山东中医药大学附属医院
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精索静脉曲张是否需要手术治疗，要根据病人病情、药物治疗情况进行判断。如果病人症状较重，经过一般药物治疗不见效、效果很差，或者经过药物治疗后症状虽然改善，但是精液质量得不到改善，影响生育，需要手术治疗。
手术治疗是目前根治精索静脉曲张的唯一方法，传统是做精索静脉高位结扎手术，较简单，在硬膜外麻醉下进行，住院7天可以顺利出院。随着技术进步，目前患者可以进行微创手术，在腹腔镜下进行，相对于传统方法，创伤小、病人治愈快，住院时间短。
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精索静脉曲张并不是所有的人都需要手术，以下两种情况需要手术治疗：1、精索静脉曲张引起... 方茂霖│海南省中医院 2019/09/02播放(51604)
精索静脉曲张并不是所有的人都需要手术，以下两种情况需要手术治疗：1、精索静脉曲张引起...
方茂霖│海南省中医院
2019/09/02播放(51604)
精索静脉曲张是否需要进行手术治疗，需根据曲张程度判断。具体如下：1、轻度精索静脉... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/26播放(61484)
精索静脉曲张是否需要进行手术治疗，需根据曲张程度判断。具体如下：
1、轻度精索静脉...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/26播放(61484)
"严重的精索静脉曲张，通常考虑外科的手术治疗，外科手术包括介入治疗、开放手术或腹腔镜手术，精索静脉曲张的手术可以改善临床疼痛症状，缓解率为50%-94%，也可以改善一部分患者的精液质量，达到60%-76%。精索静脉曲张是由于精索血管的伸长、迂曲、扩张所造成，临床上出现阴囊疼痛、坠胀不适，以及睾丸功能减退、精液质量异常的一类病变，临床比较多见。精索静脉曲张手术可以出现术后并发症，尽管不是很常见，通常包括鞘膜积液、睾丸动脉损伤、睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或者复发，以及疼痛没有缓解等症状。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/06收听(61143)
"精索静脉曲张是否需要手术，需要根据患者的临床症状、精索静脉曲张的程度，以及睾丸、精液受损的情况而定。对于没有症状，或者症状比较轻的精索静脉曲张，可以用药物进行治疗，选择非手术治疗的方式。对于重度的精索静脉曲张，同时伴有明显的症状，或者是精索静脉曲张造成患者不育，以及经非手术治疗，患者精索静脉曲张的症状仍然不能缓解的情况，可以考虑手术治疗。另外，如果精索静脉曲张的患者出现精液质量异常、睾丸体积缩小时，也考虑进行手术治疗。手术治疗的方式一般采用精索静脉高位结扎术，可以采用开放手术或者腹腔镜手术来完成。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/17收听(92459)
精索静脉曲张在正常成年男性中较多见，100位正常男性中约有10-15人患精索静脉曲张，但并非均... 金海荣│烟台毓璜顶医院 2019/05/27播放(90971)
精索静脉曲张在正常成年男性中较多见，100位正常男性中约有10-15人患精索静脉曲张，但并非均...
金海荣│烟台毓璜顶医院
2019/05/27播放(90971)
"精索静脉曲张是青年男性比较常见的疾病，轻度的精索静脉曲张，一般可以不用治疗，定期复查就可以。中重度的静脉曲张，需要通过手术治疗，治疗手术的名称叫精索静脉高位结扎术。以前都是传统的开放手术，目前还可以采取微创手术，也就是腹腔镜下的精索静脉高位结扎术。手术对患者创伤比较小，患者术后恢复时间也比较短，一般一周左右就可以完全康复了。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/04/08收听(13427)
目前精索静脉曲张的手术分为以下四大类：1、传统手术：传统开刀手术分为两种，一种是... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/27播放(52218)
目前精索静脉曲张的手术分为以下四大类：
1、传统手术：传统开刀手术分为两种，一种是...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/27播放(52218)
"任何手术都是有风险的，随着现在手术制度的不断完善，设备的不断更新，以及泌尿男科专业医师规范化的培训，在现在的医疗保障体系下，手术的风险降到了非常低，不能说一点风险都没有。上海市第一人民医院泌尿男科团队的数据告诉大家，1年大约要开展2000多台的显微、微创方面的手术，其中1/3就是精索静脉曲张的显微结扎术，基本上在2-3年之内没有发现明确的术后由于手术导致的出血、感染以及复发，术后患者的精液质量恢复率大概在80%-85%。手术的方式很微创，在男孩子会阴部切一个大约2cm的切口，体毛长好以后手术的切口也看不到。患者最常见的主诉是有一过性的伤口麻木以及瘙痒，手术安全性还是非常好的。"
陈慧兴│上海市第一人民医院
2018/04/19收听(43486)
很多人都知道精索静脉曲张对男性生育有害，但是一定要手术吗？有的人精索静脉曲张但是仍能正常生育，那是不是不手术也可以？今天就跟您八卦下精索静脉曲张的相关事宜。一...
