郑州大学第一附属医院
小儿外科
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鞘膜积液类型较多，单纯睾丸鞘膜积液可观察至两岁，两岁前无需进行特殊处理，且在两岁前多数儿童可以自行消退。两岁后睾丸鞘膜积液及交通性鞘膜积液或精索鞘膜积液的消退可能性较小，患者需选择合适的手术时机进行治疗。
目前主要采用的手术方式为腹腔镜下内环口缝合或单针缝合，此类方式创伤小，对腹腔影响也较小。手术时可以探查对侧内环口，如果对侧内环口未愈合，需进行缝合。
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"腱鞘积液最常见于慢性劳损性疾病，像腱鞘炎就是因为长期慢性反复活动，摩擦过度导致腱鞘积液，还有可能会伴随肌腱和腱鞘的增生。通过休息、热敷以及红外线、超声波等理疗，外用抗炎、止痛的药物，比如扶他林可能会逐渐缓解，多能自愈。但是，如果不能休息，需要进行工作或比较严重，有可能需要通过封闭治疗或者手术治疗才能缓解。腱鞘积液还可能见于外伤，比如肌腱断裂等，如果是肌腱断裂，需要进行肌腱的缝合手术才能愈合。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/20收听(39607)
"成年人的鞘膜积液也不能自愈，需要进行外科手术切除，鞘膜积液包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液以及交通性鞘膜积液。其是由于腹膜鞘状突闭合延迟或者没有完全闭合所导致的。而常见的症状是腹股沟区的包块或者阴囊部位的包块，也会伴有疼痛以及不适，积液也容易继发感染而表现为发热，可以选择硬膜外麻醉下进行手术，鞘膜翻转或者将鞘膜切除。在围手术期间应该注意预防感染并且要预防阴囊水肿的出现，术后避免剧烈活动。另外就是合理的膳食，保持腹腔压力正常，避免出现习惯性的便秘，因为反复的便秘也不利于鞘膜积液的恢复，术后要定期换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(52799)
如果是单纯鞘膜积液，随着年龄增长，部分孩子会逐渐慢慢吸收、自愈。大部分孩子随着年龄增长，液体量... 陈琦│郑州大学第三附属医院 2020/02/14播放(80166)
如果是单纯鞘膜积液，随着年龄增长，部分孩子会逐渐慢慢吸收、自愈。大部分孩子随着年龄增长，液体量...
陈琦│郑州大学第三附属医院
2020/02/14播放(80166)
"小儿鞘膜积液在出生后6个月之内仍然有自行愈合的可能，随着机体的生长发育，鞘状突有自行闭合的可能，鞘膜积液可以自行消失或者吸收，但是6个月之后鞘状突一般不能自行闭合，鞘膜积液可能不会自愈。小儿的鞘膜积液都属于先天性的鞘膜积液，是发育异常引起，不像成人的鞘膜积液，在外伤感染以后出现鞘膜积液，所以小儿鞘膜积液不使用抗感染的药物进行局部治疗，因为治疗无效。对于1周岁以后仍然没有愈合的小儿鞘膜积液，需要进行手术治疗，如果不经治疗，时间较长可以逐步发展为腹股沟斜疝，也就是常说的疝气，腹腔内的网膜和肠管脱落，可导致腹股沟区域出现肿块或者阴囊肿块等。小儿鞘膜积液在出生后6个月可以自行愈合，6个月以后自行愈合的可能性较小，1周岁以后不能自行愈合，需要使用医疗的相关手术方式彻底治愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/29收听(65725)
"对于婴儿鞘膜积液，一岁以内的孩子有自行消退的可能，超过一岁自行吸收的可能就比较小。儿童鞘膜积液的本质是由于鞘状突的闭塞不完全，生后鞘状突管仍然保持开放或部分开放的状态，腹腔内的液体经鞘状突管流入腹股沟区或阴囊区，形成肿块。在查体的时候如果发现鞘膜积液体积不大，摸上去软软的，张力不高，可以观察到一岁以后再进行手术的处理。如果摸上去张力比较高，可能会影响睾丸血供，产生睾丸的萎缩，就要尽早行手术处理。"
鲍俊涛│河南省人民医院
2021/01/15收听(60488)
