左心室扩大怎么治疗

2020-09-04 17:43播放 :

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一般而言,如果左心室轻度扩大,又没有相应心衰的临床表现时,可以先暂时观察,比如高血压引起的左心室轻度扩大,临床医生还是主要以控制高血压为主,治疗原发病,定期复查。如果左心室明显扩大,出现了心衰表现,临床医生就要采取进一步的有针对性治疗,包括药物和特殊器械使用,比如CRT,即三腔起搏器。由于心室扩大以后,心室运动容易不协调,此时患者可能需要植入CRT,从而保持心室协调运动。同时,植入CRT对患者心功能改善有一定帮助,甚至部分患者植入CRT以后,心脏扩大会缩小。

当然,药物治疗最基本,不管是何种原因引起的心脏扩大,到了心衰阶段后一定要严格按照心衰治疗,比如血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂,甚至加用螺内酯,即醛固酮受体拮抗剂,阻止患者心脏进一步扩大,同时减少心脏功能损害,使心脏功能尽量维持在此水平。临床上部分病人经过治疗以后,效果好,有可能心脏会缩小,但只要临床医生能阻止心脏进一步扩大,就达到了治疗目的。

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左心室肥大治疗的方法

"左心室肥大的治疗方法首先要看左心室肥大的原因、病因,针对病因治疗。一般引起左室肥大的常见疾病有几种情况:1、高血压病,高血压病会引起左心室肥大,左室肥大以后会使患者的心功能减退。这时候首先要控制好血压,要使血压达标。首选的药物是既能够降低血压,同时又能够起到靶器官的保护,即能够延缓心室重塑,改善心功能。这些药物主要是选择两大类,一个是阻断交感神经系统的,比如酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔。还有一类是阻断RAS系统,包括两种,一个是ACEI类的,比如福辛普利、依那普利、培哚普利,ARB类的比如替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦等等。2、主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄以后会引起左室肥厚,同时患者会有胸痛或者晕厥的表现。这时候在早期时候可以使用药物,血压也要在正常的范围之内,但选择上也是逆转心肌重塑、改善心功能方面的药物,即阻断交感神经系统和RAS系统,患者在一定程度上可以延缓心肌重塑的左心室肥大、导致心衰的进程。主动脉狭窄到重度的时候,需要进行换瓣的手术。3、心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死,前降支病变导致心肌短暂的血供消失,会引起心肌细胞的变形坏死,会导致左心室肥厚。治疗方法是要尽快开通血管,速度越快越好,这样可以挽救更多的存活心肌和延缓心肌重塑。在治疗上也要抑制心肌肥厚,阻断交感神经系统和RAS系统的激活,延缓心肌重塑,改善心功能。当然,还有螺内酯。患者出现心功能不全的时候,也可以加螺内酯或诺欣妥类的药物,对于延缓心肌重塑也是有很大的帮助。"

语音时长03:14''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/16收听(15881)

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