彭进强│莆田学院附属医院
2019/08/16阅读(4355)
精索静脉曲张手术可以报销，只要患者有新农合保险，或者居民保险、职工保险，一般都可以报销，报销的比例会因为医保的类型不同而有所不同。一般职工医保的报销比例比较高，新农合的报销比例相对低一些。做精索静脉曲张手术一般可以分为两种：第一是经典的开刀手术，主要是在下腹部取一个切口，然后将精索动脉、精索静脉分别游离出来，然后将精索静脉进行结扎，费用大概在10000块钱左右；第二种方式是做腹腔镜手术，是在下腹部打3个孔，在腹腔镜的视野指导下，将精索的动静脉分离出来进行结扎。费用贵一些，大概需要15000，两种手术方式都可以报销。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/12收听(69756)
左精索静脉曲张不是一定要手术，事实上左侧的精索静脉曲张是人类常见病、多发病，发病率在60%左右，主要是由于人类直立行走的特点以及直肠在左侧等生理解剖特点决定。一般选择精索静脉曲张手术的时候一定要有手术适应症，其中最重要的两条包括精索静脉曲张导致睾丸质地变软、体积变小，而且病人的精液常规、精子的质量非常差。还有病人患有不育症多年，经过多方治疗仍然无效，考虑可能和精索静脉曲张有关，应用手术的方式改善生精能力。如果病人仅仅是在日常的体检中发现精索静脉曲张，或者是病人在日常的生活中自我感觉阴囊有坠胀、坠痛，或者平时走路的时候有隐隐的疼痛感，一般建议病人通过口服药物或者休息缓解症状。在日常生活中，这种慢性疾病患者自我的生活管理，比如戒烟戒酒、注意休息，可以解决大多数患者的问题，而精索静脉曲张手术毕竟有一定的风险和后遗症，所以一定要慎重的选择。
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/05/07收听(62469)
"精索静脉曲张并非都需要手术，对于临床症状不明显，尤其是未婚的年轻人，或者已婚生育正常者，可以不予处理。如果有症状，可以考虑使用阴囊托带或者是穿紧身裤，来促进血液回流，以减轻临床症状。另外也可以局部冷敷，避免过度性生活，而造成盆腔及会阴部充血等。不过采用非手术治疗的患者应该定期随访，每1-2年进行随访观察。如果出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软等，应该考虑及时进行手术的治疗。非手术治疗当中，有一部分人可以进行药物治疗。药物治疗推荐使用复合左旋肉碱、氯米芬等，这两种药都可以提高精子的质量。另外，也可以使用迈之灵、消脱止，这类治疗静脉炎、静脉曲张的药物，可以减轻精索静脉曲张的症状，延缓其发展。一些中医中药，例如伸曲助育汤、通精灵、补中益气汤、益气通络颗粒、生精冲剂等，也有一定的临床效果。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/16收听(42654)
"精索静脉曲张是否需要手术，这个主要还要看他是否有临床症状。比如说是否导致了精子质量、精子活力的下降引起男性不育。如果，精索静脉曲张合并弱精症的患者，通常都建议去做精索静脉高位结扎手术。因为，精索静脉曲张是可能会导致精子质量以及活力的下降，这个时候为了恢复男性的生育功能，都建议去手术治疗。如果是已经生育过小孩的男性，出现精索静脉曲张，就要看他是否会有明显的阴囊坠胀、睾丸疼痛的临床主诉。根据病人的要求，是可以选择手术的。重度精索静脉曲张，通常还是建议手术治疗。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/28收听(55548)
轻度精索静脉曲张是否需要手术，主要是根据病人的情况进行判断。一般我们对这个疾病进行治疗，主要是担心青少年或者育龄期男性会影响生育。在确定手术之前要进行一次精液常规检查，看精液常规有没有问题。如果精液常规已经有问题，即使是轻度的精索静脉曲张也建议手术。根据年龄，比如青少年距离结婚生育可能还会有很长时间，这时候有轻度的精索静脉曲张，也倾向于建议患者手术。患者本人也需要了解精索静脉曲张的分级，按患者容易掌握的分级标准说明如下：首先病人做屏气动作，如果在屏气动作、增加腹压的情况下能够摸到曲张的静脉，为一级。如果患者不用做屏气动作，站立位即可以摸到曲张的静脉，为二级。如果不做屏气动作，站立位眼睛可以看到曲张的静脉，为三级。
