂出血。这两种出血的发病位置都处在肛门周围，还是比较好处理的，可以采用外用药物治疗。如果效果不好，还可以采用手术治疗，效果还是比较好的。如果出血是鲜红色，需要进一步检查，明确诊断后才能进一步的处理。如果血是暗红色的，怀疑胃部出血或者上段结肠的出血，需要做电子结肠镜或者胃镜才能明确诊断，然后进一步处理。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/22收听(12484)
"如果发现一直便血，可能是由于消化道出现了异常引起，尤其是下消化道，比如结直肠，而结直肠出现便血的疾病主要包括以下几大类：1、可能是由于肠道炎症引起，尤其是炎症急性期充血、水肿，容易导致便血的情况。而炎症可以是细菌感染导致，也有可能是病毒感染造成，还有可能是由于自身免疫性肠炎，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等导致。2、便血有可能是由于肠道的肿瘤引起，比如直肠癌、结肠癌等。3、便血还有可能是由于肠道结核引起，尤其是溃疡性肠结核，容易导致便血的症状。如果发现一直便血，具体怎么回事，建议患者及时到正规专科医院就诊，必要时做个肠镜，基本上就可以明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/19收听(82326)
便血首先要判断它的病因，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者肠炎引起的便血。因为痔疮... 白邈│北京中医药大学东直门医院 2017/03/22播放(87824)
便血首先要判断它的病因，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者肠炎引起的便血。因为痔疮...
2017/03/22播放(87824)
"如果发现偶尔便血，可能原因主要包括痔疮、直肠炎症、肠道肿瘤、肠道结核等，具体如下：1、痔疮：可能是由于痔疮引起的便血，痔疮的便血主要是排便后滴血，而且多为新鲜血液。2、直肠炎症：偶尔便血也可能是直肠炎症所导致，比如免疫性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，还有可能是细菌感染，也有可能是病毒感染所致。3、肠道肿瘤：偶尔便血可能是由于肠道肿瘤导致，可以是肠道恶性肿瘤，比如结直肠癌，也有可能是良性肿瘤，如直肠息肉、结肠息肉等。4、肠道结核：偶尔便血有可能是肠道结核所导致。如果发现偶尔便血，建议及时到正规专科医院做肠镜检查，基本上就可以明确诊断，之后再根据不同病因，及时进行对症治疗。"
2021/06/06收听(54924)
"突然出现便血的原因很多：一、最常见的原因是混合痔，尤其是内痔，腹压增加或者便秘时候，容易导致痔静脉迂曲、肿胀，痔静脉淤血破裂从而导致出血。可以行直肠指诊，必要时可以行肛门镜明确诊断。二、突然出现便血的原因还有可能是肛裂，比如大便干结，容易损伤肛管皮肤而导致肛裂，从而在擦拭大便时粪便表面带血，血呈鲜红色，不与粪便相混合。三、比较常见的直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激，也容易损伤息肉表面黏膜或者黏膜下血管，从而导致便血。四、直肠或者结肠恶性肿瘤侵蚀黏膜下血管，也会导致大便带血。所以，出现便血不要紧张，应当及时监测生命体征，必要时给予肛镜或者结肠镜检查明确病因。"
2019/01/16收听(24779)
"最近表现为排便带血，最常见就是痔疮所导致，尤其是发生于齿状线上方的内痔，局部形成曲张的静脉团，每次排便的时候导致黏膜的损伤，所以会出现便后带血的现象。反复发作也容易导致痔核突出于肛门口外，甚至出现嵌顿，必要时还需要选择手术治疗，将痔疮切除。而痔疮的发生原因主要是由于腹腔压力增高，以及长时间的便秘影响到局部的静脉血液回流，导致静脉曲张、扩张形成的静脉窦，急性期形成的血栓栓子。痔疮的发生和不合理的饮食结构相关，经常暴饮暴食，喝烈酒，进食不规律，也会导致肠道蠕动功能的异常。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/10收听(82863)
"在临床上导致机体出现便血的原因有很多，但是多见于消化道系统本身的相关疾病所导致，比如肝炎、肝硬化所出现的食管胃底静脉曲张破裂、胃肠道溃疡所导致的破裂出血，与此同时消化道的肿瘤、息肉、痔疮、肠套叠、肛裂等，也均可以导致机体出现便血的情况。除了消化道系统本身的相关疾病外，其他系统的疾病也可以导致机体出现便血，比如血液系统的相关疾病、维生素缺乏、中毒，以及相应的毒素损伤、同时严重感染所导致的DIC等，也可以使机体出现便血的情况。在临床诊断上可以给予患者血常规、便常规等相关检查，同时也可以给予患者胃肠镜的检查，而进一步明确患者出血的原因。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/05收听(41728)
"便血是指大便表面带血或大便内混有新鲜和陈旧性血液，引起大便带血的原因主要有三种：第一、消化道出血，包括上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血以黑便常见，下消化道出血则以暗红色血便为主；第二、直肠肛门周围疾病，包括痔疮和肛裂，其临床表现主要以便后滴血或大便表面带血常见，多为新鲜红色血液，可伴有肛门部的剧烈疼痛；第三、直肠肛管恶性肿瘤，早期多无明显的临床表现，待疾病进展至晚期时，可出现血便或黑便，并伴有身体消瘦等全身表现。因此出现便血时，应及时至正规医院胃肠外科或普外科行纤维胃结直肠镜检查，明确出血部位和病因，并在专科医师指导下进行合理的治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(76563)
"便血就是指消化道出血，原因比较多，常见的上消化道出血，比如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌，可能会引起上消化道出血，但常常伴有呕血现象。下消化道出血，比如小肠肿瘤、小肠血管畸形、小肠憩室、结肠癌、痔疮等也可能会出现便血，下消化道出血患者通常没有相应的呕血症状。通过监测血常规了解贫血情况，做胃肠镜检查明确出血原因，如果贫血比较重可以通过输血纠正贫血，做相应的内镜下止血，如果出血量较大，内镜止血困难可以通过做介入治疗或者外科手术。"
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2019/09/29收听(31646)
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