"婴儿的鞘膜积液有自己愈合的可能，鞘膜积液是婴儿出生以后鞘状突未闭合，所以腹腔与阴囊腔交通可产生鞘膜积液，当婴儿身体进一步发育，鞘状突有自行闭合的可能。如果这时自行闭合，鞘膜积液可以完全愈合，在婴儿出生6个月之内发生，如超过6个月自行愈合的可能性比较小。超过12个月不能自行愈合，需要采用其他方式进行治疗，治疗的方式都是进行鞘状突的结扎手术，通过手术人为结扎鞘状突，将阴囊与腹腔相隔，腹腔内的积液不会进入阴囊，不会产生鞘膜积液。这种手术需要婴儿一周岁以后进行，或者根据鞘膜积液具体的量及阴囊增大的大小等来进一步决定。"
2019/11/01收听(14406)
"睾丸鞘膜积液在临床上比较常见，根据鞘膜积液的类型分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、混合性鞘膜积液等。通常小儿比较常见的鞘膜积液，多为交通性鞘膜积液，这类鞘膜积液平卧后可以消失。通常小儿在一岁左右，由于鞘状突可以自行闭合，因此鞘膜积液是可以治愈的。如果两岁以上的鞘膜积液仍然存在，多考虑给予手术的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/20收听(39627)
大部分婴幼儿的鞘膜积液能够自行愈合，鞘膜积液是因为先天性的腹腔和阴囊之间的通道，即鞘突管，没有自行闭合，腹腔的液体通过鞘突管流到阴囊内所形成质地柔软的透光试验阳性的包块。包块在平卧的时候可能缩小，站立时间比较长的时候，包块比较突出，张力可能更高一些。大部分小孩随着发育在两岁之前鞘突管能够自行愈合，但是两岁以后鞘状突自行愈合的可能性就比较小，需要手术治疗，需要行鞘状突高位结扎手术。
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/06/11收听(42593)
"新生儿鞘膜积液液体可以自行消失，不需要治疗，比较大的鞘膜积液持续存在者，可以在年长后做鞘膜翻转或者切除术。鞘膜积液是新生儿期常见的一种疾病，常在出生的时候表现为阴囊肿大，多为一侧性。主要表现就是阴囊呈中等程度肿大，质软，有囊性的波动感，积液量比较多的时候表面比较紧张，触不到睾丸，透光试验阳性，交通性鞘膜积液在卧位的时候积液流入腹腔，肿块减少，甚至消失。所以鞘膜积液要和腹股沟斜疝鉴别，因为腹股沟斜疝有的时候容易还纳，而鞘膜积液在精索部可见长圆形光滑的肿物，透光试验示阳性，一般不会自然回纳，可以明显触及到睾丸。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/01/11收听(88986)
"对于小儿鞘膜积液，如果是先天性的鞘膜积液可以随访观察。在半岁到一岁的时候，有一部分孩子有自愈的可能性。但是对于鞘膜积液，如果患儿超过一岁以后，鞘膜积液就很难自愈，多半都需要通过手术来解决。对于大年龄的孩子，如果发现了鞘膜积液，表明患儿的鞘状突没有完全闭合，这种情况下也很难治愈，多半也需要手术来处理。"
吴少峰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(30409)
"鞘膜积液绝大多数都不可能自行愈合。只有交通性的鞘膜积液，有可能自行愈合，主要就是鞘状突没有完全闭合，鞘膜囊的积液通过一个小的管腔与腹腔相通，也就是先天性的鞘膜积液，很多患儿在出生后，慢慢就会自行闭合，这种情况就是自愈。对于睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，以及睾丸精索鞘膜积液，这种情况一般症状不加重，积液不增多，可以观察。如果鞘膜积液逐步增多，这种情况绝大多数都可以通过手术治疗。一部分婴儿型的鞘膜积液，有可能自行吸收，不需要急诊手术。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/15收听(38572)
鞘膜积液自愈方法只适用于1周岁以下的患儿，1周岁以上要考虑手术。1周岁以下患儿的自愈方法包括使... 蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/20播放(67795)
鞘膜积液自愈方法只适用于1周岁以下的患儿，1周岁以上要考虑手术。1周岁以下患儿的自愈方法包括使...
蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/20播放(67795)
"交通性鞘膜积液又称为先天性鞘膜积液，主要是由于精索部位的鞘状突在出生以后没有及时闭合，所以造成腹腔内的液体从鞘状突流入阴囊内，引起鞘膜积液。如果鞘状突的开口较大，腹腔内的肠管或者大网膜下来，就会造成疝气。一般在两岁之前的儿童可以观察，鞘状突有自闭的可能，则患者有自愈的可能。两岁以上的儿童，一般自愈的可能性比较小，所以建议手术治疗，做鞘状突的高位结扎手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/13收听(55881)
" 小儿的睾丸鞘膜积液是先天性发育异常造成的，在一岁之前有自然吸收、消退的可能。 平时要加强护理，尽量避免孩子哭闹，可以使用阴囊托或者软布将阴囊托起，有利于积液的吸收，孩子在解过大小便后要及时的清理，平时要避免挤压肿大的睾丸，内裤或者尿不湿不能穿的过紧，可以在局部采用热敷或者按摩的方法促进血液循环，从而促进积液的吸收。 热敷的温度以及按摩的力度要把握好，避免烫伤以及挤压损伤，如果积液呈进行性增大或者一岁后还没有自然消退，需要通过手术的方法进行治疗，做睾丸鞘膜积液翻转术。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(55245)
"新生儿鞘膜积液自愈的孩子只是一部分，并不是全部的孩子都能自愈，一般孩子的鞘膜积液在一岁之内有可能出现自愈的机会。新生儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见病，发生率为80%-94%。新生儿鞘膜积液随年龄增长可逐渐闭合，但是出生6个月以后闭合的可能性会越来越小。目前治疗上没有特效的药物用于此病，对于不能自行闭合及吸收的鞘膜积液多采用手术治疗。鞘膜积液的主要形成原因是先天性的鞘状突闭合不全，导致腹腔内的液体从未闭合的鞘状突疝出腹腔，积存于孩子的精索或者是睾丸的鞘膜之内，部分孩子可以随腹部以基层逐渐加强，压闭鞘状突，而造成自愈。家长不用太担心，可以继续观察到两岁，如果两岁仍旧存在鞘膜积液的情况，可以通过手术治疗，手术也是一个小手术。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(51497)
小儿鞘膜积液根据病因可以分为原发性和继发性两种。原发性鞘膜积液无明显诱因，2岁以下的原发性鞘膜... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2021/08/28播放(89912)
小儿鞘膜积液根据病因可以分为原发性和继发性两种。原发性鞘膜积液无明显诱因，2岁以下的原发性鞘膜...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2021/08/28播放(89912)
"睾丸鞘膜积液不算严重。睾丸鞘膜积液如果比较轻微，建议选择保守治疗。如果睾丸鞘膜积液的量比较少，小于1-2cm，说明不太严重，并不会导致明显的临床症状，一般不需要进行治疗，建议定时的观察等待，每半年去做一次阴囊彩超检查。如果睾丸鞘膜积液比较多，大于4cm，有可能会伴有阴囊坠胀、疼痛或者影响患者的行走，说明病情比较严重，建议及时到医院去做阴囊彩超检查明确诊断。当确定为睾丸鞘膜积液，建议及时选择手术治疗，这种手术创伤比较小，手术效果也比较理想，手术的常用方式是睾丸鞘膜切除加翻转术，手术之后恢复起来也比较快。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(41868)
"鞘膜积液属于一种先天性的发育异常，是由于睾丸的鞘状突闭合不全，或者闭合延迟所导致的。具体又分为交通性的鞘膜积液，以及睾丸鞘膜积液，或者精索鞘膜积液。发生不同的年龄段表现也有差异，对于婴幼儿，通常是交通性的鞘膜积液，并且合并有腹股沟斜疝，查体可以发现睾丸明显的肿大，并且透光试验是阳性的；成年人也可以是单纯的睾丸鞘膜积液，或者精索鞘膜积液。这些情况自行愈合的可能性非常小，最有效的治疗办法都需要通过手术，也需要在硬膜外麻醉下进行，手术当中应该仔细操作，避免出现副损伤。"
2018/11/10收听(96461)
"鞘膜积液主要是鞘膜有分泌功能，鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，如果分泌过多或者吸收过少，都可形成鞘膜积液。部分患者可能有急性睾丸炎，会导致渗液较多，导致鞘膜腔积增加。鞘膜积液一般分为四种类型：1、睾丸鞘膜积液。2、精索鞘膜积液。3、睾丸精索鞘膜积液，4、交通性的鞘膜积液。鞘膜积液最常见的就是在阴囊或者腹股沟有囊性包块逐渐增大，一般会有下坠、胀痛、牵拉的感觉，通过做阴囊彩超，可以有效的确诊。"
2018/11/21收听(41366)
一般1周岁以内儿童，腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性，即鞘膜积液有自行消退的可能。因此，若鞘膜积... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(81451)
一般1周岁以内儿童，腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性，即鞘膜积液有自行消退的可能。因此，若鞘膜积...
王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(81451)
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