马杰锋│郑州人民医院
2018/10/31收听(151)
"精索静脉曲张手术以后最常见的后遗症为复发，据资料显示，经腹股沟的精索静脉高位结扎术以后，复发率可以达到25%，其他常见的后遗症还包括阴囊水肿或者睾丸鞘膜积液，发生率为3%-40%，发生与淋巴管损伤、淋巴液外渗等有关。睾丸萎缩的发生率大约为0.2%，常因为睾丸动脉受到损伤，引起睾丸血供减少而发生。神经损伤容易发生在经腹股沟的手术，还有经腹腔镜的手术，也可以造成一些神经的损伤，比如生殖股神经发生率为2%-9%。另外，急性附睾炎的发生与睾丸动脉的损伤有关，主要发生在术后5-10天，会出现阴囊肿胀、疼痛，附睾肿胀、边界不清，可伴发热。如果做了腹腔镜手术，还有一些特殊的后遗症，比如阴囊气肿或者网膜气肿。另外，手术以后也常见腰背痛、睾丸疼痛、腹腔与盆腔脏器损伤等，这些损伤的发生以及损伤的概率，与术者的手术经验有关，也与选择的手术方式有关。"
2021/04/27收听(50938)
"左侧精索静脉曲张手术是比较成熟并且安全的，目前比较常用的手术是传统手术，经腹股沟管、精索内静脉高位结扎。还有腹腔镜手术，一般是经腹膜后精索内静脉高位结扎。此外，还有显微镜手术，一般是在阴囊上方开一个1cm左右的小口进行结扎，手术创伤比较小，不易损伤其他血管，也不易漏扎精索静脉，手术时间比较短，费用不高，且术后并发症、复发率都比较低，所以比较安全。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/23收听(34969)
"精索静脉曲张作为男科常见的手术，临床上出现手术的风险首先包括手术麻醉，另外涉及到术中术后的出血、切口的愈合等。精索静脉曲张如果手术的时候损伤到供应睾丸的动脉，会影响到后续睾丸的供血和其它的功能。精索静脉曲张虽然是常见的比较成熟的手术方式，也有一定的手术风险。现在进行精索静脉曲张的手术，都是在显微镜下进行的，操作比较精细，目前在临床上是比较容易控制，也是在安全监控的情况下可以得到广泛的开展。"
陈向锋│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/22收听(53779)
"精索静脉曲张2.2mm，可以考虑进行手术治疗。对于精索静脉曲张是否手术，要判断是否有症状。有些人曲张程度重，但是没有任何症状。有些人曲张程度不是特别严重，但是会导致精子质量降低，引起不育症，这种情况建议手术。原则上精索静脉曲张大于2.2mm，可以考虑手术治疗。应该注意复查精液常规，同时要注意患者的症状是否典型，比如患者是否有阴囊坠胀感、在阴囊内精索静脉是否有明显的蚯蚓样改变。如果有，建议早期行手术治疗，手术方式推荐腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/15收听(64895)
精索静脉曲张手术可能有并发症，通常和采用的手术方式相关。传统的精索静脉高位结扎，或腹腔镜下的精... 彭靖│北京大学第一医院 2022/06/07播放(75781)
精索静脉曲张手术可能有并发症，通常和采用的手术方式相关。传统的精索静脉高位结扎，或腹腔镜下的精...
彭靖│北京大学第一医院
2022/06/07播放(75781)
临床上，精索静脉曲张手术属于一类中小型手术，包括传统高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下... 倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院 2018/08/14播放(59296)
临床上，精索静脉曲张手术属于一类中小型手术，包括传统高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下...
倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院
2018/08/14播放(59296)
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